Лучшие таблетки от гайморита

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных или гайморовых пазух носа. В медицинском сообществе чаще используется более общий термин синусит, так как воспаляться могут и другие околоносовые пазухи: лобные, решетчатые.

Чаще всего проблема начинается с отека слизистой носа на фоне вирусной инфекции или аллергии. Из-за этого закрываются естественные отверстия (соустья), через которые пазухи очищаются. В них накапливается слизь, что создает условия для размножения бактерий и развития воспаления^1,2.

Для лечения гайморита используют разные лекарственные формы, в том числе таблетки. Врач-отоларинголог Илона Ковалева рассказала, в каких случаях могут назначить таблетки от гайморита и как они действуют.

Когда могут помочь таблетки от гайморита

Таблетки при гайморите могут решать разные задачи^1,2,3:

• бороться с причиной заболевания, например, бактериальной инфекцией;
• облегчать симптомы: уменьшать боль и отек, разжижать густую слизь в околоносовых пазухах.

Выбор препарата зависит от типа синусита – он может быть вирусным (катаральным или отечным с экссудатом), бактериальным (гнойным) и аллергическим. Учитываются и индивидуальные особенности пациента, в том числе анатомия носа и иммунный статус.

Обзор таблеток от гайморита

Обсудим несколько групп препаратов, которые используются для лечения синусита, их особенности и механизм действия.

Муколитики

• Примеры: ацетилцистеин, карбоцистеин².
• Когда могут использоваться: при скоплении в околоносовых пазухах и носоглотке густой, вязкой слизи, которая плохо отходит.
• Действие: разжижают секрет, облегчают его выведение и восстановление нормальной работы слизистой.
• Особенности: для эффективного действия необходимо обильное питье. При беременности часто отдают предпочтение растительным муколитикам.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь в стадии обострения.

Антигистаминные препараты

• Примеры: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, левоцетиризин.
• Когда могут использоваться: при синусите аллергической природы² или для обеспечения противовоспалительного и противоотечного эффекта при любом виде гайморита, чтобы улучшить отток из пазух.
• Действие: блокируют рецепторы гистамина, уменьшая отек слизистой оболочки носа и пазух.
• Особенности: препараты нового поколения реже вызывают сонливость, но прием на ночь предпочтителен. Особенно рекомендуются пациентам с аллергией или поллинозом в анамнезе.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Примеры: ибупрофен².
• Когда могут использоваться: симптоматическое облегчение сильной головной или лицевой боли, лихорадка выше 38°C.
• Действие: обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
• Особенности: применяются коротким курсом. Снижение температуры ниже 38°C может помешать естественному иммунному ответу.
• Противопоказания: эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, повышенная чувствительность.

Растительные препараты (фитопрепараты)

• Примеры: препараты на основе лекарственных растений с муколитическими и противовоспалительными свойствами².
• Когда могут использоваться: катаральные и отечные формы синусита без гнойного компонента, чтобы облегчить отток секрета и снизить воспаление.
• Действие: комплексное секретолитическое (разжижающее мокроту), противовоспалительное и противоотечное.
• Особенности: категорически не рекомендуются пациентам с аллергией на пыльцу. Назначение всегда должно учитывать тип синусита.
• Противопоказания: аллергическая реакция на компоненты, поллиноз.

Список топ-5 таблеток от гайморита

Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)

Наш список таблеток от гайморита был подобран с учетом:

• наличия у препарата регистрации в ГРЛС;
• официальной инструкции в открытом доступе,
• наличия препарата в аптеках,
• наличия у производителя сертификата GMP.

Важная информация! При подготовке списка учитывались принципы доказательной медицины. Однако он носит ознакомительный характер и не может быть руководством к действию. У любых препаратов есть показания, противопоказания и побочные эффекты и назначать их должен врач.

Ибупрофен-АКОС

• Действующее вещество: ибупрофен. Таблетки выпускаются в стандартных дозировках 200 мг и 400 мг.
• Действие: подавление воспалительного процесса, анальгезирующий и жаропонижающий эффект за счет блокирования медиаторов боли и воспаления.
• Показания: предназначен для купирования болевого синдрома различного происхождения, снижения температуры тела при инфекционно-воспалительных заболеваниях, включая грипп и простуду.
• Противопоказания: прием запрещен при гиперчувствительности к составляющим препарата, при наличии в анамнезе эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений в ЖКТ на фоне приема НПВП, выраженной сердечной недостаточности, беременности (срок более 20 недель) и т. д.⁴

Парацетамол

• Действующее вещество: парацетамол, анальгетик-антипиретик. Таблетки дозировкой 500 мг.
• Действие: воздействуя на центры терморегуляции и боли, снижает температуру и облегчает боль.
• Показания: купирование слабой и умеренной боли различного происхождения, симптоматическое лечение лихорадки на фоне ОРВИ, гриппа.
• Противопоказания: гиперчувствительность к парацетамолу, дети младше 6 лет, пациенты с тяжелыми нарушениями функций печени и почек⁵.

Зодак

• Действующее вещество: антигистаминное средство цетиризин в дозировке 10 мг.
• Действие: подавляет действие гистамина, вещества, которое вырабатывается в организме при аллергических реакциях и провоцирует симптомы аллергии.
• Показания: хроническая идиопатическая крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит. Облегчает симптомы – чихание, слезотечение, заложенность носа, покраснение глаз.
• Противопоказания: аллергия на компоненты таблеток, тяжелые нарушения функции почек⁶.

