Одним из осложнений при ОРВИ или гриппе, респираторных инфекциях, считается бронхит. Кроме того, он типичен для курильщиков и людей с хроническими бронхолегочными поражениями (ХОБЛ). Термин «бронхит» обозначает воспаление слизистой оболочки бронхов. Причиной заболевания преимущественно являются респираторные вирусы, а главным его клиническим проявлением – кашель, чаще продуктивный (с отделением мокроты)1.
К другим распространенным симптомам бронхита относятся:
- одышка;
- хрипы;
- дискомфорт в грудной клетке;
- повышенная потливость;
- быстрая утомляемость;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- слабость.
Добавим, что бронхит может протекать в острой и хронической форме2. Для острого бронхита характерно внезапное повышение температуры тела, сопровождающееся симптомами интоксикации организма. Хроническое течение заболевания проявляется кашлем и отделением мокроты в течение не менее трех месяцев в году на протяжении как минимум двух лет3.
Отсутствие лечения при заболевании может привести к воспалению легких, легочной и сердечной недостаточности и другим опасным осложнениям.
В чем разница между бронхитом и пневмонией
С точки зрения симптомов эти два заболевания могут показаться очень похожими. Оба вызывают кашель, лихорадку, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.
Несмотря на сходства, это разные болезни. Во-первых, бронхит поражает бронхи, а пневмония поражает альвеолы (воздушные мешочки в легких). Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного тяжелее. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и детей. Если симптомы не проходят в течение недели, нужно обратиться к врачу.
Список топ-5 по версии КП
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
Для лечения бронхита применяются препараты из различных групп4. Разберем основные из них.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не является руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Муколитики
Цель этих препаратов — разжижать мокроту и упрощать ее откашливание. Это симптоматические средства, то есть причину бронхита они не лечат, но могут облегчать состояние человека.
В состав муколитиков, применяемых при бронхите, входят:
- амброксол (Амброксол, Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Броксил и прочие),
- бромгексин (Бромгексин, Аскорил Моно, Бронхостоп, Солвин и другие),
- карбоцистеин (Бронхобос, Касцебене, Либексин Муко, Мукосол),
- ацетилцистеин (Ацестин, Ацетилцистеин, АЦЦ, Флуимуцил и прочие).
Как действующее вещество ацетилцистеин входит во многие списки лекарств, включая «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения» (ЖНВЛП)5 и списки жизненно необходимых лекарственных препаратов для детей и взрослых, созданные ВОЗ.
Активный компонент амброксол тоже есть в ЖНВЛП, но в списки ВОЗ не попал, а бромгексин и карбоцистеин, хотя и одобрены к применению различными ассоциациями, но не фигурируют в обеих базах.
Противокашлевые средства
Это препараты, которые воздействуют на мозг и подавляют кашлевой рефлекс. В состав таких препаратов могут входить:
- декстрометорфан (Туссин плюс, Терасил-Д и другие).
- кодеин (Коделанов, Теркодин, Терпинкод и прочие)
При этом кодеин оказывает слабый анальгезирующий и седативный эффект в отличие от первого вещества. Оба они известны FDA.
Антибиотики
Острый бронхит зачастую вызывают вирусные инфекции, а значит, его нельзя лечить антибиотиками. Их прием не поможет быстрее поправиться, зато может вызвать другие проблемы, такие как устойчивость к антибиотикам.
Если же у вас острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, врач может выписать вам антибиотик. Конкретный антибиотик определяется на основе возбудителя. Чаще всего это бывают средства на основе амоксициллина, цефалоспоринов или фторхинолонов.
Антибиотики — это уже терапия, направленная на лечение самого бронхита, а не на борьбу с симптомами.
Бронхолитики
Они помогают расслабляют мышцы вокруг бронхов, позволяя тем стать шире и избавиться от мокроты. Одышка может временно отпустить, а в легкие будет попадать больше кислорода.
В состав таких препаратов входят формотерол, индакатерол и другие бронходилататоры. Эти вещества представлены и в ЖНВЛП, и в базах FDA.
Растительные препараты
Отдельно стоит упомянуть препараты на основе растительных компонентов. Делать какие-либо выводы относительно их действия при бронхите сложно, так как исследований фитопрепаратов довольно мало. Тем не менее на рынке представлены различные средства на основе экстракта травы алтея лекарственного (Мукалтин), экстрактов корней первоцвета и травы тимьяна обыкновенного (Бронхипрет ТП, Бронхикум ТП, Гербион сироп первоцвета), сиропы Алтея, Солодки и препараты с комплексным составом (Трависил, Доктор МОМ и прочие).
Но нужно понимать, что в рекомендациях по лечению бронхита, списках ЖНВЛП или ВОЗ они не фигурируют.
Как выбрать таблетки от бронхита
При остром бронхите без осложнений обычно применяют симптоматическую терапию. При угрозе осложнений врач подбирает наиболее оптимальные комбинации препаратов, включая антибиотики.
Гораздо сложнее обстоит вопрос с лечением хронического бронхита. Классы лекарств, которые могут быть использованы для лечения хронического бронхита при ХОБЛ, включают в себя антибиотики, кортикостероиды, бронходилататоры и комбинированные средства.
Важно! Все препараты при бронхите должен назначать исключительно врач. Это касается не только антибиотиков, но и средств против кашля. Неверно подобранные комбинации лекарств могут привести к распространению инфекции в легких и пневмонии.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся лечения бронхитов, его причин и методов профилактики нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Ольга Зорина.
Почему может быть бронхит?
Хронический бронхит обычно (но не всегда) вызван курением табака. Он также может быть вызван воздействием сигаретного дыма (пассивное курение), загрязнением воздуха, пылью или токсичными газами. Риск может возрастать при наличии членов семьи с бронхитами, страдающих астмой и аллергией, а также имеющих гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Что делать, если у вас бронхит?
● пейте жидкость каждые 1-2 часа, если только врач не ограничил ее потребление;
● не курите и держитесь подальше от всех видов дыма;
● используйте увлажнитель воздуха;
● попробуйте травяной чай или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда.
Если у вас сильный кашель или вы не спите, врач может назначить лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) его.
Если у вас сухой кашель или трудности с откашливанием слизи, доктор также может назначить отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и откашлять слизь.
Если у вас влажный, продуктивный кашель (со слизью), обратите внимание, как часто вы кашляете, а также оцените цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
Когда надо вызывать скорую?
Можно ли самому заниматься лечением?
● не курить;
● настаивать, чтобы другие не курили в вашем доме;
● держаться подальше или постараться сократить время контакта с вещами, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие). Раздражающие вещества могут включать пыль, плесень, шерсть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства;
● если вы простудитесь, побольше отдыхайте;
● принимайте лекарство в точности так, как говорит врач;
● соблюдайте здоровую диету;
● часто мойте руки: используйте мыло и воду или дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Зайцев А. А., Кулагина И. Ц. Острый бронхит //Фарматека. – 2015. – Т. 14. – С. 92-97. https://kagocel.ru/upload/iblock/532/53278756b7c70617159953c94fe6187b.pdf
- Синопальников А. И. Острый бронхит у взрослых //Практическая пульмонология. – 2005. – №. 3. – С. 15-20. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-bronhit-u-vzroslyh
- Хронический бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
- Бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ.
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в 2023 году https://www.nvkvd.ru/upload/medialibrary/915/915282afbde775bd8e2b53c11d09bbca.pdf
