Констипация (а именно так медики официально называют запор) свидетельствует о проблемах в сфере ЖКТ. Если процесс переходит в стадию хронического, то это уже серьезный повод для беспокойства. Очевидно: пора к врачу, потому что одними вспомогательными препаратами проблему не решить.
Лечение хронического запора должно быть комплексным. Необходимо менять образ жизни – увеличивать физические нагрузки, пересмотреть характер питания, приучить себя к оптимальному водному режиму, ну и, разумеется, вместе с врачом подобрать лекарственные препараты.
Для борьбы с запором используют ряд препаратов, которые способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема, усиливают перистальтику и облегчают процесс дефекации. Наш топ-12 слабительных средств для очищения кишечника объединяет средства с разным механизмом действия. В список вошли сиропы, таблетки, капсулы и порошки для приготовления раствора для приема внутрь. Препараты разделены на группы по действующему веществу.
Список топ-12 по версии КП
Важно! Любые лекарственные препараты и БАДы обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш список является обзорным и не служит руководством к действию. Перед применением любого препарата посоветуйтесь с врачом.
Средства с лактулозой
Лактулоза – это дисахарид синтетического происхождения, который не всасывается в кишечнике, но служит пищей для обитающих там полезных бактерий. Эти бактерии расщепляют лактулозу до молочной, муравьиной и уксусной кислот, в результате содержимое кишечника «подкисляется» и начинает притягивать воду. Благодаря этому повышается осмотическое давление, стул становится более мягким, а перистальтика толстой кишки усиливается1. Все это способствует мягкому очищению кишечника.
Но важно знать, что у лактулозы довольно низкий уровень доказательности5.
Дюфалак
Сироп с лактулозой в дозировке 667 мг/мл расфасован в индивидуальные саше. В каждом саше содержится 15 мл препарата, всего в упаковке находится 10 саше. Но производитель предлагает и другие формы выпуска: флаконы, в которых содержится 200, 500 и 1000 мл сиропа. Такие упаковки снабжены мерным стаканчиком.
«Дюфалак» показан к применению при запоре, печеночной энцефалопатии и для размягчения стула в медицинских целях. Разрешено применение при беременности и лактации, а также в детском возрасте.
Порталак
Прозрачный вязкий сироп с лактулозой поставляется во флаконах объемом 500 мл. Препарат используется в терапии хронических запоров, для лечения и профилактики печеночной энцефалопатии, и при заболеваниях, которые требуют облегчения дефекации.
Лактулоза
Сироп с лактулозой выглядит как вязкая прозрачная жидкость. Форма выпуска – индивидуальные пакетики, в которых находится 15 мл сиропа. Препарат может использоваться для профилактики и лечения печеночной энцефалопатии, при хронических запорах и других заболеваниях и состояниях, при которых затруднена дефекация.
Слабительные с макроголом
Макрогол 4000 – это осмотическое слабительное средство, которое повышает содержание воды в просвете кишечника и благодаря этому увеличивает объем и размягчает его содержимое. Макрогол не всасывается в кровь и выводится из организма в неизменном виде. Благодаря этому у препаратов с макроголом практически не наблюдается побочных эффектов2.
Как и у лактулозы, у макрогола низкий уровень доказательности5.
Форлакс
Слабительное средство на основе макрогола предназначено для взрослых и детей старше 8 лет. Из порошка готовят раствор для приема внутрь. «Форлакс» применяют для симптоматического лечения запоров, причем он разрешен беременным и кормящим женщинам.
Лавакол
Этот препарат представляет собой белый или серовато-белый порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Препарат может использоваться для симптоматического лечения запоров и очищения кишечника перед операциями и эндоскопическими исследованиями.
Макрогол Лекас
Слабительное средство на основе макрогола представляет собой белый порошок, из которого делают раствор для приема внутрь. У готового раствора нейтральный запах и сладковатый вкус. Показания к применению препарата: симптоматическое лечение запоров и очищение кишечника перед хирургическими и диагностическими вмешательствами на толстой кишке.
Слабительные с сенной и натрия пикосульфатом
Эти препараты оказывают стимулирующее действие на слизистую оболочку толстой кишки, увеличивают количество воды и электролитов в просвете кишечника. Благодаря этому активизируется перистальтика и ускоряется отхождение каловых масс из нижних отделов ЖКТ3. Следует учитывать, что эти препараты не подходят для длительного применения. Они могут вызывать дискомфорт в кишечнике в виде спазмов, болей и вздутия.
У пикосульфата умеренный уровень доказательности, а у сенны низкий уровень доказательности5.
Гутталакс
Препарат на основе натрия пикосульфата выпускается в виде капель для приема внутрь. Препарат дозируется каплями, которые можно смешивать с водой или принимать в чистом виде.
