Боль в заднем проходе у мужчин и женщин

Боль в заднем проходе может вызывать серьезное беспокойство и свидетельствовать о самых разных заболеваниях. Разбираемся с экспертами, из-за чего может возникнуть боль в заднем проходе, как ее лечить и когда необходимо обращаться к врачу.

Боль в заднем проходе или прокталгия вызывает сильный дискомфорт и бывает очень интенсивной из-за большого количества нервных окончаний в этой области. Боль может быть тупой, ноющей, острой и приступообразной, отдавать в копчик, промежность и нижнюю часть живота. Характер боли подскажет опытному врачу возможный диагноз, но для окончательного вердикта понадобятся анализы и обследования.

Вместе с нашими экспертами мы разобрались, какие причины вызывают боль в заднем проходе у мужчин и женщин, когда нужно обращаться к врачу и какие методы диагностики и лечения используют при таких симптомах.

Физиология мужчин и женщин

Задний проход (анальный канал или анус) – это заключительный отдел прямой кишки и всего желудочно-кишечного тракта. У мужчин прямая кишка соприкасается с предстательной железой, а у женщин – с маткой и фаллопиевыми трубами, поэтому прокталгию могут вызывать заболевания этих органов. Боль в заднем проходе у мужчин часто появляется при простатите и аденоме простаты, а у женщин – при аднексите (воспалении яичников и фаллопиевых труб). Боль в заднем проходе у женщин может также говорить о внематочной беременности.

Причины боли в заднем проходе

Самые распространенные причины боли в заднем проходе связаны с патологиями прямой кишки и аноректальной области. Болевой синдром возникает при воспалении, гнойных процессах, травмах и заболеваниях геморроидальных вен. Иногда болезненные ощущения вызваны патологиями позвоночника и органов малого таза. Причины прокталгии (боли в заднем проходе) могут быть очень разными – от относительно безопасного остеохондроза до онкологического процесса. Рассмотрим самые распространенные заболевания и состояния, которые вызывают боль в заднем проходе.

Геморрой

Геморрой – самая частая причина болей в заднем проходе и повод для визита к колопроктологу. По статистике этим заболеванием страдают 13–14% взрослых людей¹. Патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин¹. При геморрое вены нижнего отдела прямой кишки расширяются и образуют геморроидальные узлы – «пузыри» или «мешочки» с кровью, которые могут находится внутри и снаружи анального канала. Болезненные ощущения обычно возникают при выпадении и повреждении геморроидального узла. Помимо болей в заднем проходе пациенты с геморроем жалуются на зуд и жжение в области ануса, кровотечение из прямой кишки, ощущение неполного опорожнения при дефекации¹.

В тему

7 причин, которые провоцируют геморрой у мужчин

Тромбоз геморроидальных узлов

Это осложнение геморроя, которое возникает при повреждении геморроидального узла³. В месте травмы развивается воспаление и образуется кровяной сгусток – тромб. Тромб может нарушить кровоснабжение геморроидального узла и вызвать его некроз – гибель клеток с развитием гнойно-воспалительного процесса и кровотечением³. При тромбозе боль в заднем проходе сопровождается зудом, дискомфортом, отечностью и ощущением постороннего предмета в анальной области³. Часто появляются слизистые выделения из прямой кишки³.

Анальная трещина

Этим термином обозначают длительно незаживающие ранки на слизистой оболочке анального канала⁴. Характерный симптом заболевания – боль при дефекации и спустя некоторое время после нее⁴. Иногда появляется небольшое количество крови. Если заболевание прогрессирует, боль усиливается и может продолжаться несколько часов⁴. Со временем вокруг анальной трещины образуются «бугорки» из соединительной ткани – это означает, что заболевание перешло в хроническую форму.

Острый парапроктит

Это воспаление тканей вокруг прямой кишки, вызванное грибками или бактериями. По статистике острый парапроктит – самая частая причина неотложного хирургического вмешательства в проктологии⁵. Заболевание сопровождается ознобом, повышением температуры тела до 38˚С и выше, нарастающей болью и отечностью в области прямой кишки и промежности⁵. В месте воспаления скапливается гной, который может выйти наружу с образованием свища в промежности, на брюшной стенке, в брюшной полости.

