Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа. Эти пазухи расположены по бокам от носа и в норме заполнены воздухом. При воспалении они заполняются слизью или гноем, вызывая характерные симптомы1,2:
- заложенность носа с густыми желто-зелеными выделениями;
- давящая боль в области щек, переносицы, лба;
- усиление боли при наклонах головы;
- снижение обоняния;
- общая слабость.
- Основная причина гайморита – инфекция. Инфекционным возбудителем могут быть вирусы, бактерии, реже грибки. Болезнь обычно развивается как осложнение ОРВИ1,2.
- Вторая по частоте причина – аллергия, при которой из-за длительного отека слизистой нарушается вентиляция околоносовых пазух.
- Третья распространенная причина – инфекции зубов верхней челюсти. Инфекционные возбудители могут проникнуть в пазухи и вызвать воспаление. Риск развития гайморита выше у людей с искривленной носовой перегородкой и полипами1.
Диагноз гайморит должен поставить врач, обычно этим занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Самым рутинным и вместе с тем довольно информативным методом диагностики гайморита является рентген пазух. В тяжелых и сложных ситуациях врач может назначить КТ пазух – более точный метод, особенно при хронической форме. В очень ограниченных и редких случаях выполняется бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя заболевания.
Лечение гайморита может быть консервативным и хирургическим:
- консервативное лечение – это применение лекарственных препаратов, промывание носа солевыми растворами, физиотерапия (УВЧ, лазер);
- хирургические методы – к ним можно отнести пункцию (прокол) пазухи при скоплении гноя и эндоскопические операции при хронических формах или анатомических дефектах.
Лечение гайморита направлено на достижение нескольких целей.
- Нужно устранить причину, вызвавшую болезнь: инфекцию, аллергию, стоматологические осложнения при лечении зубов верхней челюсти.
- Необходимо восстановить дренаж околоносовых пазух: снять отек, удалить гной.
- Нужно снять симптомы: боль, заложенность носа.
- В процессе лечения надо предотвратить жизнеугрожающие осложнения, такие как менингит и абсцесс.
Какие группы препаратов используют при гайморите
Лекарственные препараты при гайморите действуют по-разному. Одни уничтожают возбудителя инфекционного процесса, другие помогают устранить заложенность носа, уменьшить боль и снизить температуру.
Антибиотики
Антибиотики назначает врач, если для этого есть показания. Как правило, антибактериальные препараты применяют при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также у пациентов с серьезными сопутствующими патологиями, например, сахарным диабетом1.
Антибиотики обычно назначают в виде таблеток, капсул и других форм для приема внутрь, в некоторых случаях препараты вводят внутривенно и внутримышечно. Иногда пациентам выписывают местные антибактериальные препараты в виде назальных капель или спреев.
Средства на основе изотонической стерильной морской воды
Пациентам с гайморитом показано промывание носа изотоническими (с концентрацией соли 0,9%) солевыми растворами1. Цель промывания – очистить носовую полость от избытка слизи вместе с вирусами и бактериями и таким образом ускорить процесс выздоровления.
Готовые растворы на основе морской воды продаются в аптеках вместе с устройствами для промывания полости носа.
Сосудосуживающие препараты
Спреи и капли с сосудосуживающим действием (декогнестанты) помогают устранять отек в полости носа и улучшают вентиляцию околоносовых пазух. Сосудосуживающие средства назначают всем пациентам с заложенностью носа на фоне гайморита.
Обычно рекомендуют препараты оксиметазолина, ксилометазолина. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней из-за риска привыкания к лекарству.
Муколитики
Это препараты, способные разжижать слизь в околоносовых пазухах и носовой полости и облегчать ее выведение. При гайморите дренажная функция нарушается, а муколитики помогают ее восстановить.
Могут использоваться препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина1 в виде таблеток и гранул для приготовления растворов для приема внутрь.
