Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта являются актуальной проблемой населения в последние годы. В органы пищеварительной системы входят ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, кишечник, и нарушение их моторики может происходить на разных уровнях. В основе этого лежит механизм, связанный со снижением перистальтики, мышечного тонуса и нарушением сокращения сфинктеров1. Как следствие, могут появляться рефлюкс, спазмы, проблемы с опорожнением кишечника и т.д.
Например, одно из проявлений гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) — это забрасывание пищевого комка из желудка обратно в пищевод. Вызвано это снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера и повышением давления внутри желудка1. В результате возникает изжога, отрыжка, боли за грудиной.
Улучшение моторики органов — одна из основных задач при функциональных расстройствах ЖКТ. Помочь с данной проблемой могут такие лекарственные вещества, как прокинетики2.
Что такое прокинетики
Прокинетики — это лекарственные препараты, которые помогают регулировать моторно-эвакуаторную деятельность желудка и кишечника. Также прокинетики часто применяют при тошноте и рвоте3.
Существует несколько видов прокинетиков с различными механизмами действия и частотой применения. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как при бесконтрольном приеме могут возникнуть нежелательные побочные действия. Назначение данных препаратов должно быть обоснованным.
Виды прокинетиков
Различают три вида прокинетиков3:
- блокаторы дофаминовых рецепторов — активизируют работу желудка и обладают противорвотным действием;
- антагонисты 5 НТЗ-рецепторов;
- агонисты 5 НТ4-рецепторов.
Обзор прокинетиков для желудка и кишечника по версии КП
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Блокаторы дофаминовых рецепторов
Блокируя дофаминовые рецепторы, эти препараты помогают устранять или уменьшать расслабляющее влияние гормона дофамина на ЖКТ. В результате улучшается перистальтика и моторика пищевода и желудка, улучшается взаимодействие между желудком и 12-перстной кишкой, ускоряется опорожнение желудка в том случае, если оно было замедленным.
Блокаторы дофаминовых рецепторов обладают и противорвотным действием, поэтому помогают предотвращать приступы тошноты и рвоты или делают их менее интенсивными.
Эту группу препаратов применяют у людей с атонией желудка и кишечника, функциональной неязвенной диспепсией – состоянием, которое сопровождается вздутием живота, ощущением «тяжести» в желудке, изжогой, болью и тошнотой.
Самые распространенные побочные эффекты таких прокинетиков: головная боль, диарея, запор, сухость во рту, кожный зуд, а при длительном применении – повышение уровня пролактина в крови.
Антагонисты 5 НТЗ-рецепторов
Препараты из этой группы используются для лечения тошноты и рвоты на фоне противоопухолевой терапии и в послеоперационный период.
Считается, что противоопухолевые средства стимулируют выработку в организме серотонина. Это нейромедиатор, который участвует в передаче нервного импульса в рвотный центр головного мозга. Антагонисты серотониновых 5 НТ3-рецепторов блокируют действие серотонина, что позволяет снизить интенсивность и частоту приступов рвоты и тошноты.
Препараты этой группы выпускаются в виде растворов и лекарственных форм для приема внутрь. Главное преимущество антагонистов 5 НТ3-рецепторов – отсутствие седативного эффекта и влияния на сердце, сосуды, печень и почки, поэтому их можно назначать пациентам с заболеваниями этих органов. Среди побочных эффектов может наблюдаться головная боль, ощущение усталости, боль в животе, нарушения стула.
Агонисты 5 НТ4-рецепторов
Эти препараты активируют серотониновые рецепторы ЖКТ, за счет чего усиливается перистальтика, а пищевой комок начинает двигаться быстрее. Благодаря этому нормализуется стул, уменьшается ощущение тяжести и вздутия.
В настоящий момент в медицинской практике применяется только один такой прокинетик — для симптоматического лечения хронических запоров, если пациенту не помогают слабительные средства.
Как выбрать прокинетики
Прокинетики могут помочь при разных заболеваниях ЖКТ. В любом случае подбором препарата должен заниматься именно врач, исходя из анамнеза пациента, наличия у него хронических заболеваний и особенностей течения болезни1,4.
Натуральные прокинетики можно применять курсом в течении года. Они не оказывают негативного влияния на организм, а лишь помогают формироваться пищевому комку и легче продвигаться по кишечнику с помощью натуральных волокон.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с прокинетиками, с врачом-гастроэнтерологом Екатериной Есаковой.
Для чего пьют прокинетики?
Насколько эффективны натуральные прокинетики?
Источники:
- Гармонизация моторики пищевода у пациентов с ГЭРБ как основа повышения эффективности терапии. Белоусова Л.Н., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2009. №1. С. 20–24.
https://www.gastroscan.ru/literature/authors/628 - Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Методические рекомендации для врачей / М.: РГА, 2011. С. 28. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/4530
- Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Маев И.В., Самсонов А.А., Одинцова А.Н., Белявцева Е.В., Задорова М.Г. Фарматека, 2009. № 2. С. 34–39. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/621
- Русский медицинский журнал от 29 июня 2022 года. Моторные нарушения пищеварительного тракта: терапия прокинетиками. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Motornye_narusheniya_pischevaritelynogo_trakta_terapiya_prokinetikami/