Лучшие противосудорожные препараты

Многим из нас знакомы болезненные мышечные спазмы и судороги. Чаще всего судорогой сводит ноги, но спазм может затронуть и другие части тела. Выяснили, из-за чего возникают судороги и чем могут помочь противосудорожные препараты

Обычно судороги появляются на фоне различных заболеваний и при дефиците некоторых витаминов и минералов, которые регулируют работу мышечных волокон. При нехватке этих веществ наблюдаются судороги в мышцах ног, рук, спины, шеи. Чаще всего судорогой сводит икроножные мышцы.

Спазмы обычно беспокоят в ночное время, продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Справиться с этой проблемой помогут витаминно-минеральные комплексы, а в более серьезных случаях – противосудорожные препараты.

Список топ-4 противосудорожных препаратов для взрослых по версии КП

В наш обзор вошли лекарственные препараты и биодобавки с витаминами и минералами, а также антиконвульсанты, которые назначают при эпилепсии и некоторых других неврологических заболеваниях.

Важно! Любые препараты и БАДы имеют показания, противопоказания и побочные эффекты. Наш рейтинг носит информационный характер и не может служить руководством к действию. Перед приемом любых препаратов нужно проконсультироваться с врачом.

Препараты при дефиците магния

Магний – один из самых важных для нашего организма минералов. Он нужен для нормальной работы более чем 300 ферментных систем, которые регулируют синтез белка, работу мышц и нервной системы, уровень глюкозы и артериального давления¹.

Мышечные спазмы и судороги – распространенный симптом при дефиците магния. Нехватка этого минерала чаще встречается у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом 2 типа и некоторыми заболеваниями кишечника¹.

Чтобы восполнить дефицит магния, можно использовать препараты и биологически активные добавки с этим минералом: «Магне В6», «Магнелис В6», «Магния диаспорал», «Магнерот» и многие другие. Магний в их составе может быть в форме хлорида, оксида, цитрата, глюконата, глицината, оротата и т. д. Считается, что лучше всего усваиваются водорастворимые (хлорид, цитрат) и хелатные (таурат, глицинат) формы магния, то есть те, в которых минерал сочетается с аминокислотой².

Добавки и препараты с магнием в терапевтических дозах хорошо переносятся. Тем не менее, иногда они могут вызывать диарею, тошноту и спазмы в животе. Как правило, такие симптомы возникают при приеме средств с оксидом, глюконатом, хлоридом и карбонатом магния^1,3.

У препаратов и добавок с магнием есть противопоказания, например, мочекаменная болезнь, нарушения функции почек, атриовентрикулярная блокада и другие. Магний несовместим с некоторыми лекарствами (антибиотиками, бифосфонатами)¹ – это нужно учитывать при приеме.

Плюсы и минусы

огромный выбор препаратов и БАДов; обычно хорошо переносятся.

иногда возможны побочные эффекты; есть ограничения по применению.

Препараты при дефиците кальция

Кальций – самый распространенный минерал в нашем организме. Он отвечает за прочность костей и зубов и выполняет другие важные функции: участвует в синтезе гормонов и ферментов, поддерживает здоровье мышц и нервной системы⁴.

Один из симптомов дефицита кальция – мышечные спазмы, а в более тяжелых случаях судороги. Нехватка этого минерала обычно наблюдается в пожилом возрасте, у женщин в период постменопаузы и людей, которые не едят молочные продукты^4,5.

Кальций можно получить из лекарств и пищевых добавок, где он присутствует в самостоятельном виде или в комбинации с другими витаминами и минералами. Чаще всего встречается сочетание с витамином Д, от которого во многом зависит, как будет усваиваться кальций. («Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3», «Кальция глюконат» «Doppelherz Актив Магний+Кальций» и другие).

Самые распространенные формы кальция – карбонат и цитрат, но этот минерал может быть в форме аскорбата, лактата, цитрата, глюконата. Карбонат кальция лучше усваивается, если принимать его во время еды, когда активно вырабатывается желудочный сок.

А вот усвояемость кальция цитрата не зависит от приема пищи. На усваиваемость помимо формы влияет и количество кальция, которое принимают за один раз. Больше всего минерала усвоится, если принимать его в дозировке до 500 мг. Для примера: после приема 300 мг кальция усвоится 36%, а после приема 1000 мг – 28%^4,6,7.

Побочные эффекты (запор, вздутие, повышенное газообразование) при приеме кальция у здоровых людей встречаются редко. Если нежелательные симптомы появились, врачи советуют перейти на другую форму кальция, например, с карбоната на цитрат⁷.