Растительные препараты
При гайморите можно применять растительные препараты с доказанным противовоспалительным и муколитическим действием. Таким действием обладают препараты миртола и препараты на основе экстракта пеларгонии сидовидной, а также комбинированные растительные препараты, содержащие корни горечавки, цветки первоцвета, траву щавеля курчавого, цветки бузины, вербену1.
Лекарства могут выпускаться в виде капсул, таблеток, растворов и сиропов для приема внутрь.
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) показаны при лихорадке, головных и лицевых болях1. НПВП воздействуют на вещества и рецепторы, которые отвечают за развитие в организме воспалительного процесса.
Взрослым пациентам назначают препараты на основе парацетамола, ибупрофена, обычно в виде таблеток.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты (АГП) применяют только в том случае, если гайморит развился на фоне аллергической реакции. Антигистаминные препараты блокируют рецепторы, которые взаимодействуют с гистамином – веществом, участвующим в развитии аллергической реакции. За счет этого они уменьшают такие симптомы как зуд, отечность и заложенность носа.
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)
Препараты на основе синтетических глюкокортикоидных гормонов обладают сильным противовоспалительным действием. Пациентам с гайморитом показаны глюкокортикостероиды для местного применения, как правило, в виде спреев. Гормональные препараты назначают как самостоятельное средство лечения, так и в комбинации с антибактериальной терапией1.
Список топ-7 недорогих таблеток от гайморита по версии КП
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
Мы рассмотрим препараты из разных фармакологических групп, с разным механизмом действия.
Важно! Наш список носит ознакомительный характер и не может служить руководством к действию. У любых препаратов есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому их можно принимать только по назначению врача.
АЦЦ лонг
Шипучие таблетки на основе ацетилцистеина в дозировке 600 мг относятся к группе муколитиков и обладают отхаркивающим и муколитическим действием. Ацетилцистеин способен разжижать вязкую мокроту и ускорять ее выведение из организма, поэтому может применяться при гайморите, синусите, катаральном и гнойном отите, при заболеваниях верхних дыхательных путей, которые сопровождаются образованием вязкого секрета – это бронхит, трахеит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легкого и другие.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. Препарат несовместим с некоторыми лекарствами, их список есть в инструкции3. Таблетки предназначены для людей старше 18 лет.
Флуифорт, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Еще один представитель группы муколитиков, препарат на основе карбоцистеина. Выпускается в гранулах, из которых готовят суспензию для приема внутрь. Препарат может разжижать мокроту, восстанавливать ее нормальную вязкость и эластичность, а также нормализовать состояние слизистой оболочки дыхательных путей. Препарат применяют при заболеваниях ЛОР-органов и бронхолегочных заболеваниях, при которых образуется густая вязкая мокрота. Среди показаний есть трахеит, бронхит, синусит, средний отит и другие патологии.
Нельзя принимать средство беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет, людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата, обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, циститом, хроническим гломерулонефритом (при обострении). Есть и другие противопоказания, к тому же препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, ослаблять или усиливать их действие (см. инструкцию)4.
Синупрет
Растительный препарат в форме таблеток содержит измельченное лекарственное растительное сырье. В состав входят горечавки желтой корни, первоцвета цветки, щавеля трава, бузины черной цветки, вербены лекарственной трава. Компоненты таблеток могут уменьшать воспаление и отечность, разжижать мокроту и ускорять ее выведение из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей. Препарат рекомендуется принимать пациентам с острым и хроническим синуситом.
Противопоказания: возраст до 6 лет и аллергия на компоненты препарата5.
Респеро Миртол
Активный компонент этого растительного препарата – миртол, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, муколитическим действием. Выпускается препарат в капсулах, внутри которых находится маслянистая жидкость. Его можно применять при синуситах, острых и хронических бронхитах (в составе комплексной терапии).
Противопоказан препарат при бронхиальной астме, желчнокаменной и мочекаменной болезни, в 1 триместре беременности, во время грудного вскармливания, детям до 6 лет. Есть и другие противопоказания6.
