Если стали беспокоить язвы и раздражение слизистой ротовой полости, то, вероятнее всего, это стоматит. На сегодняшний день это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Стоматит бывает бактериального, вирусного, грибкового, химического и аллергического характера. В каждом конкретном случае требуется адекватное лечение, вот почему подбором средства от стоматита должен заниматься доктор.
Список топ-5 средств от стоматита по версии КП
Список составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по нему вы можете прислать на почту doctor@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00)
В ходе лечения стоматита могут применяться препараты в форме таблеток, гелей и растворов. Это могут быть1:
- антисептики;
- противовирусные средства;
- местные анестетики;
- противовоспалительные средства;
- противогрибковые препараты;
- гормональные препараты;
- антибиотики.
Антисептики
Если причиной стоматита стала инфекция (прежде всего бактериальная), то для борьбы с микробами целесообразно использовать антисептический раствор. С помощью полоскания или орошения больной в домашних условиях может дезинфицировать ротовую полость.
В аптеках представлен большой ассортимент таких средств (мирамистин, хлоргексидин и другие). Они оказывают антимикробное действие – повреждают клеточные стенки бактерий, нарушают процессы жизнедеятельности и размножения патогенных микроорганизмов. Благодаря антисептикам можно подавить развитие инфекционного процесса и уменьшить симптомы стоматита.
Противовирусные средства
Когда стоматит имеет вирусную природу (вызван вирусом простого герпеса), врач подбирает противовирусное средство для лечения. Как правило, в его состав входит ацикловир или валацикловир. Такие препараты могут выпускаться как в форме таблеток, так и в виде мазей и гелей. Но важно внимательно изучить инструкцию: например, некоторые средства запрещено наносить непосредственно на слизистую, а можно использовать только на внешней части губ.
Любые противовирусные препараты нужно принять как можно раньше, задержка лечения на 72 часа уже значительно снижает их эффективность, об этом говорят результаты исследований2.
Противовирусные средства хорошо изучены и доказали свою эффективность против вирусов герпеса. Их можно комбинировать с антисептиками. Но помогают они только при герпетическом стоматите.
Обезболивающие и противовоспалительные средства
При стоматите могут назначить растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания и гели, которые нужно наносить на слизистую оболочку полости рта. Среди анестетиков обычно применяют лидокаин и бензокаин. Они блокируют проведение болевых импульсов и на некоторое время (до 2 часов) избавляют от боли. Однако важно помнить, что у некоторых людей анестетики способны вызывать аллергические реакции.
Противовоспалительные средства (холина салицилат и другие) снижают уровень веществ, которые участвуют в развитии воспалительного процесса. В результате уменьшается отек, воспаление и болезненные ощущения.
Противогрибковые препараты
Противогрибковые препараты нужны в случае, если стоматит провоцируют грибковые инфекции. Для лечения такого стоматита назначают средства с флуконазолом или клотримазолом в составе, а иногда с итраконазолом. Их действующие вещества способствуют уничтожению возбудителей на слизистой ротовой полости.
Антибактериальные препараты
Существуют и более серьезные формы стоматита, для лечения которых приходится использовать антибиотики из группы макролидов, пенициллинов, фторхинолонов и другие. Антибиотики могут действовать по-разному – одни повреждают ДНК бактерий, другие нарушают синтез белка в бактериальных клетках. В итоге все они останавливают рост и размножение патогенных микроорганизмов и вызывают их гибель.
Обычно используются местные антибактериальные препараты для обработки полости рта, и реже – системные антибиотики в таблетках или инъекциях.
У антибиотиков всегда внушительный список противопоказаний, и отпускаются из аптеки они по рецепту. Дозировку и длительность применения определяет врач.
Гормональные препараты
Это средства на основе синтетических глюкокортикостероидных гормонов – гидрокортизона, дексаметазона, триамцинолона и другие. Их назначают редко, обычно при тяжелых воспалительных процессах, или когда другие методы лечения не помогают. Кортикостероиды могут быть эффективны при аллергическом и тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите3.
Кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоотечное и антиаллергическое действие. Они блокируют синтез веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса, а также подавляют активность некоторых звеньев иммунитета. Кортикостероиды также способны сужать кровеносные сосуды, уменьшая отечность.
Гормональные препараты могут применяться в форме мазей и гелей либо в таблетках или инъекциях. У них много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать их должен только врач.
Обзор средств от стоматита
Мы подобрали 5 препаратов, которые могут назначаться при стоматите. В наш рейтинг вошли средства с антимикробным, обезболивающим и противовоспалительным действием в виде гелей и растворов для местного применения.
«Метрогил Дента»
П N015982/01-270110
Гель белого цвета содержит антибактериальное средство метронидазол и антисептик хлоргексидин. Сочетание этих двух активных ингредиентов обеспечивает препарату широкий спектр действия – он эффективен в отношении большинства бактерий, вызывающих заболевания пародонта и полости рта.
«Метрогил Дента» можно применять не только при стоматите, но и при других заболеваниях: пародонтите, пародонтозе, хейлите, гингивите, периодонтите. Гель используется только местно, то есть наносится на слизистую.
Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на его компоненты, детям до 6 лет4.
