Боль в колене

Медики выделяют не меньше десятка причин, которые могут спровоцировать боль в колене у мужчин и женщин. Обсудим с экспертами самые распространенные из них, а также способы лечения в каждом из случаев

Коленный сустав ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, ведь с его помощью мы ходим, бегаем, приседаем и выполняем массу других движений. Поэтому неудивительно, что боль в колене вызывает дискомфорт и мешает вести привычный образ жизни. Болезненные ощущения бывают разными: постоянными и периодическими, слабыми и интенсивными, возникают в покое и при движении. Также разнообразны и причины, которые вызывают болевой синдром.

Причины боли в колене

Самая очевидная причина боли в колене – бытовая или спортивная травма. От них чаще всего страдают люди, которые занимаются легкой атлетикой и игровыми видами спорта. Но и обычный человек не застрахован от повреждений колена при ушибах, падениях и подворачивании ноги. Помимо травмы боль в колене может быть вызвана воспалением, аутоиммунной патологией и разрушением костей и суставов. Медики выделяют не меньше десятка причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. Рассмотрим самые распространенные из них.

Ушиб колена

Ушибом называют повреждение мягких тканей в области коленного сустава. В момент ушиба человек чувствует острую боль в колене, которая впоследствии становится ноющей и усиливается при движениях. В месте повреждения могут появиться кровоподтеки, при этом опора на ногу сохраняется.

Разрыв связок

Разрыв связок происходит, если подвернуть ногу, согнуть или разогнуть ее в неестественном положении. Боль при разрыве связок сильнее, чем при ушибе, она сосредоточена в «глубине» колена, на его внутренней или наружной поверхности¹. Болевые ощущения усиливаются, если надавить на поврежденную связку, а пострадавший коленный сустав становится нестабильным, из-за чего нога при опоре «шатается».

Разрыв мениска

При разрыве мениска страдает хрящевая ткань, которая служит «амортизатором» для коленного сустава. Разрыв чаще всего происходит при резком повороте или сгибании голени или в результате удара по колену¹. Во время травмы обычно слышится щелчок, и чувствуется острая боль в глубине сустава. Затем боль становится менее сильной, но захватывает большую область, а поврежденное колено отекает. Человек не может опираться на больную ногу, свободно сгибать и разгибать голень.

Ревматоидный артрит

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором обычно воспаляются несколько суставов, среди которых могут быть и коленные. У пациентов с ревматоидным артритом обычно страдают оба колена. Для этой болезни характерна утренняя скованность суставов и ноющие, давящие или тянущие боли во время движения и в состоянии покоя².

Реактивный артрит

Реактивным артритом называется воспаление суставов, которое развивается на фоне инфекционных заболеваний кишечника и мочеполовых органов³. Чаще всего реактивный артрит диагностируют у мужчин в возрасте 20–40 лет. Воспалительный процесс обычно затрагивает одно колено, пораженный сустав краснеет и отекает.

При реактивном артрите наблюдается пульсирующая и дергающая боль, которая усиливается во время движения и при прикосновении к суставу. Заболевание часто сопровождается уретритом (воспалением мочеиспускательного канала) и конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаз).

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

Боль в колене – характерный признак гонартроза. При этом заболевании постепенно разрушается хрящевая ткань коленного сустава. Боль при гонартрозе усиливается во время движения и при нагрузке на сустав, к концу дня, при переохлаждении и в сырую погоду⁴. Если заболевание прогрессирует, болезненные ощущения становятся постоянными, человеку становится трудно вставать, спускаться и подниматься по лестнице. На поздних стадиях гонартроза коленный сустав деформируется и увеличивается в размерах.

Остеоартроз

Знаете ли вы, что остеоартроз — самое часто встречающееся заболевание суставов?

Лечение боли в колене

С жалобами на боль в колене обычно обращаются к врачам общей практики, которые назначают лечение или направляют пациента к узким специалистам. Если боль в колене появилась в результате травмы, лечением занимаются травматологи и хирурги. Ревматоидный артрит лечат ревматологи, а реактивный артрит – ортопеды с привлечением профильных специалистов: уролога, гинеколога, отоларинголога.

