Для подавления аппетита в аптеках продаются лекарственные препараты, а также биологически активные добавки (БАДы). Первые чаще всего можно приобрести только по рецепту: они имеют не только доказательную базу, но и множество противопоказаний и возможных побочных эффектов. Именно поэтому пациентам с избыточным весом следует доверить выбор таблеток для снижения аппетита врачу.
Эффективность большинства БАДов в подавлении аппетита не доказана. В основном, они оказывают слабительный эффект и не влияют на центр голода в гипоталамусе.
Еще одно серьезное отличие БАДов – производитель не обязан проводить контроль качества своей продукции в независимых лабораториях, а соответствующие органы не обязаны его проверять. Часто такой «лазейкой» начинают пользоваться недобросовестные производители и для «усиления» действия добавляют незадекларированные в составе лекарственные средства, о которых потребитель и не подозревает. Фармацевтическая история знает несколько таких скандалов, когда в БАДах для снижения веса обнаруживались лекарственные средства, снятые с регистрации из-за своей небезопасности.
Виды таблеток, снижающих аппетит
Лекарственные препараты для лечения ожирения назначаются при условии, если индекс массы тела (ИМТ) пациента больше 30 кг/м2 или больше 27 кг/м2 при наличии факторов риска и сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечной недостаточности).
Для консервативного лечения ожирения используются следующие препараты:
- Средства от ожирения периферического действия. Они препятствуют расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей (около 30%), создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Минусом является побочные эффекты в виде маслянистых выделений из прямой кишки, метеоризма, частых позывов к дефекации, а также повышенный риск образования камней в желчном пузыре.
- Средства от ожирения центрального действия, или, как говорят в народе, «подавители аппетита». Они ускоряют чувство насыщения, снижая количество потребляемой пищи. Его использование требует обязательного врачебного наблюдения, контроля артериального давления и пульса. В связи с развитием сердечно-сосудистых рисков (инфаркт, инсульт) средство запрещено во многих странах мира1.
- Аналоги человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Эта группа относится к физиологическим регуляторам аппетита. Они усиливают чувство насыщения и одновременно ослабляют чувство голода, что позволяет снижать количество потребляемой пищи. Одним из минусов данных препаратов является довольно высокая стоимость.
Это зарегистрированные лекарственные препараты с многолетним путем исследований, поэтому можно утверждать, что описанный механизм действия соответствует заявленному производителем, в отличие от БАДов, где данный механизм для нас неизвестен.
Кроме того, компоненты БАДов могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, изменяя их активность. Нужно понимать, что все эти добавки применяются исключительно с целью коррекции питания у здоровых людей, и никаким лечебным эффектом они не обладают. А вот лекарственные препараты обладают доказанным лечебным эффектом и созданы для борьбы с заболеванием.
Обзор таблеток, снижающих и подавляющих аппетит, по версии КП
При выборе препаратов для подавления аппетита рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом. При необходимости специалист может подобрать другие методы снижения веса.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Голдлайн плюс
Средство выпускается в форме капсул. Действующее вещество препарата помогает подавлять аппетит, способствует ускоренному насыщению. Препарат показан при ожирении с индексом массы тела более 30 кг/м2 или более 27 кг/м2 в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.
Ребелсас
Препарат относится к аналогам ГПП-1. Он помогает регулировать аппетит с помощью усиления чувства насыщения и ослабления чувства голода, уменьшая предполагаемое потребление пищи. Действующие вещество способствует снижению массы тела и жировой ткани, а также помогает уменьшать избыточное количество глюкозы в крови.
Средство применяется в дополнение к диете и физической нагрузке.
Редуксин
Комбинированный препарат, который помогает снижать аппетит и потребность в пище. Он ускоряет и продлевает чувство насыщения, что помогает бороться с перееданием. Входящая в состав препарата микрокристаллическая целлюлоза улучшает пищеварение, помогает выводить аллергены и токсины из организма. В инструкции отмечается, что терапия должна сочетаться с диетой и физическими упражнениями.
Оземпик
Препарат выпускается в форме раствора для подкожного введения. Действующее вещество является агонистом рецепторов ГПП-1 и оказывает эффект не только на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, но и на сердечно-сосудистую систему.
Оно помогает снижать общую массу тела и жировой ткани. Это происходит за счет снижения аппетита, усиления сигналов насыщения и ослабления сигналов голода.
Ксеникал
Препарат в форме капсул применяется в длительной терапии пациентов с избыточной массой тела. Он позволяет блокировать ферменты, которые расщепляют жиры. В результате жиры не усваиваются организмом, что значительно снижает калорийность пищи и приводит к уменьшению массы тела.
Трулисити
Препарат продается в форме раствора для подкожного введения. Активным веществом является дулаглутид – агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1). Средство применяют при лечении диабета 2 типа.
Препарат помогает регулировать аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и ослабления чувства голода.
Саксенда
Еще один аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Он помогает снижать массу тела благодаря уменьшению потребления пищи и, как следствие, снижению объема жировой ткани. Он влияет на аппетит – средство также способно усилить чувство насыщения и ослабить чувство голода, уменьшая потребление еды.
Препарат показан пациентам с ожирением и избыточной массой тела с сопутствующими заболеваниями (диабет, преддиабет, артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ во сне).
