Боль в правом боку у женщин и мужчин

Физиология мужчин и женщин

Правый бок – пространство между правой подвздошной областью и правым подреберьем. Посередине ограничена околопупочной (мезагастральной) областью.

В правой боковой области находятся такие органы как:

• печень;
• желчный пузырь;
• правая почка и мочеточники;
• часть поджелудочной железы;
• часть тонкой кишки;
• часть желудка;
• слепая кишка, аппендикс.

Боль в определенном органе не всегда проецируется точно. Чаще всего неприятные ощущения распространяются по ходу нервов, сосудов. Поэтому некоторые органы, которые не находятся в области правого бока, могут «болеть» именно в этой области.

У женщин в области малого таза находится матка с придатками и влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Поэтому важно при боли в правом боку исключить патологический процесс в этих органах и системах.

Причины боли в правом боку

На вопрос, что болит в правом боку, однозначно ответить сложно. Существует более 20 различных заболеваний, боль от которых проецируется в эту область. Перечислим наиболее часто встречающиеся.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, — одна из возможных причин боли в правом боку. Причины – застой желчи, инфекционные заболевания, желчнокаменная болезнь, нарушение работы желчевыводящих путей.

Симптомы острого холецистита — боль в правом боку, которая может отдавать в правую руку или ключицу. Также проявлениями являются: метеоризм, тошнота, рвота. Чаще всего симптомы появляются после погрешностей в диете (жирная, копченая пища, алкогольные напитки), стрессовые ситуации.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре или протоках. Причины — ожирение, генетическая предрасположенность, неправильное питание с большим содержанием жиров и рафинированных углеводов.

Симптомы — колющие боли в правом боку, ощущение острой, режущей боли в правой подреберной области, которое сопровождают рвота и диспепсические расстройства¹.

Цирроз

Это хроническое заболевание печени, при котором происходит замещение нормальной ткани органа на фиброзную. Причины – злоупотребление алкогольными напитками, гепатит В, С, неалкогольная жировая болезнь печени.

Симптомы цирроза – тупая боль в области правого подреберья. При прогрессировании заболевания наблюдается желтуха, кожный зуд, потеря веса, отеки, асцит, «сосудистые звездочки» на коже².

Гепатит

Это воспалительное заболевание печени. Причины – вирусы, чрезмерное употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунный процесс.

Симптомы – постоянная, тянущая боль в правом боку, которая усиливается при физической нагрузке или при погрешностях в диете. Отмечается желтушность кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота, горечь во рту, повышенная утомляемость³.

Острый панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы. Причины – злоупотреблением алкогольными напитками, камни в желчном пузыре, некоторые заболевания инфекционной или бактериальной этиологии, травмы или операции на поджелудочной железе, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы – боль в правом боку, часто опоясывающая, тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Симптомы усиливаются (появляются) после употребления жирной пищи или алкоголя.

Рак головки поджелудочной железы

Это злокачественная опухоль, которая затрагивает поджелудочную железу. Данное онкологическое заболевание является самым агрессивным с поздней диагностикой и высокой летальностью. Причины – генетические мутации, курение и злоупотребление алкоголем, диабет, хронический панкреатит.

Симптомы – боль в правом боку (постоянная, ноющая), снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, быстрое похудание⁴.

Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки

Это хроническое, рецидивирующее заболевание желудка и/или 12-перстной кишки, которое характеризуется образованием дефекта (язвы) в стенке органа. Причины – инфекция Н.pylori, стресс, прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптомы – боли в эпигастральной области, боли в правом боку, возникающие после еды, через 1,5 часа, или «голодные» боли. Также часто наблюдаются тошнота, рвота, приносящая облегчение, отрыжка.

Гастрит

Это воспаление слизистой оболочки желудка. Причины – инфекция (чаще H.pylori), прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, стресс, неправильное питание, заболевания органов ЖКТ, аутоиммунный процесс.

Симптомы – боли в эпигастральной области и иногда в правом боку, отрыжка, изжога, рвота, нарушение стула.

Пиелонефрит

Это воспалительный процесс, преимущественно бактериальной природы, который ведет к поражению тканей почки. Причины – бактерии (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка и другие).

Симптомы – тупые боли в правом боку, поясничной области, повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, тошнота, рвота⁵.

Почечная колика

Это приступ сильной боли из-за нарушения оттока мочи к мочевому пузырю. Причины – камень (при мочекаменной болезни), перегиб мочеточника, сдавление мочеточника, воспалительные заболевания, аномалии развития.