Диагностика

Любая диагностика начинается с изучения клинической картины. Во время осмотра врач расспрашивает пациента о характере боли, осматривает и прощупывает колено, проверяет двигательную активность. После осмотра пациенту могут назначить следующие виды обследований:

рентгенографию коленного сустава, чтобы выявить или исключить переломы, вывихи, разрывы связок, поражение хрящевой ткани, опухоли костей;
УЗИ – позволяет оценить состояние коленного сустава и мягких тканей вокруг него, обнаружить воспалительный процесс, кисты, опухоли, деформацию связок и хрящевой ткани, скопление жидкости в полости сустава;
КТ – дополнительный метод исследования, которые позволяет диагностировать переломы, разрывы мениска, смещение костей и другие изменения в костных структурах;
МРТ назначают, чтобы проверить состояние хрящевой ткани, мышц и связок в области коленного сустава;
общий и биохимический анализ крови – с помощью этих исследований диагностируют инфекционно-воспалительные процессы и аутоиммунные заболевания;
пункция сустава – для исследования берут жидкость из суставной сумки, чтобы определить наличие воспалительного процесса, опухоли, инфекционного заражения.

Бурсит коленного сустава

Еще одна возможная причина боли в колене — бурсит, воспаление суставной сумки

В некоторых случаях пациентам могут назначить артроскопию. Во время процедуры в полость сустава через микроразрезы вводится артроскоп – прибор, с помощью которого осматривают сустав изнутри, забирают материал для биопсии и при необходимости выполняют хирургические манипуляции. Артроскопию используют для диагностики различных заболеваний и травм коленного сустава, например, разрыва связок и мениска.

Современные методы лечения

Современные методы лечения боли в колене можно разделить на две группы – хирургические и консервативные. Хирургическое вмешательство обычно показано при травмах и неотложных состояниях. Во время операций удаляют опухоли и костные обломки, выполняют пластику связок, частично иссекают поврежденную часть мениска и сшивают здоровую хрящевую ткань. При травмах колена часто накладывают фиксирующие повязки и гипсовые лонгеты, чтобы зафиксировать конечность и ускорить заживление.

Для консервативного лечения боли в колене используют ортопедические приспособления, физиопроцедуры и медикаменты:

нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль, отек и воспаление;
антибактериальные и противогрибковые препараты, чтобы подавить патогенную микрофлору;
хондропротекторы, которые улучшают состояние хрящевой ткани;
генно-инженерные биологические препараты, синтетические и биологические базисные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и предотвращают разрушение костной и хрящевой ткани;
ортезы – ортопедические приспособления, которые фиксируют колено в физиологически правильном положении и снижают нагрузку на поврежденный сустав;
УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, лазерное воздействие – эти процедуры стимулируют кровоснабжение сустава и помогают восстановить его подвижность.

На заметку

Выбираем лучшие ортезы на коленный сустав: топ-5 по версии КП

В период реабилитации после травмы и при хронических заболеваниях коленного сустава рекомендуются сеансы массажа и лечебная физкультура. Упражнения для укрепления мышц бедра и голени улучшают функции сустава, снижают риск рецидивов и осложнений. При терапии таких заболеваний как гонартроз хорошие результаты дают занятия йогой и тай-чи, во время которых двигательная активность сочетается с концентрацией сознания и дыхания.

Профилактика боли в колене в домашних условиях

Для профилактики боли в колене врачи рекомендуют носить удобную обувь, соблюдать меры предосторожности во время занятий спортом, избегать чрезмерных физических нагрузок. Людям с избыточным весом следует похудеть, чтобы снизить нагрузку на суставы.

При травме и обострении заболевания нужно как можно меньше двигаться и выполнять рекомендации врача. В остром периоде болезни нельзя массировать колено и использовать согревающие компрессы.