Прокинетики для желудка и кишечника

Изжога и отрыжка – первые симптомы нарушения моторики ЖКТ. Улучшить перистальтику желудка и кишечника помогут прокинетики. Что это за препараты, кому и когда их назначают?
Прокинетики для желудка и кишечника
Лучшие прокинетики для желудка и кишечника. Фото: Shutterstock, Olena Ivanova

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта являются актуальной проблемой населения в последние годы. В органы пищеварительной системы входят ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, кишечник, и нарушение их моторики может происходить на разных уровнях. В основе этого лежит механизм, связанный со снижением перистальтики, мышечного тонуса и нарушением сокращения сфинктеров1. Как следствие, могут появляться рефлюкс, спазмы, проблемы с опорожнением кишечника и т.д.

Например, одно из проявлений гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) — это забрасывание пищевого комка из желудка обратно в пищевод. Вызвано это снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера и повышением давления внутри желудка1. В результате возникает изжога, отрыжка, боли за грудиной.

Улучшение моторики органов — одна из основных задач при функциональных расстройствах ЖКТ. Помочь с данной проблемой могут такие лекарственные вещества, как прокинетики2.

Что такое прокинетики

Прокинетики — это лекарственные препараты, которые помогают регулировать моторно-эвакуаторную деятельность желудка и кишечника. Также прокинетики часто применяют при тошноте и рвоте3.

Существует несколько видов прокинетиков с различными механизмами действия и частотой применения. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как при бесконтрольном приеме могут возникнуть нежелательные побочные действия. Назначение данных препаратов должно быть обоснованным.

Виды прокинетиков

Различают три вида прокинетиков3:

  • блокаторы дофаминовых рецепторов — активизируют работу желудка и обладают противорвотным действием;
  • антагонисты 5 НТЗ-рецепторов;
  • агонисты 5 НТ4-рецепторов.

Обзор прокинетиков для желудка и кишечника по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Блокируя дофаминовые рецепторы, эти препараты помогают устранять или уменьшать расслабляющее влияние гормона дофамина на ЖКТ. В результате улучшается перистальтика и моторика пищевода и желудка, улучшается взаимодействие между желудком и 12-перстной кишкой, ускоряется опорожнение желудка в том случае, если оно было замедленным.

Блокаторы дофаминовых рецепторов обладают и противорвотным действием, поэтому помогают предотвращать приступы тошноты и рвоты или делают их менее интенсивными.

Эту группу препаратов применяют у людей с атонией желудка и кишечника, функциональной неязвенной диспепсией – состоянием, которое сопровождается вздутием живота, ощущением «тяжести» в желудке, изжогой, болью и тошнотой.

Самые распространенные побочные эффекты таких прокинетиков: головная боль, диарея, запор, сухость во рту, кожный зуд, а при длительном применении – повышение уровня пролактина в крови.

Антагонисты 5 НТЗ-рецепторов

Препараты из этой группы используются для лечения тошноты и рвоты на фоне противоопухолевой терапии и в послеоперационный период.

Считается, что противоопухолевые средства стимулируют выработку в организме серотонина. Это нейромедиатор, который участвует в передаче нервного импульса в рвотный центр головного мозга. Антагонисты серотониновых 5 НТ3-рецепторов блокируют действие серотонина, что позволяет снизить интенсивность и частоту приступов рвоты и тошноты.

Препараты этой группы выпускаются в виде растворов и лекарственных форм для приема внутрь. Главное преимущество антагонистов 5 НТ3-рецепторов – отсутствие седативного эффекта и влияния на сердце, сосуды, печень и почки, поэтому их можно назначать пациентам с заболеваниями этих органов. Среди побочных эффектов может наблюдаться головная боль, ощущение усталости, боль в животе, нарушения стула.

Агонисты 5 НТ4-рецепторов

Эти препараты активируют серотониновые рецепторы ЖКТ, за счет чего усиливается перистальтика, а пищевой комок начинает двигаться быстрее. Благодаря этому нормализуется стул, уменьшается ощущение тяжести и вздутия.

В настоящий момент в медицинской практике применяется только один такой прокинетик — для симптоматического лечения хронических запоров, если пациенту не помогают слабительные средства.

Как выбрать прокинетики

Прокинетики могут помочь при разных заболеваниях ЖКТ. В любом случае подбором препарата должен заниматься именно врач, исходя из анамнеза пациента, наличия у него хронических заболеваний и особенностей течения болезни1,4.

Натуральные прокинетики можно применять курсом в течении года. Они не оказывают негативного влияния на организм, а лишь помогают формироваться пищевому комку и легче продвигаться по кишечнику с помощью натуральных волокон.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с прокинетиками, с врачом-гастроэнтерологом Екатериной Есаковой.

Для чего пьют прокинетики?

— Данная группа препаратов улучшает моторику желудка и кишечника, помогает продвижению пищи, уменьшает рвотный рефлекс. Очень часто врачи назначают прокинетики при рефлюксе или при ГЭРБ.

Насколько эффективны натуральные прокинетики?

— Сегодня очень активно применяются натуральные природные прокинетики. Примером таких могут служить отруби, семена различных растений, морская капуста. Эти средства безопасны, их можно применять длительное время. Они могут помочь при незначительной дисфункции желудочно-кишечного тракта.
  1. Гармонизация моторики пищевода у пациентов с ГЭРБ как основа повышения эффективности терапии. Белоусова Л.Н., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2009. №1. С. 20–24.
    https://www.gastroscan.ru/literature/authors/628
  2. Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Методические рекомендации для врачей / М.: РГА, 2011. С. 28. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/4530
  3. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Маев И.В., Самсонов А.А., Одинцова А.Н., Белявцева Е.В., Задорова М.Г. Фарматека, 2009. № 2. С. 34–39. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/621
  4. Русский медицинский журнал от 29 июня 2022 года. Моторные нарушения пищеварительного тракта: терапия прокинетиками. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Motornye_narusheniya_pischevaritelynogo_trakta_terapiya_prokinetikami/