Вены – это кровеносные сосуды, которые несут кровь от тканей тела к сердцу. В свою очередь, сердце накачивает кровь в легкие для поглощения кислорода. Обогащенная кислородом кровь течет через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами и передает кислород тканям. Затем кровь возвращается в сердце через вены, которые имеют односторонние клапаны, помогающие поддерживать кровоток в сердце.
Если венозные клапаны слабые или повреждены, кровь может застаиваться и скапливаться в венах. Это приводит к набуханию, растяжению, деформации вен, что постепенно формирует варикозное расширение.
Варикозное расширение вен (варикоз) – это аномальные, отечные кровеносные сосуды с деформированными клапанами и сниженным тонусом, что вызвано растяжением и слабостью венозных стенок.
Варикозная болезнь внешне проявляется проступающими синими или пурпурно-фиолетовыми извитыми сосудами на ногах или в области малого таза. Иногда вокруг пораженных вен видны мелкие сеточки из капилляров, которые расширены и поверхностно расположены под кожей.
Сосудистые звездочки и варикозно-деформированные вены могут появляться где угодно, но чаще всего страдают голени, зона бедер и гениталии, паховая зона. Более глубоко залегающие варикозные вены не видны, но могут привести к тому, что кожа над ними опухнет, станет темнее или затвердеет.
При первых же симптомах варикоза врачи рекомендуют заниматься его активным лечением, применяя как немедикаментозные средства, так и препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие ток крови и нормализующие обменные процессы в тканях.
Среди немедикаментозных способов лечения варикоза нужно выделить два основных:
— Компрессионные чулки. Они плотно прилегают к ногам, сдавливая ткани, тем самым предотвращая застой.
— Упражнения. Укрепление мышц, окружающих вены, помогает естественным образом сжимать их, препятствуя расширению.
Мы обсудим группы препаратов, которые применяют при комплексном лечении варикозной болезни.
Обзор таблеток от варикоза
Важно! Любые препараты имеют показания, противопоказания и побочные эффекты. Наш список носит ознакомительный характер. Перед применением любого препарата проконсультируйтесь с врачом.
Антитромботические средства
Для лечения варикозного расширения вен используются препараты на основе сулодексида. Их цель — сделать кровь более жидкой и препятствовать формированию кровяных сгустков – тромбов, способных закупорить кровеносные сосуды. Кроме того, антитромботические средства могут уменьшать основные симптомы варикозной болезни, в том числе отечность, боль, ощущение тяжести и судороги и даже потенциально могут ускорять заживление венозных язв1,2,3.
В нашей стране зарегистрированы два препарата из этой группы. У них широкий спектр показаний, в том числе ангиопатии с высоким риском тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения, флебопатии, тромбозы глубоких вен и другие.
Синтетические ангиопротекторы
В эту группу входят препараты на основе кальция добезилата (в РФ в настоящее время зарегистрирован только один)1. Они могут уменьшать проницаемость кровеносных сосудов и улучшать вязкость крови, предотвращать «слипание» тромбоцитов.
Такие препараты показаны к применению при венозной недостаточности и ее последствиях, к которым относится варикозное расширение вен, поверхностные флебиты, отечность тканей, венозные язвы. Кроме того, их назначают при поражениях сосудов, например, диабетической ретинопатии и нефропатии.
Растительные ангиопротекторы
Эти препараты могут содержать такие растительные вещества, как рутозид, диосмин и его комбинацию с гиспередином, экстракт семян конского каштана и экстракт листьев красного винограда, а также МОФФ (микроионизированную фракцию флавоноидов), экстракт листьев гинкго двулопастного в сочетании с троксерутином и гептаминолом1.
Действующие компоненты в составе этих препаратов – биологически активные вещества, в первую очередь флавоноиды и сапонины. Есть исследования, что они улучшают венозный тонус и подавляют воспалительный процесс в стенках вен и их клапанов. Они также обладают антиоксидантным действием и могут защищать клетки от повреждения свободными радикалами, снижают патологическую проницаемость капилляров и за счет этого уменьшают отеки4,5.
Действие ангиопротекторов неоднократно изучалось в рамках международных клинических исследований. Есть информация, что они помогают уменьшать или полностью устранять такие симптомы венозной недостаточности, как отечность, боль, судороги, чувство тяжести и синдром беспокойных ног1,6.
Как выбрать таблетки от варикоза
Препараты, применяемые в лечении варикозной болезни, не могут полностью и радикально устранить изменения в венах, зато являются частью комплексной терапии, существенно замедляя прогрессирование патологии и развитие осложнений.