Хронический парапроктит (свищ заднего прохода или прямой кишки)

Приблизительно у 30–50% пациентов с острым парапроктитом впоследствии развивается свищ прямой кишки – патологический канал с отверстием на коже возле заднего прохода⁵. Через этот канал из очага воспаления выходят гнойные выделения⁵. При хроническом парапроктите боли возникают, если затруднен отток гноя. В этом случае появляются симптомы острого парапроктита – усиление боли в заднем проходе, повышение температуры и озноб.

Хронический простатит

Хронический простатит диагностируют у каждого второго мужчины, который обратился к урологу⁵. Хронический воспалительный процесс в предстательной железе обычно сопровождается частым мочеиспусканием, болью в промежности и внизу живота, которая может отдавать в задний проход⁵.

Аднексит

Воспаление маточных труб и яичников – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. При остром аднексите возникают резкие интенсивные боли внизу живота с иррадиацией в задний проход. Часто повышается температура, возникает ощущение слабости, появляются гнойно-слизистые выделения из половых путей.

Злокачественные опухоли анального канала

Онкологический процесс может сопровождаться такими симптомами как боль во время дефекации, зуд и жжение в анальной области, кровянистые выделения из прямой кишки и нарушения стула. Если процесс развивается, боль в заднем проходе становится постоянной, может отдавать в низ живота, область бедер и половых органов.

Полезно знать

Какие 5 симптомов позволят женщине заподозрить геморрой

Лечение боли в заднем проходе

Лечение боли в заднем проходе лучше начать с посещения врача-колопроктолога. Из-за деликатности проблемы многие откладывают визит к специалисту и упускают драгоценное время. Между тем большинство проктологических заболеваний хорошо поддается лечению на ранней стадии. Женщины с жалобами на боль в заднем проходе должны пройти осмотр у гинеколога, чтобы выявить или исключить внематочную беременность и заболевания репродуктивных органов.

Диагностика

Методы первичной диагностики – это сбор анамнеза и пальцевое исследование прямой кишки и анального канала. Во время обследования врач-колопроктолог может обнаружить геморроидальные узлы, свищи заднего прохода, опухоли и анальные трещины. После пальцевого исследования обычно проводится аноскопия. В задний проход пациента вводится узкая трубка, через которую врач может осмотреть слизистую оболочку прямой кишки. Зачастую пальпирования и аноскопии достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться:

ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки;
колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника;
УЗИ простаты;
МРТ прямой кишки с контрастом;
общий анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на онкологический процесс обычно назначают биопсию. Во время процедуры из патологического участка берут образец ткани для гистологического исследования. С помощью этого анализа можно обнаружить атипичные клетки и с высокой точностью диагностировать рак.

Геморрой. Фото: Shutterstock — Фото: Shutterstock

Современные методы лечения

Для лечения пациентов с жалобами на боль в заднем проходе используют консервативные и хирургические методы. При некоторых состояниях, например, остром парапроктите, показано только оперативное вмешательство. Терапевтическую тактику подбирают с учетом причины и тяжести заболевания:

для консервативного лечения геморроя назначают системные и местные средства, которые подавляют воспаление, устраняют боль и зуд, укрепляют сосуды, препятствуют образованию тромбов⁶;
хирургическое лечение геморроя включает удаление внутренних и наружных геморроидальных узлов с помощью таких методов как классическая геморроидэктомия, склеротерапия, лазерная геморроидопластика и HAL-RAR – дезартеризация узлов с мукопексией;
для лечения хронического простатита применяют антибиотики, альфа-блокаторы и нестероидные противовоспалительные средства;
анальные трещины лечат с помощью противовоспалительных препаратов, анестетиков, инъекций ботулотоксина или хирургическими методами⁶;
при тромбозе геморроидальных узлов обычно используют ректальные свечи и мази с обезболивающим, противовоспалительным и венотонизирующим действием, а при кровотечении и по другим показаниям делают операцию⁶;
при онкологических процессах показана химиотерапия, лучевая терапия, оперативное вмешательство.

Профилактика боли в заднем проходе в домашних условиях

Универсальных методов для профилактики боли в заднем проходе не существует. Но все же некоторые заболевания можно предотвратить, если изменить образ жизни: не игнорировать разумные физические нагрузки, регулярно питаться, включить в рацион пищу, богатую белком и клетчаткой. При геморрое рекомендуется регулярно промывать область заднего прохода прохладной водой, чтобы улучшить тонус сосудов, уменьшить отечность и кровоточивость.