Зодак
Антигистаминный препарат с действующим веществом цетиризин. Подавляя выработку гистамина, цетиризин снижает интенсивность аллергического воспаления, уменьшает зуд и отек тканей. Таблетки показаны к применению при симптомах аллергического ринита и конъюнктивита, таких как насморк, чихание, заложенность носа, покраснение глаз, слезотечение.
Не рекомендуется прием препарата при аллергии на его компоненты, тяжелых нарушениях функции почек, детям до 6 лет7.
Ибупрофен-АКОС
Нестероидный противовоспалительный препарат, который назначают при лихорадке и разных видах боли: головной, зубной, мышечной, суставной. Ибупрофен способен подавлять синтез простагландинов, медиаторов боли и воспаления, и за счет этого оказывать обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания и кровотечения в ЖКТ, индивидуальная непереносимость, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность, непереносимость других НПВП в сочетании с бронхиальной астмой, рецидивирующим полипозом носа и носовых пазух (см. инструкцию)8.
Колдакт Флю Плюс
Препарат с комплексным действием: обезболивающим, жаропонижающим, сосудосуживающим. В составе — парацетамол, который уменьшает боль и жар, фенилэфрин, борющийся с заложенностью носа, и хлорфенамин – он борется с отечностью, насморком, зудом в носу. Препарат можно применять для симптоматического лечения ОРВИ и «простудных» заболеваний, которые сопровождаются лихорадкой, насморком, заложенностью носа, головной болью и «ломотой» в теле.
Противопоказания: возраст до 12 лет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, аллергия на компоненты препараты, прием некоторых лекарственных средств (перечень есть в инструкции) и другие9.
Как выбрать таблетки от гайморита
Комментирует врач-терапевт Антон Ухаботин:
– Право выбирать методы лечения гайморита всегда отдавайте врачу. Только врач сможет всесторонне оценить конкретно ваш случай и определить правильную тактику лечения. Нужно отчетливо понимать, что факторов, влияющих на выбор лечения, большое количество. Это и форма болезни, и сопутствующая патология, наличие аллергической подоплеки у пациента (в том числе на лекарства), восприимчивость инфекционных возбудителей к тем или иным антибиотикам, совместимость назначаемых лекарств с принимаемыми пациентом постоянно и много-много других обстоятельств.
Популярные вопросы и ответы
Гайморит – не обычный насморк, это серьезное заболевание, которое может стать причиной осложнений. Что делать при гайморите, когда вызывать скорую помощь и можно ли заниматься самолечением? На эти вопросы отвечает Антон Ухаботин, врач-терапевт клиники «Медпомощь 24».
Почему может быть гайморит?
Что делать, если у вас гайморит?
Когда надо вызывать скорую?
Можно ли самому заниматься лечением?
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Острый синусит. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3 - Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, Orlandi RR, Palmer JN, Patel ZM, Peters A, Walsh SA, Corrigan MD. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl):S1-S39.
doi: 10.1177/0194599815572097. PMID: 25832968. - Листок-вкладыш. Информация для пациента. АЦЦ лонг 600 мг
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=62f9082f-fb07-4aa9-8321-a8f1c0325fb5 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Флуифорт
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd8c1d65-5a74-4dc8-bd56-e64876277e19 - Листок-вкладыш. Информация для пациента. Синупрет.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=359db900-5d63-4b01-8c13-7526b5b7e403 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Респеро Миртол
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8399e779-484c-4abb-aa46-5ec180095720 - Листок-вкладыш. Информация для пациента. Зодак 10 мг
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e11934a4-180c-403c-8fb8-16884623ea39 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибупрофен-Акос
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a42dba1e-3f1d-497c-a539-477b022ef69d - Листок-вкладыш. Информация для пациента. Колдакт Флю Плюс, 10 мг
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ff54734e-8c1d-4156-93ca-ac3b9d4b5d0f