Боли в животе у женщин: что делать и куда обращаться?

Боль в животе – одна из самых частых жалоб. Но наряду с проблемами пищеварительной системы и мочевыделительных органов, у женщин возможна боль из-за проблем с репродуктивной сферой. Особенно это вероятно, если болит низ живота

Боль в животе – это достаточно общее понятие, ведь в животе находится много органов и понять, какой из них причиняет дискомфорт, отчасти помогает локализация боли.

Область живота разделяется на три зоны – верхнюю (область эпигастрия), среднюю (околопупочную зону) и нижнюю (область лобка, малого таза). Соответственно, болевой синдром возможен в любой из этих областей, и причины возникновения неприятных ощущений будут разные.

Что нужно знать о боли в животе

Правое подреберье	холецистит, желчнокаменная болезнь, язва, печеночная колика
Правый бок	камни в почках, проблемы с желчным пузырем, печенью
Низ живота справа	аппендицит, нарушения со стороны репродуктивной системы, паховая грыжа
Эпигастрий	гастрит, язва желудка, панкреатит, изжога, желчнокаменная болезнь
Около пупка	пупочная грыжа, дивертикулез, панкреатит, непроходимость кишечника
Низ живота в центре	инфекции мочевыделительной системы, аппендицит, проблемы с репродуктивной системой
Левое подреберье	гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки, поражения пищевода
Левый бок	рефлюкс, панкреатит, проблемы с селезенкой, камни в почках
Низ живота слева	дивертикулез, проблемы с почками, нарушения со стороны репродуктивной системы, паховая грыжа

Виды боли в животе

В зависимости от локализации неприятных ощущений выделяют несколько видов боли в животе у женщин:

боль в околопупочной области;
боль в области эпигастрия (под ложечкой, в верхней части живота и под ребрами);
боль внизу живота (ниже пупка, около лобка, глубоко в тазу);
боль в правом боку (от ребер до области крыла подвздошной кости);
боль в левом боку (от области ребер до крыла подвздошной кости);
боль неопределенного характера, по всему животу, без четкой локализации.

Для выявления причины боли важны и определенные ее характеристики.

Характер боли – острая и нестерпимая, режущая, колющая, сильная или относительно слабая, постоянная или схваткообразная, сжимающая, тупая, распирающая, с тяжестью в животе. Важно максимально точно описать боль врачу, это поможет в диагностике.

Сопутствующие симптомы – важно оценить, отдает ли боль в руку, пах, спину или под ребра, усиливается ли при изменении положения тела, кашле, чихании, облегчается ли после опорожнения кишечника, отхождения газов. Также важно уточнить, появилась ли боль на фоне тошноты, лихорадки, поноса, рвоты.

История боли – на причину могут указывать факторы, которые спровоцировали приступ боли. Это погрешности питания, прием алкоголя, травма или стресс, менструации, беременность. Важно оценить боль в динамике – есть ли усиление ощущений или сила боли постоянна, мигрирует ли боль и меняется ли ее характер (например, с тупой на острую, из под ложечки перешла в правый бок).

Причины боли в животе у женщин

Определить причину боли может только врач, поскольку внутри брюшной полости располагается много органов, скопления лимфоузлов и крупные сосуды. Чаще всего болевые ощущения возникают из-за проблем:

пищеварительной системы – желудка, тонкой и толстой кишки, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы;
мочевыделительного тракта – почек, мочеточников, мочевого пузыря;
женской репродуктивной сферы – яичников, маточных труб, матки.

Кроме того, возможны инфекционные причины боли (например, при бактериальной или вирусной кишечной инфекции), хирургическая патология (аппендицит, холецистит) или соматические заболевания, воспалительные процессы.

На заметку

9 методов лечения рака яичников, которые помогают достичь ремиссии

Боль в верхней части живота у женщин

Обычно возникает тупая или распирающая, ноющая боль, отдающая за грудину. Она может сопровождаться жжением, проблемами глотания, отрыжкой, тяжестью в животе, тошнотой. Характер боли часто связан с приемом пищи – она усиливается или ослабевает после еды, возникает натощак.

