5 лучших уколов для суставов

Травмы и заболевания суставов мешают вести полноценную жизнь – свободно двигаться, работать, заниматься спортом. Узнаем, чем помогут уколы для суставов, в каких случаях их назначают, и какие у них есть противопоказания

Инъекционные лекарственные препараты очень часто используют для лечения заболеваний суставов. Уколы для суставов помогают решить самые разные задачи: уменьшить боль и воспаление, ускорить восстановление после травм и операций, замедлить прогрессирование остеоартроза и других патологий^1,2. Инъекции делают внутримышечно или непосредственно в проблемную область – в сустав и околосуставные ткани.

Когда требуются уколы для суставов

Уколы в сустав делают по следующим показаниям:

при остеоартрозе 2–3 степени;
при остеоартрозе 1 степени, если не помогает стандартная терапия, есть болевой синдром;
для профилактики остеоартроза после переломов;
чтобы ускорить восстановление после травм и артроскопических операций;
при дегенеративных изменениях в суставе и околосуставных мягких тканях¹.

Список топ-5 лучших уколов для суставов по версии КП

Мы подобрали группы препаратов, которые предназначены для инъекционного введения и часто используются при тех или иных заболеваниях суставов. В наш топ-5 вошли хондропротекторы, противовоспалительные средства, синтетические гормоны и другие препараты.

Важно! Наш рейтинг носит справочный характер и не может служить руководством к действию. Любые препараты имеют определенные показания, противопоказания и побочные эффекты и могут применяться только по назначению врача.

Препараты гиалуроновой кислоты

Эти препараты подходят для инъекций в тазобедренный, коленный, локтевой, голеностопный и другие суставы. Их активный ингредиент – натриевая соль гиалуроновой кислоты, естественный компонент суставного хряща и внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Нехватка синовиальной жидкости наблюдается при многих заболеваниях и травмах суставов. Препараты гиалуроновой кислоты помогают восполнить ее дефицит, уменьшить болевые ощущения, улучшить подвижность сустава и защитить его от дальнейшего разрушения.

Препараты в форме геля также выполняют роль натуральной смазки и амортизатора и защищают суставы от внешних повреждений. У инъекций на основе гиалуроновой кислоты длительный терапевтический эффект – до 6 месяцев.

Полезно знать

Что такое коллаген и какие комплексы для приема внутрь с ним существуют

Препараты из этой группы показаны при болях и ограничении подвижности в суставах в результате травм, заболеваний и операций, а также при повышенной нагрузке на поврежденный сустав.

Противопоказания зависят от конкретного препарата. Среди них может быть индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты, беременность, лактация, возраст до 18 лет, инфекционный процесс в месте введения, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Хондропрототекторы

Хондропротекторы положительно влияют на обмен веществ в хрящевой ткани суставов. Чаще всего в состав инъекционных форм входит хондроитина сульфат – натуральный полисахарид, который участвует в построении хрящевой и костной ткани, стимулирует выработку суставной жидкости, улучшает обменные процессы в суставном хряще и способствует его восстановлению². Хондроитина сульфат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, помогает уменьшить интенсивность болей и увеличить подвижность сустава. Инъекционные хондропротекторы вводят внутримышечно или непосредственно в сустав.

Хондропротекторы показаны к применению при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, например, первичного и вторичного остеоартроза.

Возможные противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет, склонность к кровотечениям, тромбофлебиты.

Препараты коллагена

Для инъекций в сустав могут использоваться имплантаты на основе коллагена животного происхождения. Коллаген – самая распространенная форма белка в организме человека. Он обеспечивает прочность, эластичность и способность к восстановлению хрящей, сухожилий и связок³. Поэтому коллагенсодержащие имплантаты помогают замедлить разрушение суставных поверхностей и ускорить регенерацию поврежденных тканей. Они помогают сделать суставы более подвижными, а мышцы и связки вокруг них – более эластичными. Коллагенсодержащие имплантаты могут применяться отдельно или в составе комплексной терапии.

Возможные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Патологии суставов часто сопровождаются болью в покое и при движении. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи используют обезболивающие средства. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты (например, мелоксикам, кетопрофен и кеторолак). Они способны блокировать активность ферментов, которые отвечают за развитие воспалительного процесса, обладают обезболивающим и жаропонижающим действием.

В тему

Боль, отек и высокая температура: как заподозрить артрит на ранних стадиях

Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют улучшить состояние пациента, но не влияют на течение заболевания и предназначены для краткосрочной терапии. Их применяют при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, чтобы уменьшить болевой синдром и отечность и улучшить подвижность сустава⁴.

Среди противопоказаний к применению: гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, почечная, сердечная и печеночная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, обострение язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ, возраст до 18 лет.

Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС)

Синтетические глюкокортикостероидные гормоны обладают мощным противовоспалительным действием и используются для борьбы с сильной болью и воспалением при патологиях суставов. В составе препаратов может входить бетаметазон, гидрокортизон и другие ГКС, а также дополнительные активные компоненты, например, местный анестетик лидокаин.

Глюкокортикостероидные гормоны используются для внутрисуставных, околосуставных, внутриочаговых и внутримышечных инъекций. Длительность их терапевтического действия может достигать 12 недель⁵. Из-за риска развития побочных реакций ГКС обычно используют в минимальных дозах и коротким курсом.

