Боль в левом подреберье у женщин и мужчин

На эпизодическую или регулярную боль в левом подреберье одинаково часто жалуются и мужчины, и женщины. Болевые ощущения бывают острыми и ноющими, слабыми и интенсивными, могут доставлять серьезный дискомфорт или практически не мешать повседневной жизни. Разнообразны и причины боли в левом подреберье – от травмы до воспаления и опухолей.

Физиология мужчин и женщин

В области под левым ребром у женщин и мужчин находятся селезенка, поджелудочная железа, часть желудка, толстого и тонкого кишечника¹. Поэтому и причины боли в левом подреберье у мужчин и женщин идентичные. Однако есть и исключение – у женщин во 2 и 3 триместре беременности иногда возникает боль в этой области из-за давления матки на внутренние органы. Болезненные ощущения обычно слабые, появляются из-за физической нагрузки или неудобного положения тела и проходят самостоятельно.

Причины боли в левом подреберье

Слева под ребрами располагается множество жизненно важных органов, и каждый из них может быть потенциальным источником боли. Чаще всего неприятные ощущения связаны с патологиями поджелудочной железы, желудка и селезенки, однако, делать однозначные выводы до обследования нельзя. Бывает, что дискомфорт вызывает орган, расположенный в другой части тела. Например, в область под левым ребром может отдавать сердечная боль.

Рассмотрим самые распространенные причины боли в левом подреберье у мужчин и женщин.

Панкреатит

Острое и хроническое воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Приступ острого панкреатита развивается из-за употребления алкоголя, на фоне желчнокаменной болезни и по некоторым другим причинам. При этом человек ощущает нестерпимую боль в левом подреберье, причем болевые ощущения могут стать опоясывающими и захватить верхнюю часть живота и спину. Часто наблюдается рвота и вздутие живота².

При хроническом панкреатите боли менее интенсивные, возникают в «глубине» живота и распространяются вверх, сопровождаются чувством тяжести под левым ребром, тошнотой и стеатореей – обильным неоформленным стулом с непереваренными частицами^3,4.

Гастрит

Хронический гастрит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ у взрослых. При этой патологии воспаляется слизистая оболочка желудка. Чаще всего это происходит из-за бактерии Helicobacter pylori и чрезмерного употребления нестероидных противовоспалительных препаратов.

Пациенты с гастритом могут жаловаться на боли в верхней части желудка и под левым ребром⁵. Болезненные ощущения бывают острыми, ноющими, колющими и обычно связаны с приемом пищи.

Гастрит

Как избавиться от бактерии Helicobacter pylori и забыть о гастрите желудка

Язва желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка и 12-перстной кишки – хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке органов появляются язвенные дефекты. Как и гастрит, язву чаще всего вызывает бактерия Helicobacter pylori. При типичном течении заболевания наблюдаются регулярные боли в верхней части желудка, которые могут «мигрировать» в левое подреберье, отдавать в правое плечо и лопатку.

Болезненные ощущения могут возникать по ночам, на голодный желудок и через некоторое время после приема пищи⁶. Боли бывают разными – ноющими, острыми, приступообразными или «кинжальными» при прободной язве желудка.

Травмы селезенки

При ушибе и разрыве селезенки наблюдается резкая боль в левом подреберье. Интенсивность ее зависит от того, насколько сильно поврежден орган⁷. Обычно болезненные ощущения острые и колющие, вынуждают больного лечь, согнуться и прижать колени к животу. Боль может отдавать в левую лопатку и область сердца.

Увеличение селезенки (спленомегалия)

Спленомегалия – это не самостоятельное заболевание, а состояние, которое развивается на фоне различных патологий: опухолей, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. При спленомегалии селезенка увеличивается в размерах, а больного начинают беспокоить тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются при наклонах туловища и физической нагрузке⁸.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда из-за недостатка кровоснабжения погибают клетки сердечной мышцы. Иногда процесс протекает бессимптомно, но чаще сопровождается давящей болью и жжением в центральной части грудной клетки. Болевые ощущения могут отдавать в левое плечо, руку, челюсть, эпигастральную область, а иногда и в левое подреберье. У больного резко снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, а кожа покрывается холодным потом.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия развивается при сдавливании межреберных нервов или их корешков из-за травмы, инфекционного процесса, эндокринных нарушений и других причин. Характерный признак невралгии – острые сильные боли по ходу межреберных нервов. В некоторых случаях болевые ощущения локализуются под левым ребром. Пациенты часто описывают боль как «прострел» или «удар током».

