Лучшие таблетки от геморроя

Геморрой – это проблема, о которой стыдно говорить и даже обращаться к врачу, но она не дает покоя и грозит осложнениями. Геморрой может лечиться не только операцией, но и таблетками, а какие из них действительно лучшие, поговорим в нашей статье

Геморрой – это заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов – сосудистых образований, которые расположены в нижней части прямой кишки. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Основные факторы риска развития геморроя:

малоподвижный образ жизни и связанный с этим застой крови в органах малого таза;
беременность и роды;
длительный запор или диарея;
злоупотребление алкоголем;
тяжелая физическая работа, на которой надо регулярно поднимать тяжести;
избыточный вес;
диета с низким содержанием клетчатки.

Как правило, геморрой начинается постепенно. Сначала человек испытывает чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в заднем проходе. В дальнейшем нередко присоединяются зуд и боль. При остром течении заболевания могут появиться плотные болезненные узлы в области заднего прохода. Очень часто пациенты жалуются на выделение крови из прямой кишки и выпадение геморроидальных узлов во время и после дефекации.

По форме выделяют:

Внутренний геморрой. Узлы развиваются внутри прямой кишки и, как правило, не видны невооруженным глазом. Внутренний геморрой обычно не болит, но часто кровоточит. В некоторых случаях внутренний геморрой может выступать через задний проход, это явление известно как выпадение узлов.
Внешний геморрой. Варикозные узлы образуются под кожей вокруг внешней части заднего прохода. Это форма геморроя может провоцировать зуд и боль, ощущаются комки. Узлы могут закупориваться тромбами, что усиливает боль и дискомфорт.
Комбинированный геморрой. Это сочетание внутреннего и внешнего геморроя.

В тему

Какие 7 причин чаще всего вызывают геморрой у мужчин?

Список топ-4 таблеток от геморроя по версии КП

Существуют препараты для местного лечения геморроя – это кремы, гели, мази или ректальные свечи. Они действуют в месте применения, помогая побороть боль, воспаление, зуд и дискомфорт. Зачастую лечение дополняет системная терапия – препараты для приема внутрь, которые приводят в норму тонус венозной стенки и улучшают кровообращение.

Важно понимать, что таблетки не способны устранить причину геморроя, но могут помочь уменьшить боль и воспаление, снять обострение, предотвратить развитие осложнений. Таблетки от геморроя назначают на разных этапах лечения, в том числе перед хирургическим вмешательством и после него. Мы подобрали группы препаратов, которые чаще всего используют в консервативной терапии геморроя. В наш список вошли нестероидные противовоспалительные препараты, биофлавоноиды, биодобавки с клетчаткой, слабительные средства.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Геморрой сопровождается воспалением и болью, а за развитие воспалительной реакции в нашем организме отвечают особые вещества – простагландины. Нестероидные противовоспалительные препараты способны подавлять синтез простагландинов и за счет этого уменьшать болезненные ощущения, а заодно снижать температуру и воспаление.

При геморрое НПВП показаны, если человек испытывает боль и дискомфорт¹. С этой целью могут использоваться препараты на основе ибупрофена, кеторолака, кетопрофена, напроксена, эторикоксиба². Они выпускаются в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

НПВП работают как обезболивающие и противовоспалительные средства, но у них есть и недостатки. Например, они противопоказаны при кровотечениях и эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях в работе печени, сердца и почек, нарушениях кроветворения, аллергических реакциях, связанных с приемом НПВП. Перечень противопоказаний может быть весьма обширным и зависит от конкретного препарата.

НПВП не подходят для длительного применения, а при их приеме возможно развитие побочных эффектов, таких как боль в животе, головная боль, тошнота, головокружение.

Плюсы и минусы

помогают бороться с болью и воспалением; огромный выбор препаратов; доступность в аптеках.

много противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Флеботропные препараты (биофлавоноиды)

При геморрое вены прямой кишки теряют тонус и легко растягиваются, становятся более хрупкими и проницаемыми. Поэтому при этом заболевании актуальны лекарства, которые помогают уменьшать растяжение вен и венозный застой, восстанавливать прочность капилляров и нормальное кровообращение. Такой эффект могут оказывать флеботропные препараты на основе биофлавоноидов – веществ растительного или синтетического происхождения^1,3,4,5.

