Инъекционные лекарственные препараты очень часто используют для лечения заболеваний суставов. Уколы для суставов помогают решить самые разные задачи: уменьшить боль и воспаление, ускорить восстановление после травм и операций, замедлить прогрессирование остеоартроза и других патологий1,2. Инъекции делают внутримышечно или непосредственно в проблемную область – в сустав и околосуставные ткани.
Когда требуются уколы для суставов
Уколы в сустав делают по следующим показаниям:
- при остеоартрозе 2–3 степени;
- при остеоартрозе 1 степени, если не помогает стандартная терапия, есть болевой синдром;
- для профилактики остеоартроза после переломов;
- чтобы ускорить восстановление после травм и артроскопических операций;
- при дегенеративных изменениях в суставе и околосуставных мягких тканях1.
Список топ-5 лучших уколов для суставов по версии КП
Мы подобрали группы препаратов, которые предназначены для инъекционного введения и часто используются при тех или иных заболеваниях суставов. В наш топ-5 вошли хондропротекторы, противовоспалительные средства, синтетические гормоны и другие препараты.
Важно! Наш список носит справочный характер и не может служить руководством к действию. Любые препараты имеют определенные показания, противопоказания и побочные эффекты и могут применяться только по назначению врача.
Хондропрототекторы
Хондропротекторы положительно влияют на обмен веществ в хрящевой ткани суставов. Чаще всего в состав инъекционных форм входит хондроитина сульфат – натуральный полисахарид, который участвует в построении хрящевой и костной ткани, стимулирует выработку суставной жидкости, улучшает обменные процессы в суставном хряще и способствует его восстановлению. Хондроитина сульфат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, помогает уменьшить интенсивность болей и увеличить подвижность сустава. Инъекционные хондропротекторы вводят внутримышечно или непосредственно в сустав. В число наиболее известных хондропротекторов входят следующие препараты.
«Амбене Био»
Это современный стимулятор репарации тканей — хондропротектор, который показан к применению при коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов, остеохондрозе и спондилезе. Основной компонент препарата — биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы, который содержит хондроитина сульфат, аминокислоты, пептиды и ионы основных микроэлементов.
Препарат оказывает комплексное действие: предотвращает разрушение хрящевой ткани и стимулирует ее восстановление, нормализует синтез гиалуроновой кислоты, которая входит в состав хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. Курс «Амбене Био» всего 10 инъекций внутримышечных по 2 мл через день.
«Инъектран»
Активный компонент препарата хондроитина сульфат. Препарат показан при остеохондрозе и остеоартрозе периферических суставов, его можно вводить внутримышечно или непосредственно в сустав. Возможные побочные реакции: покраснение, зуд и дерматит в месте инъекции.
Курс препарата 25-30 внутримышечных инъекций.
«Алфлутоп»
В составе препарата есть полисахариды (хондроитина сульфат), а также аминокислоты, пептиды, макро- и микроэлементы. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и предназначен для внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Показан к применению при остеоартрозе, спондилезе, остеохондрозе.
Курс применения 20 внутримышечных инъекций по 1 мл каждый день.
Препараты гиалуроновой кислоты
Эти препараты подходят для инъекций в тазобедренный, коленный, локтевой, голеностопный и другие суставы. Их активный ингредиент – натриевая соль гиалуроновой кислоты, естественный компонент суставного хряща и внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Нехватка синовиальной жидкости наблюдается при многих заболеваниях и травмах суставов. Препараты гиалуроновой кислоты помогают восполнить ее дефицит, уменьшить болевые ощущения, улучшить подвижность сустава и защитить его от дальнейшего разрушения.
Препараты в форме геля также выполняют роль натуральной смазки и амортизатора и защищают суставы от внешних повреждений. У инъекций на основе гиалуроновой кислоты длительный терапевтический эффект – до 6 месяцев.
Препараты из этой группы показаны при болях и ограничении подвижности в суставах в результате травм, заболеваний и операций, а также при повышенной нагрузке на поврежденный сустав.
