Заболевания сосудов и сердца, хронические болезни и травмы кожи, системные инфекции могут спровоцировать появление трофических язв. Несвоевременно начатое лечение грозит опасными для жизни последствиями, среди которых глубокий и обширный некроз, гангрена, распространение инфекции на весь организм.
Что такое трофические язвы
Трофические язвы – это длительно (более 6 недель) не заживающие раны на коже и слизистых оболочках1. Рана развивается, когда омертвевшие ткани отторгаются, но не заменяются новыми.
Трофическая язва внешне выглядит как мокнущая рана. Она может появиться на любом участке тела, но чаще всего локализуется на нижних конечностях: стопах, голенях, лодыжках.
Врачи выделяют несколько видов трофических язв:
- венозные – вызванные хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни или посттромботической болезни;
- артериальные – спровоцированные хронической артериальной недостаточностью (чаще всего на фоне атеросклероза);
- диабетические – при поражении мягких тканей при сахарном диабете;
- гипертонические – развиваются при тяжелом течении артериальной гипертонии;
- при системных заболеваниях – болезнях крови, нарушениях обмена веществ, васкулитах;
- нейротрофические – вызванные нарушениями в работе нервной системы;
- рубцово-трофические – образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов;
- застойные – образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии;
- пиогенные – развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены;
- специфические инфекционные – при сифилисе, туберкулезе и других инфекциях;
- лучевые;
- язвы, развившиеся в результате воздействия физических факторов (ожоги и обморожения) и другие2.
Симптомы трофической язвы
Как правило, поражения кожи развиваются не сразу. Им предшествуют другие характерные симптомы:
- отеки;
- судороги в мышцах;
- жар, жжение, зуд в месте поражения;
- изменения чувствительности кожи – онемение, покалывания;
- внешние изменения кожи – кожа огрубевает, становится плотной и глянцевой, меняет цвет на серый или синюшный.
После этих симптомов на коже образуется незаживающая ранка с покраснением вокруг, ее размеры постепенно увеличиваются. В дельнейшем из раны могут появиться выделения с неприятным запахом.
Несвоевременное лечение при развитии трофических язв чревато опасными для здоровья и жизни последствиями. К ним относятся:
- глубокий и обширный некроз;
- лимфаденит;
- рожистое воспаление;
- флегмона;
- сепсис;
- рак кожи;
- остеомиелит.
С подозрением на развитие трофических язв можно обещаться к терапевту, дерматологу, эндокринологу. Как правило, лечением пациентов с трофическими язвами занимается флеболог.
Список топ-10 заживляющих мазей для трофических язв у взрослых по версии КП
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Гепариновая мазь
Это комбинированный препарат, который оказывает противовоспалительное противоотечное и антикоагулянтное действие. Мазь также помогает улучшать микроциркуляцию в тканях, что способствует рассасыванию гематом и тромбов, уменьшает отечность. Входящий в состав средства бензокаин помогает снимать болезненные ощущения3.
При этом важно помнить, что мазь нельзя наносить на открытую рану, поэтому средство может помочь именно на ранней стадии заболевания, когда язвенный процесс не развился.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, язвенно-некротические процессы, открытые раны.
Левомеколь
Комбинированный препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Как утверждает производитель, антибактериальное действие мази сохраняется даже при наличии гноя и некротических масс в ране. Действующие вещества – хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин – проникают в ткани и стимулируют процессы регенерации, способствуя заживлению трофической язвы.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 1 года.
Бетадин
Действующим веществом мази является повидон-йод, который обладает антисептическим и дезинфицирующим действием. Препарат активен в отношении грибов, вирусов и простейших. Помимо лечения трофических язв мазь используется при бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях кожи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду, нарушение функции щитовидной железы, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременное применение радиоактивного йода, недоношенные и новорожденные дети.
Метрогил
Это синтетическое противомикробное и противопротозойное средство широкого спектра действия. Действующее вещество метронидазол активно в отношении многих патогенных бактерий и простейших, которые вызывают инфекционно-воспалительные процессы. Препарат применяют том числе для лечения трофических язв на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, 1 триместр беременности и период грудного вскармливания.