В тему

Как отличить межреберную невралгию о проблем с сердцем: советы врача

Лечение боли в левом подреберье

Для лечения боли в левом подреберье используются консервативные и хирургические методы. Но для начала необходимо поставить точный диагноз, поскольку причины болезненных ощущений очень разнообразны. При появлении болевого синдрома следует обратиться к врачу общей практики, который при необходимости направит к узкому специалисту: хирургу, гастроэнтерологу, неврологу.

Диагностика

Диагностика начинается с того, что врач выслушивает жалобы и осматривает больного. Стандартная схема осмотра включает прослушивание (аускультацию), прощупывание (пальпацию) и простукивание (перкуссию). Для опытного врача даже такие «древние» способы диагностики могут быть очень информативными. Поставить точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы:

• УЗИ брюшной полости – во время обследования оценивают размеры и форму селезенки и поджелудочной железы, выявляют спленомегалию, кисты, опухоли;
• рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастом, чтобы диагностировать язвенные дефекты желудка и 12-перстной кишки;
• электрокардиографию – при подозрении на инфаркт миокарда;
• ФЭГДС – эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки, чтобы оценить состояние слизистой оболочки, определить размеры и состояние язвы;
• общий и биохимический анализ крови позволяет обнаружить воспалительный процесс, определить показатели ферментов поджелудочной железы, концентрацию белков и ферментов, которые свидетельствуют о повреждении миокарда.

Диагностический план может включать и другие методы обследования. В некоторых случаях пациенту показана МРТ, КТ и ФЭГДС с биопсией. При затруднениях с постановкой диагноза может использоваться диагностическая лапароскопия. Во время процедуры врач осматривает органы брюшной полости через лапароскоп.диагностическая лапароскопия. Во время процедуры врач осматривает органы брюшной полости через лапароскоп.

Полезно знать

Лучшие пробиотики для взрослых помогут избежать многих проблем со здоровьем

Современные методы лечения

В экстренных случаях для лечения боли в левом подреберье требуются оперативное вмешательство и интенсивная терапия. Например, пациентам с острым панкреатитом показана экстракорпоральная детоксикация, введение инфузионных растворов, эпидуральная анестезия. При травмах селезенки может понадобиться ушивание или удаление органа.

Консервативное лечение боли в левом подреберье зависит от диагноза:

• для лечения гастрита и язвенной болезни часто используют ингибиторы протоновой помпы и антибактериальные препараты;
• при панкреатите с недостаточной секреторной функцией назначают ферменты и пробиотики;
• при инфекционной спленомегалии показаны антибиотики, противовирусные и противопротозойные средства;
• при инфаркте миокарда могут использоваться наркотические анальгетики, препараты нитроглицерина, тромболитики, антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы.

В периоды ремиссии и восстановления больным с инфарктом миокарда, панкреатитом, гастритом и язвенной болезнью рекомендуется санаторно-курортное лечение. Большинству пациентов показаны физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.я санаторно-курортное лечение. Большинству пациентов показаны физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.

На заметку

Какие антацидные препараты чаще всего назначают при изжоге

Профилактика боли в левом подреберье в домашних условиях

Универсальных методов профилактики боли в левом подреберье не существует, но все же некоторые рекомендации желательно соблюдать. Предупредить развитие патологий ЖКТ поможет правильное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническим панкреатитом, гастритом и язвенной болезнью должны принимать лекарства, соблюдать диету и выполнять другие назначения лечащего врача.

Популярные вопросы и ответы

Боль в левом подреберье – очень распространенный симптом, поэтому многих интересует, в каких случаях он возникает и насколько опасным может быть. На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: врач-токсиколог, профессор Михаил Кутушов и к.м.н., врач-гастроэнтеролог Ольга Аришева.

Источники:

1. Библиотека здоровья. Симптомы. Боль под левым ребром. Узнайте, почему это может происходить.
   https://www.livehealthily.com/health-library/symptoms/why-do-i-have-pain-under-my-left-rib-cage
2. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 год.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/326_4
3. Хронический панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 год.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/273_4
4. Национальный фонд поджелудочной железы. Причины и симптомы хронического панкреатита.
   https://pancreasfoundation.org/patient-information/chronic-pancreatitis/causes-and-symptoms
5. Medline Plus. Гастрит. 30 января 2023 г.
   https://medlineplus.gov/ency/article/001150.htm
6. Язвенная болезнь. Клинические рекомендации. 2020 год.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/277_1
7. Национальная служба здравоохранения. Проблемы с селезенкой и удалением селезенки .
8. Medline Plus. Спленомегалия.