При различных поражениях респираторного тракта, начиная от носоглотки и заканчивая бронхами и легкими, одним из самых выраженных и частых симптомов считается кашель.
При развитии кашля важны его характеристики – сухой он или влажный. При сухом кашле возникает дискомфорт из-за того, что дыхательные пути раздражены, плохо отходит мокрота. При влажном кашле состояние облегчается. Поэтому именно при сухом, раздражающем и надсадном кашле люди скупают различные таблетки и сиропы в аптеках, в надежде облегчить свое состояние. И при этом часто делают ошибки в выборе препарата.
Основное, что требуется при сухом кашле – это перевести его во влажный, продуктивный, чтобы отделялась мокрота, а вместе с ней – и болезнетворные возбудители. В некоторых случаях, когда кашель почти беспрерывный и мучительный, применяют препараты, подавляющие кашлевой рефлекс1.
Важно! Запрещено применять препараты, подавляющие кашель при наличии влажного кашля с отходящей мокротой. Это может привести к тому, что легкие наполнятся мокротой, и разовьется застойная пневмония.
Список топ-4 таблеток от сухого кашля по версии КП
При сухом кашле назначаются противокашлевые препараты, которые снижают кашлевой рефлекс на уровне центральной или периферической нервной системы. По такому признаку сформированы и основные группы этих препаратов: центрального и периферического действия. В свою очередь средства центрального действия делятся на наркотические и ненаркотические. А для превращения кашля из сухого в продуктивный влажный используются муколитики.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является исключительно обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом.
Противокашлевые препараты центрального действия
К этой группе относятся препараты, которые воздействуют на кашлевой центр в продолговатом мозге. У этого центра есть свои «агенты» — кашлевые рецепторы, расположенные в полости носа, гортани, слизистой бронхов и в других участках дыхательных путей. Через них проходит блуждающий нерв, передающий сигнал о раздражении рецепторов в кашлевой центр.
Препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Их разделяют на наркотические и ненаркотические.
Наркотические противокашлевые препараты
В составе этих препаратов содержатся наркотические вещества, поэтому принимаются они строго по назначению врача и отпускаются в аптеках только по рецепту. Сюда входят средства на основе кодеина и декстрометорфана.
- Кодеин – это противокашлевое средство центрального действия, способное снижать возбудимость кашлевого центра и обладающее слабым обезболивающим действием. Входит в состав многих рецептурных препаратов.
Длительное применение препаратов кодеина может вызвать лекарственную зависимость. И это не единственный возможный побочный эффект. Также возможны привыкание, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, брадикардия, аритмия и др2.
- Декстрометорфан – противокашлевое средство, по своей активности близкое к кодеину. Воздействует на кашлевой центр, что приводит к подавлению сухого непродуктивного кашля любого происхождения. Не обладает снотворным и обезболивающим действием.
Декстрометорфан входит в состав комбинированных противокашлевых препаратов, которые назначают при острых и хронических заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сухим раздражающим кашлем.
Из побочных эффектов возможны головная боль, спутанное сознание, легкое головокружение, легкая сонливость, угнетение дыхания, тошнота, боль в животе, запоры и др3.
Ненаркотические противокашлевые препараты
Эти препараты предназначены для подавления сухого кашля различного происхождения. Действующие вещества в составе этих препаратов (бутамират, глауцин, окселадин) воздействуют на кашлевой центр в головном мозге, но при этом не вызывают привыкания и лекарственной зависимости.
- Одно из таких действующих веществ – бутамират, противокашлевое средство, которое дополнительно способствует расширению бронхов и облегчению дыхания. Препараты с бутамиратом («Омнитус», «Коделак Нео», «Амбробене Стоптуссин») разрешены к применению детям (возраст уточняется в инструкции) в соответствующей дозировке, определенной врачом.
В первом триместре беременности и в период лактации бутамират противопоказан. В детском возрасте противопоказания зависят от формы выпуска препарата.
- Глауцин, который содержится в таких сиропах от кашля, как «Бронхолитин», «Бронхотон», противопоказан при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме и некоторых других заболеваниях. Сиропы с глауцином разрешены детям с 3 лет.
Противокашлевые средства периферического действия
Эти препараты содержат активные вещества, которые воздействуют уже не на мозг, а на нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, то есть угнетают кашель на местном уровне – в гортани, трахее, бронхах. Считается, что по выраженности эффекта эти препараты уступают средствам центрального действия4.
- Преноксдиазин, который содержится в таблетках от кашля «Либексин», обладает местным анестезирующим действием, благодаря чему уменьшается раздражимость кашлевых рецепторов дыхательных путей. Кроме того, он способен расширять просвет бронхов и подавлять активность рецепторов, которые вызывают кашлевой рефлекс.
Противопоказан при непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или мальабсорбации глюкозы-галактозы, при заболеваниях, связанных с обильной бронхиальной секрецией и в некоторых других случаях.
- Действующее вещество леводропропизин подавляет кашель, воздействуя на трахеобронхиальное дерево. У сиропа «Левопронт», содержащего это вещество, среди противопоказаний значатся беременность и период лактации, детский возраст до 2 лет, снижение мукоцилиарной функции.