Кальций может взаимодействовать с некоторыми препаратами. При одновременном приеме с препаратами лития возрастает риск гиперкальциемии, а добавки карбоната кальция снижают усвояемость левотироксина. Кальций может снижать всасываемость антибиотиков из группы фторхинолонов (таких как ципрофлоксацин)⁴.

Возможные ограничения к применению препаратов с кальцием: гипервитаминоз витамином Д, фенилкетонурия, почечная недостаточность.

Плюсы и минусы

разнообразие препаратов и биодобавок; хорошая переносимость; немного противопоказаний.

несовместимы с некоторыми лекарствами; иногда вызывают побочные эффекты.

Препараты при дефиците калия

Калий присутствует во всех тканях нашего организма, без него не может нормально функционировать ни одна клетка. Особенно важен калий для передачи нервных сигналов, сокращения мышц, регуляции артериального давления, снабжения клеток питательными веществами и удаления из них «отходов»⁸.

Мышечные судороги – одно из возможных проявлений дефицита калия. Надо сказать, что недостаток этого минерала – гипокалиемия – встречается редко. В основном – у людей с заболеваниями сердца и почек, которые принимают определенные лекарства, прежде всего петлевые и тиазидные диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид)⁸.

Недостающее количество калия можно получить из пищевых добавок и лекарственных препаратов. В их составе калий присутствует в изолированном виде («Калия оротат») или вместе с другими минералами. Обычно калий сочетается с магнием («Панангин», «Аспаркам»), эти препараты применяют при дефиците калия и магния на фоне таких состояний как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Добавки калия хорошо переносятся, возможны лишь незначительные побочные эффекты со стороны ЖКТ: жжение и дискомфорт в области желудка, тошнота, диарея⁸. Нужно соблюдать осторожность, принимая добавки калия одновременно с некоторыми лекарственными препаратами, например, калийсберегающими диуретиками и лекарствами для снижения артериального давления. Одновременный прием этих лекарств и добавок калия может вызвать избыток калия в организме, который сопровождается мышечной слабостью, нарушением чувствительности, аритмиями^9,10,11.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, болезнь Аддисона, гемолиз, тяжелая миастения и другие.

Плюсы и минусы

большой выбор препаратов и добавок; хорошая переносимость.

есть противопоказания; нужно соблюдать осторожность при приеме с некоторыми лекарствами.

Противосудорожные средства или антиконвульсанты

Препараты и биодобавки с витаминами и минералами нельзя назвать противосудорожными препаратами в полном смысле этого слова. Классические антиконвульсанты – это лекарства, которые помогают предотвращать или ослаблять судороги при эпилепсии, болезни Паркинсона и некоторых других заболеваниях. Действие препаратов направлено на то, чтобы ослабить процессы возбуждения или усилить процессы торможения в центральной нервной системе¹².

Противосудорожным действием обладают такие препараты как карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота, клоназепам, леветирацетам, фенобарбитал, фенитоин, топирамат и другие^12,13,14.

Противосудорожные препараты может назначить только врач, который будет учитывать форму заболевания, тип судорог, спектр действия и побочные эффекты лекарства. Лечение начинают с минимальной дозы, которую повышают постепенно, пока не удастся достичь лечебного эффекта¹⁴.

Современные противосудорожные лекарства достаточно эффективны, например, благодаря им удается достичь стойкой ремиссии у 60-70% пациентов с эпилепсией¹³. Однако практически все противосудорожные препараты могут вызывать нежелательные явления: головную боль, тошноту, головокружение, сонливость, невнятную речь, проблемы с концентрацией внимания, увеличение и снижение веса^12,13,14.

Противосудорожные препараты принимают длительное время – несколько недель, месяцев и даже лет. Большинство из них способны вызывать синдром отмены – появление более частых и тяжелых судорог, если пациент внезапно прекратил прием. Поэтому отменять препараты нужно постепенно, снижая дозировку под руководством врача¹².

Плюсы и минусы

большой выбор препаратов; доказанная эффективность; широкий спектр показаний.

могут вызывать побочные эффекты, в том числе «синдром отмены».

Как выбрать противосудорожные препараты

– При выявленном дефиците того или иного микроэлемента в организме, выбрать витаминно-минеральный комплекс можно самостоятельно. При низких концентрациях микроэлементов в сыворотке крови врач может рекомендовать увеличенные дозы. Лучше отдавать предпочтение легкоусвояемым лекарственным формам (например, хелатным комплексам), – комментирует наш эксперт Татьяна Ходанович.

Полезно знать

Что делать, если свело судорогой ногу в воде: пошаговая инструкция по самопомощи от КП

Популярные вопросы и ответы

Судороги на фоне дефицита витаминов и минералов возникают у самых разных людей. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются беременные женщины, пожилые люди и те, кто неправильно питается и принимает определенные лекарственные препараты (например, мочегонные средства). На самые популярные вопросы о судорогах отвечает Татьяна Ходанович, генеральный директор образовательной платформы PharmEdu и провизор Эльза Кунакбаева.

