Как болит печень

Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье могут указывать на заболевания печени. Вместе с экспертом обсудим, как болит печень у человека, различаются ли симптомы боли у мужчин и женщин, и когда следует обращаться к врачу

Печень находится прямо под грудной клеткой с правой стороны живота. Это многофункциональный орган, который играет важную роль в процессах пищеварения, обмена железа, белков, жиров, углеводов и витаминов, а также выводе токсинов и ядов¹. Заболевания печени могут передаваться по наследству (генетические). Также проблемы с печенью могут быть вызваны вирусами, употреблением алкоголя, ожирением и другими факторами².

Полезная информация о печени

Где находится	справа в полости живота под диафрагмой (в правом подреберье)
Распространенные заболевания	гепатиты, метаболически ассоциированное заболевание печени (жировой гепатоз), алкогольная болезнь печени, аутоиммунные болезни
Симптомы	желтуха (пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек), дискомфорт в правом подреберье, отек ног, кожный зуд, темный цвет мочи, нарушения стула (диарея или запор), постоянная усталость, тошнота и рвота, потеря аппетита, неприятный запах изо рта, быстрое появление синяков и кровоточивость десен³
Как часто нужно проверять	1 раз в год

Физиология женщин и мужчин

Если говорить о боли в печени у мужчин и женщин, то разницы в ее проявлении нет. Гендерный фактор на течение болевого синдрома не влияет.

— Между тем заболевания печени имеют разные особенности течения у мужчин и женщин. Также у женщин есть ряд заболеваний печени, характерный лишь для них. Прежде всего, это заболевания печени, связанные с беременностью, – отмечает врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт Андрей Якушев.

Почему может болеть печень

По словам нашего эксперта, печень почти никогда не болит. В печени нет нервных окончаний, соответственно, болеть она не может. Только в одном случае могут проявляться болевые ощущения – когда печень увеличивается в размерах.

— Анатомически ткань печени окружена капсулой. Когда она за счет воспаления увеличивается в размерах, то начинает давить на эту капсулу, а в капсуле уже есть нервные окончания, отвечающие за болевой синдром. То есть печень начинает «болеть» при растяжении этой капсулы. Это проявляется дискомфортом, тяжестью в правом подреберье. Печень настолько увеличивается, что мы можем это почувствовать руками, – объясняет Андрей Якушев.

В тему

Болезни печени: памятка КП по их лечению и профилактике

Нередко боль в правом подреберье связана с другими органами, например, восходящим отделом толстого кишечника, желчным пузырем. Иногда в эту область может отдавать боль от желудка, вследствие язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Печень может увеличиваться в размерах при метаболически ассоциированном заболевании печени (ранее это заболевание называлось «жировой гепатоз»), сосудистых нарушениях в органе, инфекционных поражениях, аутоиммунных расстройствах, эндокринных нарушениях, травмах и других заболеваниях и состояниях.

Как болит печень

Как мы писали выше, сама печень болеть не может – болит капсула, в которой содержится орган. Разберемся, какие симптомы проявляются при поражении печени.

Дискомфорт

Увеличение печени может проявляться дискомфортом и неприятными ощущениями в правом подреберье. Чаще всего это тянущие, тупые, но терпимые боли. Резкая боль не характерна для большинства заболеваний органа и чаще вызвана желчнокаменной болезнью.

Тяжесть

При заболеваниях печени человек может ощущать распирание, тяжесть в правом подреберье. Эти симптомы могут быть связаны с растяжением капсулы печени, заболеваниями кишечника и желчного пузыря, повышенным газообразованием и др.

Желтуха

Если есть подозрение на поражение печени, следует уделить внимание другим симптомам. Одним из самых распространенных признаков заболевания органа является пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек – так называемая желтуха.

Горечь во рту

Также при болезнях печени может повышаться температура тела, появиться горечь во рту, человек может ощущать выраженную слабость. При появлении этих признаков необходимо записаться на врачебную консультацию.

Советы врачей при проблемах с печенью

Если вам кажется, что болит печень, нужно идти к врачу. Игнорирование симптомов и отсутствие необходимого лечения может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

— Надо сдать биохимический анализ крови. Прежде всего, это АСТ, АЛТ, щелочная кислота, гамма-глютамилтранспептидаза – это показатели степени воспаления печени. Если вы видите повышение щелочной фосфатазы выше 2-3 норм, АСТ, АЛТ высокие – надо сразу идти к врачу, – говорит врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт Андрей Якушев.

По словам эксперта, при появлении симптомов поражения печени следует снизить нагрузку на орган – отказаться от алкоголя, курения, некоторых лекарств. Однако самостоятельно отменять препараты, без консультации профильного специалиста, нельзя – это может принести больше вреда, чем пользы.

На заметку

Токсины, пока: топ-10 препаратов для очищения печени по версии КП

— Как только вы заметили у себя выраженную слабость, желтизну кожных покровов, геморрагический синдром, который появляется излишней кровоточивостью из носа и из десен, тянущие боли справа, необходимо записаться на прием к доктору, – призывает Андрей Якушев.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся заболеваний печени, отвечает врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт Андрей Якушев.

Какие признаки проблем с печенью должны насторожить в первую очередь?

— Если у вас есть выраженная слабость, субфебрильная температура, пожелтение кожных покровов, появилась кровоточивость, которой раньше не было, стали появляться синяки. И если родственники говорят, что вы «какой-то не такой» – это называется печеночная энцефалопатия, когда головной мозг страдает из-за того, что печень плохо работает. Вы этого замечать не будете, а вот родственники заметят.

Также есть такой важный симптом, как кожный зуд. Если у вас есть какой-то необъяснимый кожный зуд, чешется тело, и это не связано с аллергией, или вы не знаете четкой причины – необходимо пойти к гастроэнтерологу. Это может быть единственным симптомом такого редкого заболевания как первичный билиарный холангит.

Кому нужно проверять печень?

— Во-первых, в рамках скрининга проверять печень рекомендуется после 30 лет – хотя бы сдать биохимический анализ крови. Также обследоваться следует следующим категориям пациентов:

• с избыточной массой тела, сидячим образом жизни, повышенным уровнем сахара, установленным диагнозом сахарный диабет;
• имеющим хронический вирусный гепатит;
• злоупотребляющим алкоголем (больше трех стандартных доз для мужчины или двух стандартных доз для женщины);
• людям, у которых есть родственники с заболеваниями печени;
• молодым людям с необъяснимыми повышенными ферментами печени;
• людям с иммунными заболеваниями (например, синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит или системная красная волчанка), поскольку они нередко связаны с аутоиммунными заболеваниями печени;
• длительно принимающим такие препараты, как метотрексат;
• получающих терапию от туберкулеза.

Кто в группе риска по проблемам с печенью?

— В группе риска по проблемам с печенью также люди, которые ведут активный половой образ жизни (в связи с рисками заболеть вирусными гепатитами или ВИЧ), имеют контакт с кровью (медики, полицейские, спасатели). В группе риска некоторые национальности и люди, которые могут есть сырую рыбу – есть заболевания печени, ассоциированные с этим опасным занятием.

Источники:

Радченко В. Г. и др. Заболевания печени и желчевыводящих путей. – Общество с ограниченной ответственностью «Издательство СпецЛит», 2011.
https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-01009-1/978-5-299-01009-1.pdf
Liver disease. Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/symptoms-causes/syc-20374502
Развитие, строение и функция печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Их значение для хирургической практики: уч. пос. для студентов / Сост.: Ф. А. Каюмов, М. А. Нартайлаков. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2013. http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib521.pdf