«Гутталакс» предназначен для лечения запоров разного происхождения, в том числе на фоне атонии и гипотонии кишечника, дисбактериоза, после приема лекарственных средств. Возможно применение при заболеваниях желчного пузыря и синдроме раздраженного кишечника, которые сопровождаются запорами.
Слабилен
Слабительное средство на основе натрия пикосульфата. Оно способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике, благодаря чему каловые массы размягчаются и выводятся из организма.
Регулакс Пикосульфат
Как понятно из названия, капли содержат натрия пикосульфат.
Препарат облегчает дефекацию и используется для лечения запоров, связанных с приемом лекарств, атонией и гипотонией кишечника, и некоторыми заболеваниями: болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей, синдромом раздраженного кишечника.
Слабительные с псиллиумом
Псиллиум – это оболочка семян подорожника яйцевидного или Plantago ovata. Эта оболочка почти на 80% состоит из растворимой клетчатки, которая при попадании в кишечник притягивает к себе влагу, разбухает и приобретает консистенцию геля. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого, и оно беспрепятственно покидает организм естественным путем. Кроме того, псиллиум служит пищей для полезной кишечной микрофлоры и помогает избежать дисбактериоза4.
Во время приема препаратов с псиллиумом необходимо употреблять достаточное количество воды. Стоит заметить, что у псиллиума низкий уровень доказательности5.
Фитомуцил Норм
В составе этой биодобавки содержатся два активных компонента – шелуха семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней.
БАД выпускается в форме гранул, которые расфасованы по 5 г в индивидуальные саше. Биодобавка показана к применению как дополнительный источник клетчатки и флавоноидов при запорах, синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров, геморрое, трещинах прямой кишки.
Псиллиум
Биодобавка в форме капсул содержит шелуху семян подорожника в количестве 750 мг. БАД служит источником растворимых и нерастворимых пищевых волокон, которые увеличивают объем стула и стимулируют сократительную способность кишечника. Также «Псиллиум» может стать дополнительным источником пищевых волокон для людей, которые страдают запорами и придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки.
Psyllium Husks Fiber
БАД от популярного бренда выпускается в виде капсул, в каждой из которых содержится 500 мг псиллиума. Биодобавка предназначена для улучшения моторики кишечника, поскольку помогает увеличить объем кишечного содержимого и сделать его более мягким. После попадания в ЖКТ пищевые волокна псиллиума «разбухают» — производитель сообщает, что это позволяет создать ощущение сытости и снизить количество всасываемых калорий.
Как выбрать слабительное для очищения кишечника
– Конечно, любой человек может сам подобрать слабительное – все-таки рецепты на них не требуются. Но лучше доверить это специалисту, — подчеркивает врач-гастроэнтеролог Лилия Сагдутдинова. – Только врач с учетом своего образования и опыта может из ряда хороших препаратов подобрать наиболее эффективное для конкретного пациента лекарство.
Если же вы отважились самостоятельно решить проблему, очень важно предварительно изучить перечень противопоказаний, указанных в инструкции. Игнорирование этого чревато серьезными последствиями.
А если слабительное не помогает?
– Пациентам, у которых применение слабительных препаратов оказывается недостаточно эффективным, рекомендуется назначение прокинетиков из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. А вообще, чтобы избежать проблем с запорами, нужно больше двигаться (хотя бы ходить – не менее 60 минут в день), пить больше воды (30 мл на 1 кг массы тела), и добавить в рацион продукты, состоящие из нерастворимых пищевых волокон – например, пшеничные отруби, – добавляет наш эксперт.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Клинические аспекты применения лактулозы в практике гастроэнтеролога. И. Г. Федоров, Л. Ю. Ильченко, С. Д. Косюра, М. А. Чичкина.
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-aspekty-primeneniya-laktulozy-v-praktike-gastroenterologa/viewer - Оценка эффективности макрогола при хроническом функциональном запоре. С. Д. Косюра, З. Р. Щербова. Лечебное дело. 2018 год. https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-makrogola-pri-hronicheskom-funktsionalnom-zapore/viewer
- Возможности применения натрия пикосульфата в фармакотерапии запоров при функциональных расстройствах кишечника. 2019 год. В. Н. Дроздов, К. И. Карноух, С. Ю. Сереброва, И. А. Комиссаренко, А. К. Стародубцев
https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-primeneniya-natriya-pikosulfata-v-farmakoterapii-zaporov-pri-funktsionalnyh-rasstroystvah-kishechnika - Нарушение функции кишечника у пациентов с метаболическим синдромом. И. А. Комиссаренко, С. В. Левченко. 2022 год. https://cyberleninka.ru/article/n/narushenie-funktsii-kishechnika-u-patsientov-s-metabolicheskim-sindromom/viewer
- Chang L et al. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology clinical practice guideline: Pharmacological management of chronic idiopathic constipation. Gastroenterology, 2023. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(23)00513-9/fulltext