Почему возникают судороги?

– Судороги – это непроизвольные приступообразные сокращения мышц. Они возникают при нарушении обменных процессов и снижении количества АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). При ее недостатке мышцы не могут самостоятельно расслабиться, поэтому и происходит судорожное сокращение. Чаще всего это внезапное болезненное сокращение или спазм мышц продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

Спровоцировать судороги могут чрезмерные физические нагрузки, беременность, переохлаждение или перегревание, обезвоживание организма, ношение тесной неудобной обуви, постоянное нахождение в одном и том же положении, варикоз. Судороги часто возникают на фоне злоупотребления алкоголем, никотином, кофеином, приема некоторых лекарств, повышении температуры.

Появление судорог может быть вызвано недостатком в организме полезных веществ и витаминов, главным образом калия, магния и кальция; недостатке витаминов группы В, Е, D, А. В этом случае могут помочь безрецептурные противосудорожные препараты.

Также нужно знать, что судороги могут быть симптомом серьезных заболеваний: менингита, энцефалита, эпилепсии, болезни Паркинсона, опухолей головного мозга, почечной и печеночной недостаточности. Поэтому при регулярных судорогах нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, хирургу, флебологу.

Что делать при судорогах в домашних условиях?

– Чтобы снять судорогу в ногах, нужно применить физическое усилие: выпрямить пальцы стопы руками или потянуть носок ноги на себя. Если это не помогло, можно пощипать кожу. После того как судорога прошла, конечность можно помассировать. Это поможет восстановить нормальное кровообращение. Подержите ногу приподнятой для оттока крови.

Эти советы не касаются судорог на фоне эпилепсии, тяжелых инфекционных заболеваний, поражений головного мозга. При таких серьезных патологиях нужна медицинская помощь.

Чем опасны противосудорожные препараты без рецепта?

– Безрецептурные препараты имеют минимум побочных эффектов. Но в некоторых случаях они могут вызвать нарушения в работе пищеварительной системы и аллергические реакции. Не рекомендуется длительное время принимать витаминно-минеральные комплексы в высоких дозировках. В этом случае в организме будет избыток тех или иных микроэлементов, а это не менее опасно, чем их дефицит.

Источники:

Национальные институты здоровья. Магний – информационный бюллетень для медицинских работников.
Ranade VV, Somberg JC. Bioavailability and pharmacokinetics of magnesium after administration of magnesium salts to humans. Am J Ther. 2001 Sep-Oct;8(5):345-57.
doi: 10.1097/00045391-200109000-00008. PMID: 11550076.
Уберти Ф., Морсануто В., Руга С. и др. Исследование воздействия препаратов магния на клетки кишечника на предмет влияния на релаксацию клеток миометрия. Питательные вещества. 2020;12(2):573.
дои: 10.3390/nu12020573
Национальные институты здоровья. Кальций – информационный бюллетень для медицинских работников.
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/
Китчин Б. Консультирование по питанию для пациентов с остеопорозом: персональный подход. Журнал клинической денситометрии. 2013;16(4):426-431.
doi: 10.1016/j.jocd.2013.08.013
Институт медицины SCotSEoDR, Прием. Рекомендуемая диетическая норма кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальных академий; 1997.
Хини Р.П., Доуэлл М.С., Баргер-Люкс М.Дж. Всасывание кальция в виде карбонатных и цитратных солей, с некоторыми замечаниями по методу. Osteoporos Int 1999; 9:19-23.
Национальные институты здоровья. Калий – информационный бюллетень для медицинских работников.
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Potassium-HealthProfessional/
Рабель МА. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Кардиоваск Тер 2012;30: e156-66.
Эпштейн М. Гиперкалиемия как ограничение терапии с помощью комбинированной блокады ренин-ангиотензиновой системы: слон в комнате. Дж. Клин Гипертенс (Гринвич) 2009; 11: 55-60.
Сарафидис П.А., Джорджианос П.И., Ласаридис АН. Диуретики в клинической практике. Часть II: электролитные и кислотно-щелочные нарушения, осложняющие терапию диуретиками. Экспертное заключение Drug Saf 2010;9:259-73.
Регистр лекарственных средств. Противосудорожные средства.
https://www.rlsnet.ru/library/books/registr-lekarstvennyx-sredstv-rossii-rls-pacient-2003-moskva-registr-lekarstvennyx-sredstv-rossii-2002/105-3.1.3.-protivosudorozhnye-sredstva
Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. 2022 год. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/741_1
Фонд эпилепсии. Краткое описание противоэпилептических препаратов.