«Армавискон Форте»
Вязкий гель на основе натриевой соли гиалуроновой кислоты помогает восполнить дефицит синовиальной жидкости, уменьшить болевые ощущения, улучшить подвижность сустава и защитить его от дальнейшего разрушения. Препарат применяют при боли и ограниченной подвижности суставов, во время реабилитации после артроскопии и при повышенных нагрузках на поврежденный сустав.
«Ферматрон Плюс»
Препарат по своим свойствам очень похож на синовиальную жидкость, которая обеспечивает нормальную работу сустава. Он предназначен для уколов в крупные суставы – тазобедренный, коленный, плечевой и голеностопный – при остеоартрозе легкой и средней степени тяжести, который развился в результате травматических или дегенеративный изменений в суставах.
«Флексотрон Соло»
Еще один препарат на основе гиалуроновой кислоты. Он предназначен для уколов в коленный, тазобедренный и другие суставы. Показания к его применению: остеоартрит, остеоартроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов, период после операций на суставах и др. .
Препараты коллагена
Для инъекций в сустав могут использоваться имплантаты на основе коллагена животного происхождения. Коллаген – самая распространенная форма белка в организме человека. Он обеспечивает прочность, эластичность и способность к восстановлению хрящей, сухожилий и связок3. Поэтому коллагенсодержащие имплантаты помогают замедлить разрушение суставных поверхностей и ускорить регенерацию поврежденных тканей. Они помогают сделать суставы более подвижными, а мышцы и связки вокруг них – более эластичными. Коллагенсодержащие имплантаты могут применяться отдельно или в составе комплексной терапии.
«Композитрон»
Препарат содержит водный раствор частично гидролизованного коллагена и выпускается в одноразовых шприцах. Препарат применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях мышц, суставов и соединительной ткани, при травмах суставов и связок, возрастных изменениях суставов. Производитель предлагает 3 варианта выпуска – с концентрацией 0,1, 0,2 и 0,5% в шприцах объемом 10, 2 и 5 мл.
«Остеоколл имплантат»
Имплантат на основе коллагена предназначен для инъекций в мягкие ткани, которые окружают сустав. Он показан к применению при болях и ограничении подвижности в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения иногда возможны побочные реакции: легкое покраснение, жжение и боль в месте введения.
«Плексатрон»
Коллагенсодержащий имплантат помогает замедлить разрушение суставных поверхностей и ускорить регенерацию поврежденных тканей. Препарат чаще всего используется для инъекций в тазобедренный сустав, среди показаний к его применению – остеоартроз и воспаление капсулы тазобедренного сустава, мышечная и невралгическая боль в области тазобедренного сустава.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Патологии суставов часто сопровождаются болью в покое и при движении. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи используют обезболивающие средства. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны блокировать активность ферментов, которые отвечают за развитие воспалительного процесса, обладают обезболивающим и жаропонижающим действием.
Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют улучшить состояние пациента, но не влияют на течение заболевания и предназначены для краткосрочной терапии. Их применяют при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, чтобы уменьшить болевой синдром и отечность и улучшить подвижность сустава4.
«Генитрон»
Активный компонент препарата мелоксикам помогает уменьшить воспаление и боль в поврежденном суставе. Инъекционный раствор вводится в полость сустава или внутримышечно, после введения проникает в синовиальную жидкость. Он предназначен для краткосрочной терапии ревматоидного артрита, остеоартроза и других заболеваний суставов, которые сопровождаются болевым синдромом.
«Мелоксикам»
Как и другие НПВП, он обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Его применяют, чтобы купировать болевой синдром у пациентов с заболеваниями суставов. С его помощью можно уменьшить боль и воспаление и улучшить подвижность суставов при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите.
«Кеторолак»
Препарат обладает обезболивающим действием. Он помогает уменьшать или полностью устранять болевые ощущения, в том числе при травмах и ревматических заболеваниях суставов. Он влияет на центральную нервную систему, поэтому во время лечения лучше отказаться от управления транспортом и сложными механизмами.
Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС)
Синтетические глюкокортикостероидные гормоны обладают мощным противовоспалительным действием и используются для борьбы с сильной болью и воспалением при патологиях суставов. В составе препаратов может входить бетаметазон, гидрокортизон и другие ГКС, а также дополнительные активные компоненты, например, местный анестетик лидокаин.
