Боль в грудной клетке у женщин и мужчин

Боль в груди может настигнуть внезапно и быть очень опасным симптомом. Расскажем, что может вызывать боль в грудной клетке, какие методы ее лечения существуют, и возможно ли предупредить приступ в домашних условиях

Боль в грудной клетке или по медицинской терминологии «торакалгия» беспокоит и мужчин, и женщин. Болезненные ощущения бывают острые и ноющие, постоянные и периодические, на вдохе или выдохе – вариантов много. Причины боли в грудной клетке у женщин и мужчин также очень разнообразны – от патологий опорно-двигательного аппарата до сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Физиология мужчин и женщин

В грудной клетке расположены многие жизненно важные органы: сердце, легкие, пищевод, трахея, бронхи и плевра. Здесь же находятся крупные кровеносные сосуды: дуга аорты и ее ветви, часть верхней полой вены, легочные вены и артерии. В этой же области расположены ребра и грудной отдел позвоночника. Строение грудной клетки у женщин и мужчин принципиально не различается:

болезненные ощущения за грудиной чаще всего говорят о проблемах с сердцем;
боль чуть ниже грудины – «под ложечкой» – характерна для заболеваний пищеварительного тракта;
боль без четкой локализации бывает при туберкулезе и раке легких.

Причины боли в грудной клетке

Остановимся подробнее на заболеваниях, которые чаще всего вызывают боль в грудной клетке.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

При этом заболевании ухудшается кровоснабжение миокарда, и сердце начинает испытывать недостаток кислорода. Одной из форм ИБС является стенокардия напряжения, при которой наблюдается боль в грудной клетке при стрессе и физической нагрузке¹. Болезненные ощущения локализуются в области грудины, могут отдавать в левую руку, спину и нижнюю челюсть, изредка – в эпигастральную область. Боль сопровождается одышкой и ощущением жжения и давления в груди¹.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда некоторые клетки сердечной мышцы погибают от недостатка кислорода из-за закупорки кровеносных сосудов. Чем больше область некроза, тем выше вероятность осложнений и летального исхода². Боль при инфаркте интенсивная, часто сопровождается ощущением давления и распирания, как будто в груди лежит кирпич. Боль локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть и под лопатку. Нередко сопровождается одышкой, снижением АД, ощущением слабости, потливостью, потерей сознания².

Важно знать

4 признака инфаркта у мужчин помимо боли в груди: КП советует запомнить

Миокардит

Это воспаление сердечной мышцы, которое чаще всего развивается на фоне инфекционного заболевания. При миокардите пациенты жалуются на боль за грудиной, повышенную температуру и одышку.

Воспаление легких

При пневмонии боль в груди появляется на фоне кашля и повышенной температуры. При односторонней пневмонии болит левая или правая половина груди. Болезненные ощущения бывают острыми и ноющими, усиливаются при кашле, сопровождаются одышкой и слабостью.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Опасное для жизни состояние, которое возникает при закупорке легочной артерии кровяным сгустком – тромбом. Сопровождается болями в грудной клетке и одышкой, может усиливаться при глубоком дыхании и кашле³. У больных возрастает частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление.

Язва желудка

Повреждение слизистой оболочки желудка провоцирует приступы жгучей боли, которая возникает натощак или вскоре после еды. Болезненные ощущения локализуются «под ложечкой» и могут отдавать в левую половину грудной клетки⁴.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

При этом состоянии кислое содержимое желудка «забрасывается» обратно в пищевод. Желудочный сок разъедает слизистую пищевода, что вызывает изжогу, отрыжку и сильную боль «под ложечкой» и в левой половине груди⁵. Приступы часто начинаются после обильного ужина или большого количества выпитого кофе.

Межреберная невралгия

Очень распространенное состояние, которое развивается при повреждении межреберных нервов из-за воспаления, ущемления и по другим причинам. Боль при межреберной невралгии чаще всего острая, опоясывающая, распространяется от позвоночника к грудине. Болевые ощущения бывают очень сильными и напоминают удар электрическим током. Приступы боли длятся от нескольких секунд до 2–3 минут.

Мастопатия

Разрастание соединительной ткани в молочной железе может вызывать болезненные ощущения разной интенсивности, которые локализуются в разных частях молочных желез и могут отдавать в область грудной клетки.

На заметку!

Как уменьшить грудь: 8 лучших способов по версии КП и экспертов

Лечение боли в грудной клетке

Выражение «лечение боли в грудной клетке» не совсем корректное. Врачи занимаются лечением заболевания, которое спровоцировало торакалгию. Адекватная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни, предотвратить осложнения и устранить сопутствующие симптомы, в том числе боли в груди. Лечение начинают с комплексной диагностики.