«Холисал»
П N012118/01-071223
Бесцветный гель с характерным анисовым запахом содержит холина салицилат – нестероидное противовоспалительное средство. Холина салицилат способен подавлять воспалительный процесс, а также обладает обезболивающим, противомикробным и противогрибковым действием.
Гель «Холисал» показан к применению при стоматитах разного происхождения, гингивитах, пародонтитах, хейлитах, травмах и повреждениях слизистой оболочки полости рта. С помощью геля можно уменьшить боль и воспаление при прорезывании зубов у детей.
Благодаря гелевой основе активное вещество быстро проникает в слизистую полости рта и начинает действовать уже через 2-3 минуты, а лечебный эффект сохраняется до 2-8 часов.
Противопоказания к применению: дети до 1 года, беременные и кормящие женщины, люди с гиперчувствительностью к компонентам5.
«Мирамистин»
ЛП-№(005744)-(РГ-RU)-130624
Антисептическое и дезинфицирующее средство в форме раствора для местного применения. «Мирамистин» эффективно борется с вирусами, грибами и бактериями, способен предотвратить инфицирование ран и ожогов. Также используется в терапии стоматитов, гингивитов и пародонтитов, может назначаться при инфекционных заболеваниях уха, горла и носа, а также в хирургии, дерматологии, акушерстве и гинекологии. Помимо антимикробного действия «Мирамистин» способствует восстановлению и заживлению тканей, при этом не вызывает аллергии и местного раздражения.
Противопоказан препарат людям с гиперчувствительностью к его компонентам и детям до 3 лет для орошения горла и миндалин6.
«Стоматофит»
ЛС-002121-130921
«Стоматофит» представляет собой жидкость темно-коричневого цвета для обработки слизистой полости рта. Содержит экстракты целебных растений, в том числе ромашки аптечной, шалфея, арники, аира, мяты перечной. Дополняет состав местный анестетик бензокаин.
У препарата несколько эффектов – противовоспалительный, обезболивающий, вяжущий, антисептический, кровоостанавливающий. Он может применяться при гингивитах, стоматитах, пародонтитах, афтах и язвенных поражениях полости рта. Благодаря загустителю в составе «Стоматофит» дольше удерживается в месте нанесения, что обеспечивает более длительное действие.
Не рекомендуется применение препарата женщинам во время беременности и лактации, детям до 18 лет, людям с повышенной чувствительностью к его составляющим (а также растениям из семейства яснотковые и астровые)7.
«ОКИ»
ЛП-№(001564)-(РГ-RU)-191222
Раствор для полоскания на основе кетопрофена – нестероидного противовоспалительного препарата. Прозрачный раствор с характерным запахом мяты может использоваться при заболеваниях полости рта (стоматит, гингивит, глоссит) и верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, ларингит), а также при стоматологических манипуляциях. Кетопрофен оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, помогает уменьшить боль и проявления воспалительного процесса (отек, покраснение).
Перечень противопоказаний включает: возраст до 12 лет, беременность на сроке более 20 недель, индивидуальную непереносимость кетопрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов8.
Как выбрать средства от стоматита
До момента обращения к врачу при стоматите можно самостоятельно использовать для полоскания природные антисептики, например, отвар ромашки. Что касается лекарственных средств, их должен подбирать именно специалист после того, как выявит причину стоматита. Грамотное лечение поможет быстро избавиться от язв, раздражения и болезненности в ротовой полости.
Популярные вопросы и ответы
Почему возникает стоматит?
– Основная причина любого недуга – снижение иммунитета. На фоне этого слизистая оболочка рта становится уязвима к вирусам и инфекциям. Стоматит вызывают:
• грибы рода кандида;
• стафилококковые инфекции;
• вирус герпеса;
• некачественная гигиена полости рта;
• заболевания зубов и десен.
Можно ли лечить стоматит народными средствами?
Чем опасен стоматит?
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Lau CB, Smith GP. Recurrent aphthous stomatitis: A comprehensive review and recommendations on therapeutic options. Dermatol Ther. 2022 Jun;35(6):e15500. doi: 10.1111/dth.15500. Epub 2022 Apr 18. PMID: 35395126.
- Coppola N, Cantile T, Adamo D, Canfora F, Baldares S, Riccitiello F, Musella G, Mignogna MDD, Leuci S. Supportive care and antiviral treatments in primary herpetic gingivostomatitis: a systematic review. Clin Oral Investig. 2023 Nov;27(11):6333-6344. doi: 10.1007/s00784-023-05250-5. Epub 2023 Sep 21. PMID: 37733027; PMCID: PMC10630243.
- Feller L, Wood NH, Khammissa RA, Lemmer J. Review: allergic contact stomatitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2017 May;123(5):559-565. doi: 10.1016/j.oooo.2017.02.007. Epub 2017 Feb 21. PMID: 28407984.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fee31fca-a54b-40f4-a3f2-6fccba79e595
- Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5f0f6a15-6e53-4930-b51d-5f819896fc8f
- Листок-вкладыш, информация для пациента. Мирамистин, раствор для местного применения. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4921cc23-1308-4de1-b770-ef4ea4a65a11
- Инструкция по медицинскому примененю лекарственного препарата Стоматофит А https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1a924e8f-9341-4f4e-9779-8e40b5bdac46
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ОКИ https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d222d5d1-95bf-4beb-a66d-8c859cfc8371