Глюкокортикостероидные гормоны используются для внутрисуставных, околосуставных, внутриочаговых и внутримышечных инъекций. Длительность их терапевтического действия может достигать 12 недель5. Из-за риска развития побочных реакций ГКС обычно используют в минимальных дозах и коротким курсом.
«Кеналог»
Активный компонент препарата триамцинолога ацетонид. Он предназначен для внутрисуставного и внутримышечного введения. Препарат применяют, чтобы уменьшить или устранить боль, отек и скованность суставов при таких заболеваниях как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, бурсит, эпикондилит и других.
«Дипроспан»
Препарат обладает противовоспалительным действием. Его используют для внутрисуставных, околосуставных, внутриочаговых и внутримышечных инъекций при ревматоидном артрите, остеоартрозе и других заболеваниях костно-мышечной системой и других заболеваниях.
«Гидрокортизон»
Комбинированный препарат содержит синтетический гормон гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Активные компоненты оказывают противовоспалительное и анестезирующее действие, что позволяет бороться с воспалением и болевым синдромом при патологиях суставов, таких как неинфекционные артриты, моноартрозы коленного, локтевого и бедренного суставов, синовиты при остеоартрозе, воспалительные контрактуры суставов.
Как выбрать уколы для суставов
Врачи не советуют выбирать уколы для суставов самостоятельно Такого же мнения придерживается наш эксперт – травматолог-ортопед Глеб Зверев. По его словам, специалист при выборе препарата ориентируется на диагноз, степень заболевания, пол, возраст и уровень спортивных нагрузок пациента. Обязательно надо уточнить, делали ли пациенту инъекции для суставов, и если да – то каким препаратом, с какой периодичностью и какими результатами.
Спектр инъекционных препаратов для суставов очень широк. Кроме перечисленных в рейтинге, для инъекций используют полинуклеотиды, плазму крови, стволовые клетки.
Отзывы экспертов об уколах для суставов
Инъекционные препараты очень часто используют в терапии воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов. Наш эксперт Глеб Зверев провел более 1000 внутрисуставных инъекций и считает их эффективным методом лечения, но при этом напоминает, что терапия должна быть комплексной. Только при комплексном подходе результат будет успешным в большинстве случаев.
Популярные вопросы и ответы
Медицинская статистика говорит, что травматические повреждения и болезни суставов есть у 10–20% взрослых людей1. Многих интересует, как сохранить суставы здоровыми и как их лечить, если проблема все-таки возникла. Наш эксперт травматолог-ортопед Глеб Зверев отвечает на самые популярные вопросы.
Что разрушает наши суставы?
Можно ли восстановить хрящи суставов?
Что нужно есть для смазки суставов?
Можно ли прогревать суставы при болях?
Сколько действуют уколы для суставов?
Почему может возникать боль после уколов в сустав?
Источники:
- Комплексный модернизированный подход в лечении больных с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов. А.В. Чебыкин. Журнал «Лечащий врач» от 31.08.2012. https://www.lvrach.ru/2012/07/15435489
- Хондропротекторы в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Лыгина Е.В., Мирошкин С.В., Якушин С.С. Русский медицинский журнал от 13. 05.2014. https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Hondroprotektory_v_lechenii_degenerativno-distroficheskih_zabolevaniy_sustavov_i_pozvonochnika/
- Значение неденатурированного коллагена для нормализации функций хрящевой ткани суставов. Медицинский совет. 2022 год. Дыдыкина И. С., Коваленко П. С., Коваленко А. А., Аболешина А. В. https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-nedenaturirovannogo-kollagena-dlya-normalizatsii-funktsii-hryaschevoy-tkani-sustavov/viewer
- Насколько оправдано применение инъекционных форм нестероидных противовоспалительных препаратов? Русский медицинский журнал от 16 ноября 2020 года. Каратеев А. Е. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Naskolyko_opravdano_primenenie_inyekcionnyh_form_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
- Тактика применения пролонгированных кортикостероидов и солей гиалуроновой кислоты в лечении артроза коленного сустава. Хирургия. Журнал Н. И. Пирогова 2015 год. Каплунов О. А., Берсанов В. Х., Бирюков С. Н.
https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2015/1/030023-12072015110?SSO=Y&success=0