При геморрое могут применяться таблетки и капсулы на основе троксерутина («Троксевазин»), диосмина и геспередина («Детралекс», «Флебодиа 600», «Венолайф Дуо»)^2,4. В российских клинических рекомендациях фигурируют препараты МОФФ – очищенной микрогенизированной флавоноидной фракции, содержащей диосмин и геспередин¹.

Действие флавоноидов (в первую очередь диосмина и геспередина) неоднократно изучалось в рамках клинических исследований. Есть данные, что при их приеме у пациентов проходили или становились менее заметными такие симптомы, как боль, отечность и анальный зуд, уменьшалось количество кровотечений, реже случались обострения. Лучше всего препараты работают у пациентов с первой стадией геморроя, но хорошие результаты были и у тех, у кого диагностировали геморроидальную болезнь на 2, 3 и даже 4 стадии².

Биофлавоноиды применяют для лечения острого и хронического геморроя, их можно использовать при подготовке пациента к операции и после нее, чтобы снизить риск осложнений.

Биофлавоноиды подходят для курсовой терапии, поскольку хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты^3,4. У них немного противопоказаний: обычно это возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость и лактация. К недостаткам биофлавоноидов можно отнести лишь довольно высокую цену.

Плюсы и минусы

подходят для лечения острого и хронического геморроя на разных стадиях; довольно мало противопоказаний; хорошая переносимость.

высокая цена.

Биодобавки с пищевыми волокнами

У многих пациентов с геморроем в рационе слишком мало клетчатки или пищевых волокон. Клетчатка способна задерживать воду в просвете кишечника и за счет этого регулировать консистенцию и частоту стула. При ее нехватке может возникнуть запор и чрезмерное напряжение во время дефекации – это повышает давление в геморроидальных узлах и ухудшает состояние пациентов с геморроем⁶. Поэтому биодобавки с пищевыми волокнами нередко становятся частью рациона человека с геморроем².

Люди могут употреблять БАДы на основе шелухи семян подорожника («Мукофальк», «Фитомуцил Норм»). Эти биодобавки принимают после растворения в воде, соке, кефире, питьевом йогурте. На фоне их приема увеличивается объем стула, он становится более мягким, а содержимое кишечника легче продвигается «к выходу».

Надо учитывать, что пищевые волокна работают правильно только в том случае, если вместе с ними употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5-2 литров в сутки. Если жидкости в рационе мало, от приема БАДов можно получить обратный эффект – слишком плотный стул².

Биодобавки редко вызывают побочные эффекты, хотя при их приеме все же возможны аллергические реакции и ощущение переполненности в желудке.

Плюсы и минусы

могут быть полезны при запорах; хорошо переносятся; небольшое количество противопоказаний.

требуют приема большого количества жидкости.

Осмотические слабительные

Препараты из этой группы помогают справиться с запором – частым спутником геморроя. Попадая в толстый кишечник, осмотические слабительные вызывают снижение его рН и «притягивают» воду. В результате содержимое кишечника размягчается и увеличивается в объеме, стул становится более мягким. Кроме того, под влиянием осмотических слабительных кишечник активнее сокращается, восстанавливается его нормальное опорожнение^2,7.

Основные представители этой группы препаратов – макрогол и лактулоза («Дюфалак», «Макрогол»). Препараты выпускаются в виде сиропов и порошков для приготовления растворов для приема внутрь.

Осмотические слабительные нельзя использовать при индивидуальной непереносимости, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях кишечника, при болях в животе неясного происхождения, при дефиците лактазы и некоторых других заболеваниях и состояниях^8,9. А вот применение при беременности и лактации возможно по назначению врача. Среди побочных эффектов во время лечения чаще всего могут возникать метеоризм, тошнота и боль в животе^8,9.

Плюсы и минусы

могут быть полезны при лечении запоров; можно принимать беременным и кормящим женщинам после консультации с врачом.

достаточно большой спектр противопоказаний.

Как выбрать таблетки от геморроя

Для системной терапии геморроя, наряду с местными препаратами, которые подбирает врач, применяются и таблетки. Они влияют на весь организм в целом, приводя в норму обменные процессы и кровообращение, укрепляя стенки вен и подавляя воспаление, улучшая реологические свойства (вязкость) крови, чтобы не образовывались тромбы, но и не было кровотечений.