Показания к применению ГКС: заболевания костно-мышечной системы, в том числе ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит

Возможные противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, нестабильность сустава, инфекционный артрит, системные грибковые заболевания, лактация, склонность к тромбообразованию.

Как выбрать уколы для суставов

Врачи не советуют выбирать уколы для суставов самостоятельно Такого же мнения придерживается наш эксперт – травматолог-ортопед Глеб Зверев. По его словам, специалист при выборе препарата ориентируется на диагноз, степень заболевания, пол, возраст и уровень спортивных нагрузок пациента. Обязательно надо уточнить, делали ли пациенту инъекции для суставов, и если да – то каким препаратом, с какой периодичностью и какими результатами.

Спектр инъекционных препаратов для суставов очень широк. Кроме перечисленных в рейтинге, для инъекций используют полинуклеотиды, плазму крови, стволовые клетки.

Полезно знать

Как правильно делать укол в ягодицу: пошаговая инструкция

Отзывы экспертов об уколах для суставов

Инъекционные препараты очень часто используют в терапии воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов. Наш эксперт Глеб Зверев провел более 1000 внутрисуставных инъекций и считает их эффективным методом лечения, но при этом напоминает, что терапия должна быть комплексной. Только при комплексном подходе результат будет успешным в большинстве случаев.

Популярные вопросы и ответы

Медицинская статистика говорит, что травматические повреждения и болезни суставов есть у 10–20% взрослых людей¹. Многих интересует, как сохранить суставы здоровыми и как их лечить, если проблема все-таки возникла. Наш эксперт травматолог-ортопед Глеб Зверев отвечает на самые популярные вопросы.

Что разрушает наши суставы?

– У любого человека происходит естественный износ суставов с ходом времени. Этот процесс усугубляется наличием лишнего веса, плоскостопием, низкой физической активностью, наличием травм. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, нужно носить ортопедические стельки, заниматься спортом и контролировать избыточный вес.

Можно ли восстановить хрящи суставов?

– Хрящевая ткань почти не восстанавливается. Существует метод с применением стволовых клеток, но там происходит небольшое восстановление хрящеподобной ткани. Полностью восстановить хрящ невозможно, во всяком случае – пока. Поэтому важно позаботиться о своем здоровье уже сегодня.

Что нужно есть для смазки суставов?

– Нужно правильно питаться, соблюдать питьевой режим: пить не менее 1,5 литров воды в день, потреблять достаточное количество белков (1-1,5 г на 1 кг веса тела). Холодец, хрящики и прочие подобные продукты для сустава не являются достаточным источником полезных веществ, к тому же через желудок до сустава дойдет минимальное количество, которое не окажет никакого эффекта. Поэтому польза холодца для сустава – это миф, разве что вкусно.

Можно ли прогревать суставы при болях?

– Я категорически не советую этого делать. Дело в том, что суставы часто болят при воспалении, а природа этого воспаления может быть разная. Поэтому при нагревании сустава можно получить серьезные осложнения вплоть до нагноения. Также я не рекомендую использовать самодельные компрессы на основе димексида, водки, спирта, и прочие народные мудрости, потому что можно сжечь кожу, усилить воспаление и тем самым осложнить лечение.

Сколько действуют уколы для суставов?

– Действия внутрисуставных инъекций хватает в среднем на 6-12 месяцев. Бывает, что эффект сохраняется и дольше. Повторные инъекции рекомендуется делать, когда болевой синдром возникает вновь.

Почему может возникать боль после уколов в сустав?

– Боль возникает из-за повреждения мягких тканей при уколе или из-за реакции сустава на введение препарата. Обычно боль и отек после инъекции проходят в течение 1 дня. Как вариант, сустав может болеть при нарушении техники введения, или если препарат ввели не туда. Внутримышечные уколы поставить несложно, и риск ошибок минимальный, а вот внутрисуставные инъекции должен делать только опытный практикующий доктор.

Источники:

Комплексный модернизированный подход в лечении больных с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов. А.В. Чебыкин. Журнал «Лечащий врач» от 31.08.2012. https://www.lvrach.ru/2012/07/15435489
Хондропротекторы в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Лыгина Е.В., Мирошкин С.В., Якушин С.С. Русский медицинский журнал от 13. 05.2014. https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Hondroprotektory_v_lechenii_degenerativno-distroficheskih_zabolevaniy_sustavov_i_pozvonochnika/
Значение неденатурированного коллагена для нормализации функций хрящевой ткани суставов. Медицинский совет. 2022 год. Дыдыкина И. С., Коваленко П. С., Коваленко А. А., Аболешина А. В. https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-nedenaturirovannogo-kollagena-dlya-normalizatsii-funktsii-hryaschevoy-tkani-sustavov/viewer
Насколько оправдано применение инъекционных форм нестероидных противовоспалительных препаратов? Русский медицинский журнал от 16 ноября 2020 года. Каратеев А. Е. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Naskolyko_opravdano_primenenie_inyekcionnyh_form_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
Тактика применения пролонгированных кортикостероидов и солей гиалуроновой кислоты в лечении артроза коленного сустава. Хирургия. Журнал Н. И. Пирогова 2015 год. Каплунов О. А., Берсанов В. Х., Бирюков С. Н.
https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2015/1/030023-12072015110?SSO=Y&success=0