Орлистат
Препарат препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей. Такое действие позволяет снижать калорийность еды и создавать дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Таким образом он позволяет контролировать массу тела и подходит для терапии пациентов с ожирением или избыточной массой тела
Средство рекомендуется употреблять в сочетании со сбалансированной гипокалорийной диетой.
Листата
Еще один препарат, который выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и применяется для снижения массы тела при ожирении и избыточном весе.
Виктоза
Активным веществом препарата является аналог человеческого ГПП-1. Он применяется для лечения сахарного диабета 2 типа, так как может замедлять развитие заболевания, регулировать потребление калорий и снижать аппетит.
Лекарственное средство выпускается в форме раствора для подкожного введения. Оно также используется в сочетании с диетотерапией и физическими упражнениями.
Как выбрать таблетки, снижающие и подавляющие аппетит
Таблетки для снижения аппетита целесообразно применять только по показаниям – при наличии избыточного веса и ожирении. Дело в том, что «серьезные» препараты имеют большой список противопоказаний и побочных реакций. Что касается БАДов, то они далеко не всегда эффективны в борьбе с лишним весом, кроме того, небезопасны. Их компоненты могут вступать во взаимодействие с другими препаратами, которые вы принимаете, например, от давления.
Отзывы врачей о таблетках, снижающих и подавляющих аппетит
— «Подавители аппетита» центрального действия действуют непосредственно на мозг, стимулируя дофаминовую систему и адренорецепторы, уменьшая чувство голода. Кроме побочных эффектов, минусом средств, влияющих на аппетит, можно назвать, как бы это парадоксально не звучало, само снижение аппетита. Человек должен контролировать факт принятия пищи и не отказываться от питания совсем. Я думаю, не стоит объяснять, почему опасно голодать длительное время. Медикаментозная терапия – это возможность для человека с лишним весом привыкнуть к нормальному объему порций и сформировать привычку питаться сбалансированно и рационально, – говорит врач-диетолог Анна Коробкина.
Эксперт добавляет, что сегодня на рынке представлено множество биологически активных добавок, которые обещают безопасно снизить аппетит. Между тем, большинство российских БАДов, в основном, оказывают только слабительный эффект и не влияют на центр голода.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся методов снижения аппетита, отвечает врач-диетолог, нефролог Анна Коробкина.
О чем говорит повышенный аппетит у человека?
Самый простой пример — сахарный диабет, когда из-за недостатка инсулина или резистентности тканей к нему, глюкоза не может проникнуть в клетки. Недостаток глюкозы в клетках вызывает возбуждение в пищевом центре и возникновение чувства голода. Голод может провоцировать избыток такого гормона как пролактин (например, при пролактиноме) или грелин, который стимулирует перистальтику ЖКТ, воздействует на пищевой центр головного мозга, возбуждая голод. Также повышенный аппетит могут сопровождать такие заболевания, как болезнь Паркинсона, для которого характерны «набеги на холодильник» по ночам.
Ну и, конечно, сегодня распространено такое заболевание, как булимия – расстройство пищевого поведения. Оно вызвано патологическим страхом ожирения и сопровождается постоянными мыслями о еде. Если чувство голода возникает вскоре после еды, необходимо выяснить его причину и обратиться на консультацию к врачу.
Чем помимо таблеток можно снизить аппетит?
• психотерапию – направлена на устранение раздражителей во время приема пищи, выявление психологических причин переедания, коррекцию пищевых привычек;
• эндоскопическое лечение – введение в полость желудка баллона для уменьшения его емкости и стимуляции чувства насыщения;
• хирургическое лечение – удаление части желудка.
Эти методы обязательно должны сопровождаться психотерапией, так как если не изменить свои пищевые привычки, операции дадут лишь краткосрочный результат.
Чтобы было проще контролировать свой аппетит, следует избегать продуктов со спецобработкой, большим количеством химических добавок, включая глутамат натрия. Они чрезмерно активируют рецепторы пищеварительной системы, и человек вскоре после такой еды вновь станет голодным.
Не забывайте про хороший длинный сон. Дефицит ночного сна провоцирует снижение уровня лептина, связанного с чувством сытости, и повышает содержание грелина, провоцирующего голод.
Что будет, если прекратить принимать таблетки, снижающие аппетит?
Если препараты были использованы без осознания причины расстройства пищевого поведения – тогда после прекращения контроля аппетита логично, что последует набор веса вновь.
Источники:
- Сибутрамин: Эффективность и безопасность применения в рутинной клинической практике. Романцова Т.И. Журнал «Ожирение и метаболизм», 2015.
https://cyberleninka.ru/article/n/sibutramin-effektivnost-i-bezopasnost-primeneniya-v-rutinnoy-klinicheskoy-praktike - Центральные механизмы, регулирующие энергетический обмен, и сибутрамин. Далантаева Н.С., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Журнал «Ожирение и метаболизм», 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/tsentralnye-mehanizmy-reguliruyuschie-energeticheskiy-obmen-i-sibutramin
- Сибутрамин: мифы и реальность. Ершова Е.В., Комшилова К.А., Галиева М.О. Журнал «Ожирение и метаболизм», 2014. https://cyberleninka.ru/article/n/sibutramin-mify-i-realnost
- Перспективные направления фармакотерапии ожирения. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А. Журнал «Российский кардиологический журнал», 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/perspektivnye-napravleniya-farmakoterapii-ozhireniya