Чаще всего назначаются флеботропные препараты с биофлавоноидами, которые обладают венотонизирующим и противовоспалительным действием, укрепляют венозную стенку, улучшают кровообращение в мелких венах и капиллярах.

На заметку!

Как избавиться от запора: инструкция КП

Если пациента беспокоит боль, ему порекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты. При нарушениях в работе кишечника показаны продукты и биодобавки с пищевыми волокнами, а в некоторых случаях – слабительные.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы про геморрой и его устранение врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой и к.м.н., терапевту Ольге Лакиной.

Почему может появиться геморрой?

– Геморрой часто может появляться из-за напряжения во время опорожнения кишечника, особенно при запорах. Подъем тяжелых предметов и другие действия, которые вызывают напряжение брюшной стенки и кишечника, могут также привести к геморрою. Повышенное давление в брюшной полости во время беременности и избыточный вес являются дополнительными факторами.

Существует несколько состояний и привычек, вызывающих геморрой, в том числе:

● хронический запор или диарея;
● слишком сильное напряжение при дефекации;
● длительное сидение на унитазе.

Факторы, которые повышают риск развития геморроя, включают в себя:

● недостаток клетчатки в рационе;
● ожирение – избыточный вес может оказать давление на геморроидальную ткань;
● старение – когда мы становимся старше, соединительная ткань прямой кишки и заднего прохода становится слабее, что может привести к выпячиванию геморроя;
● беременность – по мере того, как плод растет и оказывает давление на живот, вены в прямой кишке и заднем проходе могут увеличиться. Проблема обычно уходит после рождения ребенка.

Что делать, если у вас появился геморрой?

– Появление крови в унитазе после дефекации, несомненно, вызывает тревогу, но это только один из основных симптомов геморроя. Другие симптомы:

● алые кровянистые выделения на туалетной бумаге или в стуле после дефекации;
● зуд и жжение вокруг анального отверстия;
● боль в промежности, особенно сидя;
● боль во время дефекации;
● один или несколько твердых болезненных комков вокруг заднего прохода.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, избегайте чрезмерного напряжения, трения заднего прохода, что может усилить раздражение и зуд и даже привести к кровотечению. Используйте влажную туалетную бумагу вместо обычной.

Можно ли самому заниматься лечением геморроя?

– К счастью, большинство форм геморроя можно лечить дома или с помощью простых медицинских процедур в кабинете врача. Предотвращение запоров является ключевым моментом в лечении. А изменение диеты и образа жизни, особенно употребление большего количества клетчатки, могут помочь уменьшить неприятные симптомы.

Чтобы облегчить дискомфорт, вызванный геморроем, есть несколько действий, которые можно выполнить самостоятельно дома:

● примите сидячую ванну;
● используйте пакет со льдом;
● избегайте напряжения при дефекации;
● тщательно очищайте свой анус и сохраняйте кожу чистой после каждого испражнения;
● сидите на мягких поверхностях, чтобы уменьшить отек и предотвратить образование нового геморроя;
● при необходимости принимайте назначенные врачом препараты.

Источники:

Геморрой. Взрослые. Клинические рекомендации. 2020 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/178_1
Загрядский Е.А. Современная тактика лечения острого геморроя // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019. №1-2.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-taktika-lecheniya-ostrogo-gemorroya
Шлык Д.Д., Тулина И.А., Царьков П.В. ФЛЕБОТОНИКИ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ: КОГДА, КОМУ, КАК? // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2023. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/flebotoniki-v-konservativnom-lechenii-gemorroya-kogda-komu-kak
Петриков А.С. Диосмин и гесперидин: все ли эффекты нам известны? // Лечебное дело. 2023. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/diosmin-i-gesperidin-vse-li-effekty-nam-izvestny
Башанкаев Б.Н., Wexner Steven D., Архаров А.В. Здравый смысл применения диосмина в комбинированном лечении геморроя. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(8):83‑89.
Порталатин М., Уинстед Н. Медикаментозное лечение запоров. Клин Колон Ректальная хирургия. Март 2012 г.; 25 (1): 12–9. doi:10.1055/s-0032-1301754
Данилов М.А., Быкова С.В., Хачатурян А.А., Бордин Д.С. Роль лактулозы в лечении геморроя // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. С. 34–38.DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-24-34-38
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Макрогол.
https://grls.rosminzdrav.ru/
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак.
https://grls.rosminzdrav.ru/