Ключевые причины такой боли^1,2,3:

поражения пищевода,
грыжа пищеводного отверстия,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ,
гастриты,
язвенная болезнь как желудка, так и двенадцатиперстной кишки.

Болью под «ложечкой» с тошнотой и рвотой могут проявляться вирусные инфекции (норовирус, ротавирус, энтеровирус) или бактериальные инфекции (чаще всего симптомы дополняют понос, рвота, лихорадка и боль в других отделах живота).

Важно! Болью в верхней части живота у женщин может проявляться пневмония или инфаркт! В редких случаях это могут быть опухоли или межреберная невралгия.

Боли в левом боку у женщин

Наиболее часто боли в левом боку (под ребрами) возникают при патологиях в области желудка (гастриты и язвенная болезнь)^1,2.

Боль с тяжестью в левом подреберье на фоне изжоги возможна при рефлюксе (заброс пищи в пищевод)³.

Тянущие боли могут возникать при увеличении селезенки и нарушении ее кровоснабжения (приступы колющей боли).

Острой болью может проявляться панкреатит (обычно с тошнотой, рвотой).

У женщин боль в левой части живота (под ребрами и верхней части) может быть признаком инфаркта.

Боли в правом боку у женщин

Острая боль в правом боку, отдающая в плечо, ключицу, с тошнотой и горечью во рту возможна при камнях в желчном пузыре⁴.

Тупые ноющие или распирающие боли в правом боку возможны при дискинезии желчевыводящих путей, холециститах, гепатитах.

Боль в правом боку, которая расположена ближе к крылу подвздошной кости, возможна при аппендиците, паховой грыже, болезни Крона, мезадените (воспаление лимфоузлов внутри брюшной полости).

Острые схваткообразные боли типичны для кишечных инфекций.

Боли в районе пупка у женщин

Появление схваткообразных болей в области пупка возможно на фоне пищевого отравления, кишечной инфекции. Отравления и инфекции обычно сопровождаются температурой, тошнотой, поносом, недомоганием.

Белые выделения у женщин — Фото: Shutterstock

Также боль в этой области может возникать при пупочной грыже, воспалении тонкого кишечника, дивертикулезе, панкреатите⁵, непроходимости кишечника, аппендиците, опухолях.

Боль внизу живота у женщин

Чаще всего боль внизу живота у женщин связана с мочеполовой системой, хотя она может говорить и о проблемах с толстым кишечником, опухолевых процессах, спаечной болезни. Кроме того, если возможна беременность – такая боль может указывать на ее внематочную локализацию, начало самопроизвольного выкидыша или изменения, связанные с ростом матки и натяжением связок⁶.

Со стороны репродуктивной системы боль могут провоцировать поражения яичников (аднекситы, кисты, апоплексия), эндометриоз, эндометрит, опухолевые образования, в том числе миомы^7,8.

Со стороны мочевыделительной системы это могут быть – циститы, пиелонефриты (боль может локализоваться в пояснице, отдавая в пах), почечная колика.

Со стороны пищеварительной системы могут быть – колиты, кишечные инфекции, паховые грыжи, аппендицит, НЯК и болезнь Крона.

Боли в животе перед месячными

У части женщин возникают болезненные ощущения перед менструацией. Среди наиболее вероятных причин можно выделить хронические воспалительные процессы в области матки и придатков, миоматозные узлы, эндометриоз.

Боли в животе во время месячных

Дискомфорт при месячных не должен быть сильным. Легкие спазмы и дискомфорт допустимы, но сильная боль – это признак патологий. Среди наиболее вероятных можно выделить эндометриоз, миомы, воспалительные процессы матки и придатков.

Боли в животе после месячных

Некоторые женщины отмечают болезненность после менструаций. Причинами этого могут быть аденомиоз⁹, аднексит, кисты яичников, полипы, миомы, инфекционные заболевания, воспалительный процесс.