В ранней стадии болезни венотонизирующие и ангиопротекторные препараты помогают наладить кровоток внутри нижних конечностей, предотвращая такие симптомы как отечность, усталость ног и сосудистые звездочки, проступающие извитые поверхностные вены.
Важно отметить, что лекарства – это только часть лечения, также необходимы изменения в образе жизни и питании. При запущенных случаях показаны микрохирургические и малоинвазивные хирургические вмешательства.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы наших читателей про варикозное расширение вен и его устранение отвечает врач-гастроэнтеролог, терапевт Вера Самсонова.
Почему может быть варикоз?
Симптомы варикоза обычно появляются в возрасте до 40 лет и могут включать:
● опухшие, скрученные скопления фиолетовых или синих жилок;
● опухшие ноги, лодыжки и ступни;
● мышечные спазмы, пульсация, болезненность или боли в ногах;
● ощущение тяжести в ногах;
● болезненность за коленом;
● зуд вокруг вены;
● быстрое утомление мышц на ногах;
● постепенное изменение окраски кожи на ногах с пигментацией;
● кожные язвы.
Что делать, если у вас варикоз?
Медицинская терапия включает как хирургические, так и нехирургические методы.
Хирургические вмешательства:
● операция Тренделенбурга – это процедура, при которой большая подкожная вена и бедренная вена перевязываются рядом с местом соединения бедренной вены.
● удаление вен – под анестезией подкожную вену вырезают, делая разрезы на коже, и удаляют.
● перевязка вен, чтобы предотвратить застой крови.
● криохирургия – зонд вводится через надрез на коже, чтобы заморозить подкожную вену.
● эндовенозная термическая абляция – высокочастотные радиоволны направляются через катетер для создания сильного нагрева вены, чтобы закрыть ее.
Нехирургическая терапия:
● склеротерапия для сокращения и закупорки вен.
● витамины группы В – рибофлавин, фолиевая кислота, тиамин и биотин помогают предотвращать варикозное расширение вен.
● консервативная терапия для предотвращения осложнений.
Рекомендации при варикозе:
● почаще поднимайте ноги выше уровня сердца, чтобы избежать отеков;
● носите компрессионные чулки, чтобы облегчить боль и отеки. Чулки следует заменять каждые 3-6 месяцев, причем важно подбирать их строго по размеру;
● умеренные физические упражнения – избегайте напряженных тренировок, так как они могут усугубить состояние;
● употребляйте продукты, богатые клетчаткой: цельные зерна, обладающие антиоксидантными и противовоспалительными свойствами (помидоры, яблоки, вишня и абрикосы), продукты, богатые магнием (миндаль, кешью и арахис), натуральные диуретики (огурец и спаржа). Избегайте соленых, подслащенных, консервированных и обработанных продуктов;
● массируйте пораженную кожу яблочным уксусом – это помогает улучшить кровообращение.
Когда надо вызывать скорую?
Можно ли самому заниматься лечением?
● не сидите и не стойте длительное время без движения, регулярно меняйте положение стоя или сидя, сделайте перерыв и прогуляйтесь некоторое время, если вам придется сидеть в течение длительного времени;
● сбросьте лишний вес, чтобы уменьшить давление на ноги;
● регулярно занимайтесь спортом;
● регулярно проверяйте свои голени и бедра на наличие комков;
● бросайте курить;
● избегайте травм нижних конечностей, поднимайте ноги выше уровня сердца во время сна;
● избегайте ношения облегающей одежды и высоких каблуков;
● избегайте сидения со скрещенными ногами.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Взрослые. 2021 год. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1
- Ilyukhin E.A. Effectiveness of the oral form of sulodexide in the allegro observational trial // Flebologiya. 2020. Vol. 14, № 2. P. 113–121.
- Wu B., Lu J., Yang M., Xu T. Sulodexide for treating venous leg ulcers // Cochrane Database Syst Rev. John Wiley and Sons Ltd, 2016. Vol. 2016, №
- Дудек-Макух М., Студзиньска-Срока Е. Конский каштан – эффективность и безопасность при хронической венозной недостаточности: обзор. Revista Brasileira de Farmacognosia . 2015;25(5):533-541. doi:10.1016/j.bjp.2015.05.009
- Богачев В.Ю., Родионов С.В., Дженина О.В. Фармакотерапия хронических заболеваний вен. Новые европейские рекомендации // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/farmakoterapiya-hronicheskih-zabolevaniy-ven-novye-evropeyskie-rekomendatsii
- Coleridge-Smith P., Lok C., Ramelet A.A. Venous leg ulcer: A meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction // Eur J Vasc Endovasc Surg. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2005. Vol. 30, № 2. P. 198–208.