Пантодерм
Мазь оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие, улучшает процесс заживления и обновления тканей. Действующее вещество декспантенол стимулирует заживление кожи, слизистых оболочек, помогает восстанавливать клеточный метаболизм и увеличить прочность коллагеновых волокон.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Бацинецин
Препарат применяется при инфицированных трофических язвах нижних конечностей. Мазь содержит два антибиотика – бацитрацин и неомицин. Комбинация этих компонентов оказывает широкий спектр бактерицидного действия. Например, бацитрацин активен в отношении β-гемолитических стрептококков и стафилококков, а неомицин борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам мази, обширные поражения кожи. Важно: не применять для лечения инфекций глаз.
Венолайф
Средство выпускается в виде прозрачного светло-желтого геля со специфическим запахом. Препарат относится к профилактическим средствам, которые помогают предотвращать появление трофических язв.
Входящие в состав компоненты – гепарин натрия, декспантенол и троксерутин – оказывают противовоспалительное действие, способствуют регенерации поврежденных тканей и улучшению обменных процессов, снижению ломкости капилляров и уменьшению застойных явлений в венах. Показаниями к применению геля служат отек и боль, трофические нарушения, связанные с венозной недостаточностью нижних конечностей.
Противопоказания: открытые инфицированные раны или обильная экссудация в месте нанесения, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Аргосульфан
Антибактериальный крем способствует заживлению различных ран – ожоговых, гнойных, а также трофических язв. Также препарат защищает раны от инфицирования и помогает сокращать время лечения. Входящие в состав средства ионы серебра тормозят рост и деление бактерий. Крем применяют в лечении различных ожогов, обморожений, пролежней, трофических язв голени, гнойных ранах.
Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфатиазолу и другим сульфаниламидам, грудной возраст до 2 месяцев.
Детрагель
Он используется для профилактики трофической язвы. В состав геля входят 3 компонента: антикоагулянт прямого действия гепарин натрия, эссенциальные фосфолипиды и венотонизирующее средство растительного происхождения эсцин. Комбинация этих веществ оказывает местное антикоагулянтное и противовоспалительное действие, помогает укреплять вены и снижать риск образования тромбов, а также улучшать микроциркуляцию в тканях.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта, геморрагический диатез, гемофилия, нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, ожоги, экзема, кожные инфекции, возраст до 18 лет.
Сульфаргин
Противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия. Мазь применяют для лечения инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв. Можно использовать ее с профилактической целью, чтобы предупредить инфицирование поврежденной кожи, слизистых и мягких тканей. Препарат также помогает снимать воспаление и боль.
Нужно учесть, что средство повышает чувствительность к ультрафиолету. Поэтому части тела, обработанные препаратом, рекомендуется предохранять от действия прямых солнечных лучей.
Противопоказания: беременность, период лактации, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
Как выбрать мазь для лечения трофических язв
Заниматься самолечением при трофических язвах нельзя. Подбор терапии необходимо доверить врачу.
— Самостоятельный выбор мази для лечения трофических язв – неудачное решение. Обычно лечение проходит в несколько этапов, и подобрать верную эффективную схему терапии может только профессиональный врач. Обычному человеку трудно разобраться, когда нужно использовать мази для очищения от некротической ткани, а когда – заживляющие и стимулирующие кровоток, – отмечает генеральный директор образовательной платформы Pharmedu Татьяна Ходанович.
Отзывы врачей о мазях для лечения трофических язв
На разных этапах лечения трофических язв используют разные мази.
— После обработки раны применяются повязки, пропитанные веществами с протеолитической активностью. Для этапа грануляции рекомендуются препараты с хлорамфениколом в составе. На этапе заживления и эпителизации вполне хорошо себя показывают препараты, запускающие процесс регенерации тканей. В любом случае, перед применением необходима консультация специалиста, – поясняет наш эксперт.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся лечения трофических язв, отвечает генеральный директор образовательной платформы Pharmedu Татьяна Ходанович.
Как ускорить заживление трофической язвы?
Как лечить мокнущие трофические язвы?
Можно ли применять цинковую мазь при трофических язвах?
Как правильно делать перевязку при трофической язве?
При этом стоит помнить, что классические бинты далеко не всегда подходят для перевязки трофических язв: они могут пересушить ткани или, наоборот, прилипнуть к ране, что при смене повязки приведет к повреждениям.
Можно ли мыть ноги при трофических язвах?
Как выглядят трофические язвы в начальной стадии?
Источники:
- Довнар Р.И., Смотрин С.М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2009. – №. 4 (28). – С. 3-6.
https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza/viewer - Оболенский В.Н. Алгоритм дифференциальной диагностики трофических язв различной этиологии //Актуальные вопросы хирургической инфекции. – 2015. – С. 15-15. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29051270_52696664.pdf
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1
