Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав ежедневно испытывает огромную нагрузку, поэтому с возрастом повредить его становится все проще. Боль в тазобедренном суставе – тревожный сигнал, который может говорить о травме или воспалительном процессе, поэтому игнорировать его нельзя

Тазобедренный сустав – самый крупный из суставов в теле человека. На него приходится основная нагрузка при беге, ходьбе и даже в положении сидя. Риск его повреждения повышается при падениях, прыжках, поднятии тяжестей, переохлаждении и инфицировании. Поэтому боль в тазобедренном суставе может быть связана не только с травмами¹.

Причины боли в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе могут вызвать самые разные причины, поэтому поставить точно диагноз может только врач. Рассмотрим самые распространенные причины.

Травмы

Вывих бедра. Его отличает резкая боль и ограниченность движений. Человек не может ни сидеть, ни ходить, ни стоять.
Перелом шейки бедра. Острая боль чувствуется в момент перелома, при движении усиливается, опираться на больную ногу невозможно.
Ушиб. Боль усиливается во время движения, а в состоянии покоя может не беспокоить.

Коксартроз

Причина коксартроза — дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие главным образом хрящ и другие структуры тазобедренного сустава. В результате этого нарушается опорная и двигательная функция¹.

Различают первичный коксартроз, который развивается без видимых причин, и вторичный, который возникает на фоне травм, дисплазии тазобедренного сустава и некоторых других заболеваний. Боль в бедре – самый характерный симптом коксартроза. Боль обычно усиливается при движениях, при переохлаждении и в сырую погоду, и проходит после отдыха. На более поздних стадиях боль в тазобедренном суставе становится постоянной².

В тему

Коксартроз тазобедренного сустава: можно ли обойтись без эндопротезирования?

Инфекционный артрит

Тяжелое воспалительное поражение суставов, вызванное бактериями, грибками, паразитами. Чаще всего резкая боль появляется уже в самом начале болезни и сопровождается лихорадкой, ознобом, покраснением и отеком сустава.

Боли при инфекционных патологиях в тазобедренном суставе могут быть разного типа: жгучие, тянущие, распирающие. Инфекционный артрит считается опасным для жизни состоянием и требует срочной медицинской помощи³.

Аутоиммунные поражения суставов

Поражение тазобедренного сустава могут вызвать такие аутоиммунные заболевания как ревматоидный и псориатический артриты, системная красная волчанка и другие⁴. На первой стадии боли могут быть относительно терпимыми, но чем больше прогрессирует болезнь, тем они острее.

Важно

По каким признакам можно понять, что болит именно тазобедренный сустав?

Боль, локализованная именно в этом суставе, не проходит несколько дней.
Боль вынуждает часто менять позу, когда человек сидит или лежит.
При движении появляется хруст в суставе.
Боль может отдавать в пах, низ спины, колено, часто сопровождается слабостью.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Подход к лечению боли в тазобедренном суставе всегда комплексный. Важно, чтобы он был направлен не только на обезболивание, но и на устранение причины. Задействованы могут быть врачи разных специальностей: травматолог-ортопед, ревматолог, физиотерапевт, мануальный терапевт, врач по ЛФК, терапевт.

Болевой синдром в тазобедренном суставе можно устранить как неинвазивными (без разрезов и проколов) методами, так и хирургическими. Все зависит от заболевания, которое стало причиной боли, и его стадии.

Неинвазивные методы лечения

Лекарственная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), замедляющих процесс образования простагландинов (веществ, способствующих развитию воспаления и сопровождающей его боли). Возможно применение антибактериальных средств и хондропротекторов (препаратов, которые восстанавливают хрящевую ткань сустава).

Физиотерапия помогает укрепить мышцы, нормализовать кровообращение и улучшить подвижность сустава. Массаж и мануальная терапия хорошо влияют на кровообращение и состояние мышц. Лечебная физкультура укрепляет мышцы и связки.

Инвазивные методы лечения

К инвазивным методам лечения боли в тазобедренном суставе относятся лечебные инъекции. Во время процедуры в сам сустав или околосуставные ткани вводится анестетик или глюкокортикостероид.

Возможно инъекционное введение в сустав или околосуставные ткани гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. Лекарства помогают снять боль и воспаление, способствуют расслаблению мышц и улучшению кровоснабжения тканей.

В тему

Уколы для суставов: какие препараты помогут при болях и воспалении

Диагностика

Для диагностики болезней тазобедренных суставов используются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы: клинический анализ крови, биохимические, серологические, иммунологические, генетические анализы крови.