Диагностика

Первый этап диагностики – осмотр. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет состояние внутренних органов, измеряет АД и частоту сердечных сокращений. При постановке предварительного диагноза учитывают возраст и пол пациента. Например, у девушек и женщин боль в грудной клетке очень редко бывает связана с заболеваниями сердца. У мужчин среднего и пожилого возраста, напротив, в первую очередь исключают или подтверждают коронарное происхождения торакалгии.

На заметку

Врачи назвали 10 симптомов межреберной невралгии

По результатам осмотра врач составляет план обследования, который может включать:

электрокардиографию – чтобы исключить или подтвердить патологии сердца;
эхокардиографию, которая позволяет оценить сократительную способность сердечной мышцы и состояние клапанов;
холтеровское мониторирование – чтобы уточнить диагноз при подозрении на аритмию, ИБС и другие сердечные патологии;
рентгенографию – для оценки состояния легких
УЗИ брюшной полости – чтобы выявить или исключить патологии поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря;
гастроскопию – при подозрении на заболевания желудка и пищевода;
маммографию и УЗИ молочных желез – для диагностики кист, мастопатий, злокачественных опухолей.

Помимо этого, пациент сдает общий и биохимический анализ крови. В анализах можно обнаружить признаки воспалительного процесса, патологий миокарда, печени и желчевыделительной системы. Перечень может включать и другие исследования, например, биопсию при подозрении на онкологическое заболевание.

Современные методы лечения

Лечение при болях в грудной клетке подбирают в зависимости от характера и стадии заболевания, которое вызвало неприятные симптомы. При неотложных состояниях, например, инфаркте миокарда или ТЭЛА, требуется интенсивная терапия и хирургическое вмешательство. Большинство заболеваний лечат с помощью консервативной терапии.

В тему

Первая помощь при сердечной недостаточности: памятка КП

Пациентам могут назначить лекарственные средства из следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства;
антиангинальные препараты;
тромболитики;
антациды;
антибиотики;
препараты женских половых гормонов;
анальгетики, в том числе наркотические.

Помимо медикаментозной терапии используют и другие методы лечения. При межреберной невралгии хорошо помогает лечебная физкультура и сеансы мануальной терапии. При патологиях ЖКТ могут назначать санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Профилактика боли в грудной клетке в домашних условиях

Лучшей профилактикой болей в грудной клетке будет здоровый образ жизни – нормальный режим дня, правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Популярные вопросы и ответы

Врачи предостерегают от легкомысленного отношение к боли в грудной клетке. Принцип «поболит и перестанет» в этом случае не подходит. К тому же при некоторых заболеваниях боль исчезает сама, а патологический процесс продолжается. Наши эксперты, д.м.н., врач-терапевт, кардиолог Кирилл Куликов и врач хирург-колопроктолог Татьяна Гаврилова, рассказывают, какая боль считается опасной, когда нужно обращаться за медицинской помощью, и как снять боль в домашних условиях.

Когда боль в грудной клетке может быть опасной?

– Боль в грудной клетке считается опасной, если ее спровоцировали нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии.

Когда обращаться к врачу при боли в грудной клетке?

– Любая боль в грудной клетке – повод обратиться к врачу. Это может быть терапевт или узкий специалист: кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Обычно начинают с визита к терапевту. Срочная помощь требуется, если боль возникает внезапно, быстро усиливается и не проходит в течение нескольких минут.

Как можно снять боль в грудной клетке?

– В домашних условиях допускается использование анальгетиков и спазмолитиков, а при стенокардии – препаратов нитроглицерина. При приступе стенокардии человеку нужен покой и свежий воздух. Помимо препаратов нитроглицерина можно принять валокордин и корвалол, а при повышенном давлении – гипотензивные средства. Если в течение 15 минут не наступает облегчение, нужно вызвать «скорую помощь».

Источники:

Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. 2020 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/155_1
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. 2020 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/157_4
Национальная медицинская библиотека США. MedlinePlus. Тромбоэмболия легочной артерии.
Ли СП, Сон ИК, Ким ДЖХ, Ли СИ, Пак ХС, Шим ЧС. Факторы криза наличия симптомов язвенной болезни. Клиническая эндоск. 2017;50(6):578-584.
doi:10.5946/ce.2016.129
Bösner S, Haasenritter J, Becker A, et al. Изжога или стенокардия? Дифференциация желудочно-кишечных заболеваний у пациентов первичной медицинской помощи с болью в груди: поперечное диагностическое исследование. Int Arch Med. 2009; 2:40. Опубликовано 12 декабря 2009 г.
doi:10.1186/1755-7682-2-40