Боль под правой лопаткой сзади со спины

Боль под правой лопаткой сзади со спины чаще всего возникает из-за сильных физических нагрузок, но может быть и симптомом самых разных заболеваний. Разбираемся с экспертами, что делать, если боль не прекращается, и как ее лечить

Боль под правой лопаткой может появиться как из-за чрезмерной физической нагрузки, так и на фоне различных заболеваний. За медицинской помощью обычно обращаются при сильной боли, которая не дает свободно двигаться и дышать. Но опасными могут быть и умеренные болезненные ощущения, особенно, если они возникают регулярно и продолжаются длительное время.

Причины боли под правой лопаткой сзади со спины

Различают скелетно-мышечные и отраженные боли под правой лопаткой.

Скелетно-мышечные боли обычно возникают из-за физической нагрузки. Бывает, что болевые ощущения появляются, когда человек резко поднимает тяжелый груз. Если у него неправильная осанка или при несоблюдении техники подъема, может возникнуть перенапряжение мышц спины и плечевого пояса.

Отраженные болевые сигналы подает какой-то внутренний орган. Боль под правой лопаткой может возникнуть на фоне заболеваний пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. О самых распространенных причинах боли под правой лопаткой расскажем далее.

Остеохондроз

У человека с остеохондрозом позвонки становятся нестабильными, поэтому легко смещаются, вызывая ущемление нервных окончаний и растяжение мышц. При остеохондрозе боли под правой лопаткой чаще всего тупые и ноющие, усиливаются при тряске, кашле, чихании и неловких движениях¹.

Межпозвоночная грыжа

При грыже нарушаются функции межпозвоночного диска – хрящевой пластины, которая служит «амортизатором» для позвонков. Диск становится менее эластичным и «выпячивается» за пределы позвоночника. В результате сдавливаются корешки спинномозговых нервов, и возникают болезненные ощущения¹. Боль под правой лопаткой обычно наблюдается при грыже верхнегрудного отдела позвоночника.

Желчнокаменная болезнь

При этом заболевании в желчном пузыре образуются камни (конкременты), которые могут закупоривать желчные протоки и повреждать стенки желчного пузыря, вызывая спазм и воспаление. Такое состояние называется желчной коликой. Частая причина колики – употребление жирной еды или слишком большого количества пищи. Иногда смещение камней происходит из-за физических нагрузок или тряски во время езды на транспорте.

Характерные признаки колики – «распирающая» боль в правом подреберье, которая может отдавать под правую лопатку и плечо². Приступы часто сопровождаются тошнотой и рвотой и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

Полезно знать

Врач рассказал, какие продукты повышают риск желчекаменной болезни

Хронический некалькулезный холецистит

Это хроническое воспаление желчного пузыря, при котором не образуются камни, но нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. При обострении заболевания пациенты жалуются на боль под правым ребром, которая может отдавать под правую лопатку или в пространство между лопатками. Наряду с болезненными ощущениями может беспокоить тошнота, отрыжка, горечь во рту. Приступы часто возникают после употребления алкоголя, жирной пищи, газированных напитков.

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспаляется одна или обе почки. Заболевание может быть острым и хроническим. Пациентов с хроническим пиелонефритом беспокоят болезненные ощущения в области поясницы, слабость, утомляемость, снижение аппетита³. При воспалении правой почки боль может локализоваться под правой лопаткой. Острый пиелонефрит помимо болезненных ощущений сопровождается слабостью, сильным потоотделением и высокой температурой 39-40˚С.

Важно

Почему нельзя самостоятельно принимать антибиотики при пневмонии

Пневмония

Для воспаления легких характерна боль в грудной клетке в сочетании с острым кашлем, лихорадкой, слабостью, одышкой и сильным потоотделением, особенно по ночам⁴. При правостороннем воспалении боль может фокусироваться под правой лопаткой. Болезненные ощущения усиливаются при дыхании и кашле.

Какие еще заболевания могут проявляться болью под правой лопаткой?

сколиоз;
межреберная невралгия;
панкреатит;
туберкулез.

Лечение боли под правой лопаткой сзади со спины

В зависимости от причины лечением болей под правой лопаткой занимаются разные специалисты, в том числе ортопеды, урологи, пульмонологи, неврологи. В экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но чаще всего пациентов лечат с помощью консервативных методов в стационаре или амбулаторно.

Диагностика

При болях под правой лопаткой обычно обращаются к терапевту, который собирает анамнез, назначает обследования и при необходимости направляет пациента к узким специалистам. Предварительный диагноз обычно ставят по симптомам и результатам осмотра, а для уточнения используют лабораторные и инструментальные методы:

рентгенографию позвоночника и органов грудной клетки, чтобы определить состояние позвонков, выявить переломы и трещины в костных структурах, новообразования и очаги воспаления в легких;
УЗИ брюшной полости, которое позволяет изучить состояние печени, желчного пузыря и протоков, обнаружить камни, воспаление и изменение структуры органов;
УЗИ мочевыделительной системы, чтобы исключить или подтвердить пиелонефрит и другие заболевания почек;
КТ и МРТ позвоночника – эти методы позволяют диагностировать остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы и опухоли позвоночного столба;
ЭРХПГ – эндоскопическое исследование желчевыводящих путей для диагностики желчнокаменной болезни и холецистита, опухолей желчевыводящих путей;
общий и биохимический анализ крови – чтобы выявить воспаление, определить функциональное состояние почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
общий и бактериологический анализ мочи – с помощью этих исследований диагностируют воспалительный процесс, определяют инфекционного возбудителя при болезнях мочевыделительной системы.

Пациентам с «плохими» анализами мочи могут назначить дополнительные исследования – анализы по Зимницкому и Нечипоренко. Чтобы оценить интенсивность желчеотделения и состав желчи, используют дуоденальное зондирование, а при пульмонологических заболеваниях – бронхоскопию.

В тему

Боль под левой лопаткой: 7 основных причин

Современные методы лечения

Для лечения боли под правой лопаткой используются медикаменты, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Операция и интенсивная терапия могут потребоваться при желчной колике, обострении холецистита, пневмонии, наличии опухолей.

Тактику консервативной терапии подбирают с учетом диагноза:

для лечения заболеваний желчевыводящей системы применяют спазмолитики, антибактериальные средства и препараты, которые стимулируют образование и выделение желчи;
пациентам с остеохондрозом и межпозвоночной грыжей назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных болях выполняют блокады с анестетиками и глюкокортикоидами, после купирования симптомов прописывают витамины группы В, миорелаксанты, хондропротекторы;
при пневмонии назначают антибактериальную терапию, препараты с отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Очень часто для лечения боли под правой лопаткой применяют немедикаментозные методы. Пациентам с патологиями позвоночника будет полезен массаж, занятия йогой и плавание в бассейне. Людям с хроническим пиелонефритом и хроническим некалькулезным холециститом в стадии ремиссии назначают санаторно-курортное лечение.

Профилактика боли под правой лопаткой в домашних условиях

Для профилактики боли под правой лопаткой врачи советуют следить за осанкой, избегать чрезмерных физических нагрузок и укреплять мышцы спины с помощью упражнений. Люди с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и почек должны соблюдать диету, принимать лекарственные препараты и выполнять другие врачебные рекомендации.

Урок анатомии

Как устроен позвоночник человека и из-за чего он может болеть