Инструментальные методы:

Рентгенография тазобедренного сустава – основной метод диагностики, который позволяет оценить состояние костей сустава, обнаружить вывихи, трещины, переломы.
Рентгенденситометрия – определение минеральной плотности костной ткани для диагностики или исключения остеопении и остеопороза.
Компьютерная томография тазобедренного сустава — рентгенологическое исследование, в результате которого врач получает трехмерное изображение сустава.
Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава — метод диагностики, с помощью которого изучают состояние мягких тканей вокруг сустава.

Каждый из методов диагностики не является взаимозаменяемым. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит наиболее подходящее в конкретном случае обследование и определит дальнейшую тактику лечения. и определит дальнейшую тактику лечения.

В тему

10 лучших аналогов Мовалис — препарата от боли в суставах

Современные методы лечения

Рассмотрим основные методы лечения боли в тазобедренном суставе.

Радиочастотная денервация

Радиочастотная денервация тазобедренного сустава — современный метод избавления от хронического болевого синдрома, с которым не удалось справиться с помощью лекарств и физиопроцедур. Во время сеанса точечно «нагревают» определенные нервы, после чего они некоторое время не могут посылать болевые сигналы из поврежденного сустава. Один сеанс радиочастотной денервации способен избавить человека от боли на длительное время – от полугода до двух лет.

Артроскопия

Один из самых эффективных современных хирургических методов – артроскопия тазобедренного сустава. Операция малотравматичная, позволяющая хирургу «заглянуть» в тазобедренный сустав, точно определить очаг патологии и избавиться от многих проблем.

Эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена поврежденного сустава имплантом. Благодаря возможностям современной медицины эндопротезирование теперь малотравматичная операция, которая проводится через небольшой разрез.

Важно

5 простых способов предотвратить воспаление суставов: запомните их

Профилактика болей в тазобедренном суставе

Для профилактики болей в тазобедренном суставе необходимо избегать травм, рискованных прыжков, поднятия тяжестей сверх своих возможностей.

Женщинам необходимо соблюдать ортопедический режим в до- и послеродовой период – носить бандаж и удобную обувь. Полезны занятия пилатесом, йогой, но обязательно под наблюдением специалистов.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся боли в тазобедренном суставе и ее лечения, отвечает врач-терапевт Шота Каландия.

Когда боль в тазобедренном суставе может быть опасной?

— Опасно вовремя не обратить внимание на боль в суставе. Ведь без надлежащей диагностики и лечения проблема, вызвавшая боль, может усугубиться и привести к необратимым последствиям.

Например, коксартроз на последней стадии не поддается консервативному лечению. Любая нагрузка будет только ухудшать состояние человека. Со временем он не сможет встать без посторонней помощи, а обезболивающие уколы станут частью его жизни. Выходом из ситуации будет только эндопротезирование.

Любое запущенное заболевание тазобедренного сустава – это дискомфорт, ограничение амплитуды движений, хромота и т.д. Но если вовремя обратиться к врачу, почувствовав боль в тазобедренном суставе, проблему можно решить.

Когда обращаться к врачу при боли в тазобедренном суставе?

— Сразу же, как только почувствовали боль. Особенно, если она сопровождается покраснениями, припухлостью в области тазобедренного сустава. Чем дольше вы терпите боль, тем сильнее страдают ваш сустав и ваша нервная система.

Как можно снять боль в тазобедренном суставе?

— Способ обезболивания должен назначить врач. Самолечение может вызвать неприятные побочные реакции. Обычно для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях требуется введение препарата прямо в область сустава (блокада), но эту процедуру должен выполнять медик. Для домашнего применения врач может порекомендовать мази и кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание, миостимуляция — все эти методы хороши для лечения тазобедренного сустава, но только после снятия острой боли.

Источники:

Леспасио М.Дж., Султан А.А., Пьюцци Н.С. и др. Остеоартрит тазобедренного сустава: введение. Пермь Ж. 2018; 22:17–084.
doi:10.7812/TPP/17-084
Коксартроз. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/666_1
Кгагуди, М.П., Могане, М.Г., Рамокгопа, М.Т. и др. Клинические рекомендации при септическом артрите тазобедренного сустава Prevotella: клинический случай. J Med Case Reports 17, 249 (2023).
https://doi.org/10.1186/s13256-023-03961-7
Kim Y, Oh HC, Park JW и др. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний суставов. Таз и таз. 2017;29(4):211–222.
doi:10.5371/hp.2017.29.4.211