Бронхобос

• Действующее вещество: муколитик, отхаркивающее средство. Таблетки содержат 375 мг карбоцистеина.
• Действие: делает менее вязким бронхиальный секрет и содержимое придаточных пазух носа, облегчает выведение слизи и мокроты.
• Показания: острые и хронические заболевания, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты и слизи: трахеит, бронхит, ринит, синусит, трахеобронхит, острый средний отит и др.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, цистит, первый триместр беременности, дети до 15 лет и т. д.⁷

Синупрет

• Действующее вещество: растительный препарат на основе травы вербены лекарственной и щавеля, цветков первоцвета и бузины черной, корня горечавки желтой.
• Действие: разжижает и облегчает выведение слизи из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, обладает антибактериальным, противовоспалительным эффектом.
• Показания: острый и хронический риносинусит, сопровождающийся образованием вязкого секрета.
• Противопоказания: аллергия на составляющие таблеток⁸.

Назначают ли антибиотики в таблетках при гайморите

Назначают, но только при подтвержденной бактериальной природе заболевания. Показания для антибактериальной терапии:

• длительность симптомов более 7-10 дней;
• высокая температура;
• сильная лицевая боль;
• гнойные выделения из носа;
• отсутствие улучшения от симптоматического лечения или ухудшение состояния после кратковременного улучшения^2,3.

Препараты выбора или препараты первой линии терапии

Защищенные пенициллины, например, амоксициллин/клавуланат. Они эффективны против основных возбудителей бактериального синусита^2,3.

Препараты второй линии – альтернативные

При непереносимости пенициллинов или неэффективности стартовой терапии назначают антибиотики из других групп. Могут использоваться макролиды или цефалоспорины².

Препараты резерва

К ним относятся антибиотики из группы фторхинолонов. Используются редко, при неэффективности других средств или доказанной чувствительности к ним возбудителя. Например, при одонтогенном синусите, вызванном попаданием инородного тела из корня зуба в пазуху.

Особенности применения антибиотиков

При назначении врач обязательно учитывает, принимал ли пациент антибиотики в последние 3-6 месяцев (во избежание развития устойчивости бактерий), а также аллергологический анамнез.

Как выбрать таблетки от гайморита

Комментирует врач-отоларинголог Илона Ковалева:

– Выбор терапии – это всегда индивидуальная задача врача, оториноларинголога или терапевта, основанная на комплексном подходе. Критерии, которые должен учитывать врач:

• Причина и форма заболевания

Синусит может быть вирусным (катаральным или отечным с экссудатом), бактериальным (гнойным) и аллергическим. Определение типа синусита является решающим для выбора группы препаратов.

При вирусном синусите лечение симптоматическое – промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли и спреи, при необходимости жаропонижающие и обезболивающие.

При остром бактериальном синусите показаны антибиотики.

При аллергическом – антигистаминные препараты, местные глюкокортикоиды.

• Анатомические особенности и одонтогенные факторы

Искривление носовой перегородки, узкие соустья, а также одонтогенные факторы (последствия стоматологических вмешательств) часто делают лечение только таблетками неэффективным. В таких случаях требуется хирургическая коррекция причины.

• Индивидуальный статус пациента

Обязательно учитываются возраст, наличие аллергии (особенно поллиноза), беременность, сопутствующие заболевания (например, проблемы с ЖКТ могут быть противопоказанием для приема нестероидных противовоспалительных препаратов) и прием других лекарств.

• Клиническая картина

Врач оценивает тяжесть симптомов, таких как боль, температура, характер выделений, и данные осмотра, иногда результаты рентгена или компьютерной томографии пазух.

Таким образом, универсальной «таблетки от гайморита» не существует. А в некоторых случаях лекарства вообще малоэффективны. Например, катаральный синусит на фоне ОРВИ хорошо лечится медикаментозно, а полипозный или одонтогенный требует устранения механической причины.

Когда нужно обращаться к врачу при гайморите

К врачу нужно обращаться всегда, если симптомы простуды (заложенность носа, выделения) не проходят в течение 7-10 дней или резко ухудшаются. Самолечение, особенно народными средствами при гнойном процессе, опасно развитием серьезных осложнений.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы отвечает врач-отоларинголог клиник «Персона» и «Прозрение» Илона Ковалева.

Источники:

1. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, Orlandi RR, Palmer JN, Patel ZM, Peters A, Walsh SA, Corrigan MD. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl):S1-S39. doi: 10.1177/0194599815572097. PMID: 25832968.
2. Острый синусит. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3
3. Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, Pankey GA, Seleznick M, Volturo G, Wald ER, File TM Jr; Infectious Diseases Society of America. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012 Apr;54(8):e72-e112. doi: 10.1093/cid/cir1043. Epub 2012 Mar 20. PMID: 22438350.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибупрофен Акос
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a42dba1e-3f1d-497c-a539-477b022ef69d
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Парацетамол Реневал
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9d8abb7b-d05e-4c1b-9f5d-4412b50baf3b
6. Листок-вкладыш. Информация для пациента. Зодак 10 мг. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
   https://zodac.allergia.pro/product/zodak-tabletki/
7. Инструкция по применению лекарственного препарата Бронхобос
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2afcd224-5eed-4f1b-9297-207a9ed36fdf
8. Листок-вкладыш. Информация для пациента. Синупрет. Таблетки, покрытые оболочкой
   https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=359db900-5d63-4b01-8c13-7526b5b7e403