Симптомы – резкая, схваткообразная боль в правом боку. Может распространяться в прямую кишку, подвздошную или околопупочную область. Из-за боли при почечной колике человек постоянно мечется и не может найти позу, при которой дискомфорт будет хоть немного меньше.

Пневмония

Это инфекционно-воспалительное заболевание легких. Причины – бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие), микоплазма, вирусы, грибковые инфекции.

Симптомы – боль в области грудной клетки, может распространяться в правую боковую область. Лихорадка до 39 градусов, кашель (чаще со слизисто-гнойной мокротой), повышенная утомляемость, потливость.

Поддиафрагмальный абсцесс

Это скопление гноя под диафрагмой. Причины – осложнение острых воспалительных заболеваний, травм грудной и/или брюшной полости, хирургических операций.

Симптомы – тяжесть и боль в подреберье, правом боку, повышенная утомляемость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов.

Опоясывающий лишай (герпес)

Это заболевание вирусной этиологии, которое вызывается вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай характеризуется односторонними высыпаниями на коже с сильной болью.

Причины – вирус ветряной оспы, который активировался под действием провоцирующих факторов (стресс, травма, переохлаждение, инфекционные заболевания).

Симптомы – зуд и боль по ходу нервных стволов (правый бок), головная боль, повышение температуры, появление специфических высыпаний в виде пузырьков.

Другие заболевания

Какие еще заболевания могут проявляться болью в правом боку:

• сальмонеллез;
• болезнь Крона;
• паховая или бедренная грыжи;
• аднексит;
• эндометриоз;
• камни в мочевом пузыре.

Лечение боли в правом боку

Боли в правом боку – симптом многих заболеваний. Для того чтобы определиться с лечением, важно правильно поставить диагноз и проконсультироваться с профильным специалистом.

Диагностика

Диагностика болей в правом боку осложняется тем, что большое количество заболеваний требует специфической диагностики. Однако существуют основные лабораторные и инструментальные методы, которые помогают определиться с причиной.

Лабораторные методы диагностики:

• общий анализ мочи – патология со стороны мочевыделительной системы;
• общий анализ крови – диагностика анемий (гемоглобин), тромбоцитопений, воспалительного процесса (лейкоциты, СОЭ);
• биохимический анализ крови – патология печени (АлАТ, АСТ, билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин), сердца (Л Д Г, тропонины), поджелудочной железы (альфа-амилаза, липаза), альбумин, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин.

Инструментальные методы диагностики:

• ЭКГ – патология со стороны сердца;
• УЗИ брюшной полости и почек;
• УЗИ малого таза;
• флюорография, рентгенография легких;
• эзофагогастродуоденоскопия с определением H.pilory;
• КТ, МРТ брюшной или грудной полости.

Современные методы лечения

Стоит учитывать, что каждый метод лечения подбирается врачом индивидуально, исходя из симптомов, анамнеза, сопутствующих заболеваний, данных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Существуют:

• немедикаментозные методы (психологические, физиотерапевтические);
• медикаментозные методы;
• хирургическое вмешательство (диагностическое (биопсия), радикальное, паллиативное);
• лучевой метод;
• химиотерапия;
• гормональная терапия.

В зависимости от заболевания, его стадии индивидуально подбирается тот или иной метод лечения. Чаще всего используется комбинированный метод, который включает в себя 2-3 способа.

Профилактика боли в правом боку в домашних условиях

Основные моменты профилактики:

• отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• достаточная физическая активность;
• регулярный осмотр у терапевта;
• постоянный прием назначенных препаратов;
• регулярная сдача анализов и основных исследований (ФЛГ, ЭКГ, УЗИ, ФГДС).

Придерживаясь таких простых правил, можно предупредить развитие многих заболеваний.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с болью в правом боку, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Источники:

1. Баю I, Хоун MT. Желчные камни и желчная колика. JAMA. 2018;320(15):1612.
   doi:10.1001/jama.2018.11868
2. Клинге М., Копплер Т., Либшуц Дж. М. и др. Оценка и лечение боли при циррозе печени. Curr Hepatol Rep. 2018;17(1):42-51.
   doi:10.1007/s11901-018-0389-7
3. MedlinePlus. Гепатит .
4. Горал В. Рак поджелудочной железы: патогенез и диагностика. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(14):5619-24.
   doi: 10.7314/apjcp.2015.16.14.5619.
5. Хернесс Дж., Баттольф А., Хаммер Н. К. Острый пиелонефрит у взрослых: краткий обзор доказательств. Я семейный врач. 2020;102(3):173-180.