Муколитики
Облегчить выработку и отхождение мокроты при сухом кашле помогают муколитические препараты. Они стимулируют производство бронхиальной слизи и ускоряют ее выведение из дыхательных путей. Основные активные вещества в муколитиках:
- Ацетилцистеин (содержится как в одноименном препарате, так и в АЦЦ). Назначается как при сухом, так и при влажном кашле, поскольку способствует разжижению слизи и облегчает ее отхождение.
- Амброксол («Амброксол», «Амбробене», «Лазолван») помогает перевести сухой непродуктивный кашель во влажный, разжижая слизь и улучшая ее отхождение.
- Бромгексина гидрохлорид (таблетки, капли, сироп «Бромгексин») применяется при лечении сухого кашля и влажного с плохо отделяющейся мокротой. Важно отметить, что такие препараты действуют не сразу, а после нескольких дней приема.
- Карбоцистеин («Карбоцистеин», «Бронхобос») снижает вязкость и облегчает отхождение мокроты и слизи, уменьшает кашель. С осторожностью надо принимать тем, у кого в анамнезе есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а при обострении препараты с этим веществом противопоказаны, как и при цистите, беременности.
Как выбрать таблетки от сухого кашля для взрослых
Как отмечает врач-терапевт Юлия Дядина, кашель – это рефлекторный процесс, представляющий собой ответную реакцию организма на раздражение дыхательных путей. С помощью кашля организм пытается удалить из дыхательных путей инородное тело или слизь и восстановить их проходимость. Сам по себе кашель – это не болезнь, а лишь симптом, который указывает на наличие различных заболеваний. Так кашель может быть признаком аллергии или реакцией на раздражающие факторы окружающей среды5.
— Иногда причиной кашля может быть прием новых лекарственных препаратов, которые назначил, например, кардиолог. Тут очень важно проанализировать ситуацию. Часто от кашля можно избавиться, просто увлажнив комнату, в которой вы спите, или убрав из рациона сильно кислые или соленые продукты, – добавляет фониатр, оториноларинголог-хирург Зинаида Боголепова.
Важно подбирать препараты против сухого кашля совместно с врачом, предварительно определив причину. Самое основное, что нужно при сухом кашле – это перевести его во влажный. Для этого показаны муколитические средства. Но при мучительном, надсадном кашле в острый период допустимо применение препаратов для подавления кашлевого рефлекса.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся методов лечения сухого кашля, отвечает врач-терапевт Юлия Дядина.
Почему может быть сухой кашель у взрослых?
Гораздо реже сухой кашель появляется в результате побочных эффектов ряда лекарственных препаратов: бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, некоторых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Также кашель могут вызывать заболевания ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, патология органов средостения, в том числе нервов и лимфатических узлов, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), саркоидоз и онкологические заболевания органов дыхательной системы. Кроме того, причиной сухого кашля может быть психосоматика или попадание инородного тела в дыхательные пути.
Кашель инфекционной природы обычно длится недолго и проходит вместе с основным заболеванием. Аллергический и другой кашель невоспалительной природы имеет затяжной характер, чаще всего протекает без температуры и является следствием хронического раздражения слизистой органов дыхания. В отличие от острого кашля, вызываемого инфекцией, такой кашель почти никогда не проходит сам.
Что делать, если у вас сухой кашель?
Лечение сухого кашля зависит от его причин. Если мы говорим о самом частом явлении – ОРВИ, то это противовирусное лечение, обильное теплое питье, постельный режим, увлажнение воздуха. Если кашель сопровождается ринитом, назначаются сосудосуживающие препараты в нос. При сухом кашле первым делом предстоит перевести его в продуктивный кашель, а затем избавиться от него с помощью муколитиков и отхаркивающих препаратов. От сухого кашля могут помочь различные лекарственные средства на основе растительных веществ, обладающие выраженным противокашлевым эффектом и бронхолитическим действием.
Тем не менее какого-то универсального средства от сухого кашля нет. Определить, какое именно лекарство принимать, должен врач.
Когда надо вызывать скорую?
Чем опасен сухой кашель?
Как правило, кашель, вызываемый острыми инфекциями, проходит бесследно в течение двух недель. В случае, если симптомы длятся более 14 дней и сопровождаются нарастанием интенсивности, появлением одышки, болей в грудной клетке – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что делать при сильном кашле в домашних условиях, и чем чревато самолечение?
Снизить проявления аллергического кашля поможет регулярное проветривание помещения, устранение домашней пыли, замена перьевых подушек на синтетические. Естественно, необходимо отказаться от курения не только самому пациенту, но и его домашним.
Я категорически не рекомендую самостоятельно назначать антибактериальные препараты и советую помнить, что самолечение без постановки правильного диагноза профессионалом может повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья.
Источники:
- Кашель: от симптома к синдрому. Учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского профессионального образования. Казань, 2010.
https://kazangmu.ru/files/prop_det_bol/Kashel.pdf - Кодеин. Описание. Справочник лекарственных средств Видаль.
https://www.vidal.ru/ - Декстрометорфан. Лекарственный справочнике ГЭОТАР
https://www.lsgeotar.ru/ - Современный взгляд на фармакотерапию кашля. А.А.Зайцев
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-farmakoterapiyu-kashlya/viewer - Кашель. Практическое пособие для врачей. А.А. Зайцева, С.В. Оковитый, Е.В. Крюков
https://cough-conf.ru/wp-content/uploads/2021/04/5-kashel-monografiya.pdf
