Препараты при флебите

Воспаление вен при флебите вызывает не только эстетический дискомфорт, но и может стать причиной серьезных осложнений. Вместе с хирургами-флебологами мы обсудили, как средства для лечения флебита существуют

Флебитом называют воспаление стенок венозных сосудов, которое может протекать в острой и хронической форме¹. Острый воспалительный процесс сопровождается болью и отечностью в пораженной вене, повышением температуры и общей слабостью.

Хронический флебит часто протекает бессимптомно и напоминает о себе в периоды обострений. Любые формы флебита требуют лечения, чтобы остановить развитие болезни и предотвратить осложнения: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, абсцессы и флегмону².

Основными причинами развития флебита являются:

варикоз;
инфекция;
аллергические реакции;
химические или физические факторы (например, реакция на введение в вену препарата);
беременность и тяжелые роды;
образ жизни (малоподвижный образ жизни, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки).

Выбором схемы лечения флебита должен заниматься врач. Он подберет терапию в зависимости от причины воспаления, выраженности патологического процесса, возраста, а также особенностей организма пациента.

Список топ-5 препаратов при флебите по версии КП

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты группы НПВС используются, чтобы купировать воспаление и сопутствующие симптомы. Такие препараты помогают снимать отечность, обладают обезболивающим эффектом, а также «разжижают» кровь. В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности боли чаще всего при лечении флебита используются средства на основе ибупрофена, кетопрофена и диклофенака.

Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, особенно в стадии обострения, выраженные нарушения функции печени и почек, индивидуальная непереносимость, беременность.

Могут быть полезны при неосложненных случаях флебита, помогают ослабить боль и уменьшить местное воспаление.

Если поражены более глубокие вены и симптомы более серьезные, потребуется прием дополнительных препаратов.

Антикоагулянты

Антикоагулянты — препараты для разжижения крови. Они снижают скорость свертывания крови, а также риск образования сгустков в ней. По принципу действия различают:

антикоагулянты прямого действия. Они угнетают активность белка тромбина, который участвует в формировании тромбов. Такие препараты выпускаются в виде инъекций, мазей и гелей местного применения.
антикоагулянты непрямого действия. Такие препараты чаще всего выпускаются в форме таблеток: они нарушают производство протромбина печенью. Антикоагулянты непрямого действия действуют не так быстро, как их «собратья» прямого действия.

Инъекции низкомолекулярного гепарина и других антикоагулянтов могут помочь предотвратить рост тромбов, а после вам могут рекомендовать прием варфарина или ривароксабана (Ксарелто и др.) в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование тромбов.

Противопоказания: беременность, некоторые заболевания ЖКТ, тяжелая стадия почечной недостаточности, хронический гепатит и цирроз печени, риск кровопотери.

Эти средства давно и успешно применяются в лечении заболеваний сосудов, их эффективность доказана многими исследованиями.

Разжижители крови могут вызвать обильное кровотечение, поэтому при их приеме внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Антиагреганты

Антиагреганты тоже помогают снижать вязкость крови и препятствуют тромбообразованию. Они действуют на этапе свертывания крови, во время которого происходит «слипание» тромбоцитов — антиагреганты как раз не дают им «склеиваться».

Важно знать

8 симптомов флебита, которые нельзя игнорировать

При флебите эти препараты назначают в качестве профилактического средства. Одним из основных представителей антиагрегантов является ацетилсалициловая кислота.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость (аллергия, гиперчувствительность), высокий риск возникновения кровотечения, геморрагические диатезы, нарушение работы печени и почек.

Эти средства тоже хорошо изучены, они наиболее эффективны в предотвращении образования аномальных тромбов в артериях

Эти препараты гораздо менее эффективны в предотвращении тромбоза вен, поэтому могут быть лишь частью терапии.

Флеботоники

Флеботоники при флебите могут применяться в качестве профилактического средства. Такие препараты повышают тонус вен, способствуют приведению в норму циркуляцию крови, снижают риск развития тромбов, улучшают отток лимфы и снижают отечность. Флеботоники бывают растительного или синтетического происхождения. К ним относятся препараты на основе диосмина, МОФФ, троксерутина.

На сегодняшний день какая-то доказательная база в лечении пациентов с венозной недостаточность есть у диосмина, сулодексида и пентоксифиллина. Однако тот же диосмин не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве лекарственного препарата. Вдобавок неопровержимых доказательств эффективности его при болезнях вен нет.

Противопоказания: повышенная чувствительность, детский и подростковый возраст, беременность, период грудного вскармливания.

Могут использоваться в качестве элемента комплексной терапии.

Не обладают неопровержимой эффективностью, если для вас важна экономия — на них как раз можно сэкономить.

Другие препараты

При флебите врач может выписать и антибиотики. Их применение целесообразно только в том случае, когда есть риск сепсиса и гнойных поражений.

Флебит также может возникнуть в результате воздействия аллергенов. В этом случае используются антигистаминные средства.

Будут полезны при конкретной клинической картине.

Для обычного неосложнённого флебита их применять смысла нет.

Как выбрать препараты при флебите

Важно помнить, что универсальных эффективных препаратов при флебите не существует. Поэтому лекарственные средства должен подбирать врач с учетом причин, стадии и симптомов заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. Например, при инфекционном флебите могут понадобиться антибактериальные препараты, а при аллергическом – антигистаминные средства².

Если у вас неосложненный случай, могут помочь и немедикаментозные методы лечения³:

Прогревание: прикладывание грелки к пораженному участку увеличивает кровообращение и способствует заживлению.
Поднятие ног: максимально приподнимите ноги, чтобы снизить кровяное давление вокруг пораженной вены, ослабив боль и отек.
Компрессионные чулки: эластичные компрессионные чулки предотвращают застой крови в нижних конечностях, уменьшают боль и отек.

На заметку

Что такое тонус вен и почему его важно поддерживать: памятка КП

Популярные вопросы и ответы

Мы задали несколько вопросов о флебите нашим экспертам: хирургу-флебологу Армену Авакяну и хирургу-флебологу Анастасии Калмыковой. Врачи рассказали о причинах заболевания, возможных осложнениях и мерах профилактики.

Почему развивается флебит?

— Хронический флебит обычно развивается на фоне варикозного расширения вен, которое провоцирует малоподвижный образ жизни, беременность, избыточный вес, работа «на ногах» и другие факторы.

Острый флебит возникает в результате инфекций, химических ожогов и как осложнение после медицинских манипуляций: забора крови, оперативного вмешательства.

Чем опасен флебит?

— Своими осложнениями. Без адекватного лечения флебит может стать причиной появления тромбов, закупорки вен, абсцессов венозной стенки. Самым опасным осложнением считается тромбоз глубоких вен с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии.

При тромбозе плотные сгустки крови могут закупорить артериальное русло, вызвать дыхательную недостаточность, инфаркт-пневмонию и даже летальный исход.

Можно ли лечить флебит народными средствами?

— При таком серьезном заболевании как флебит народные средства малоэффективны. Они могут использоваться в редких случаях по рекомендации лечащего врача и только как дополнение медикаментозной терапии.

Если говорить о немедикаментозных методах лечения, то для лечения флебита широко используют физиопроцедуры: лазерное воздействие, инфракрасное облучение, магнитотерапию.

Как профилактические меры эффективны при флебите?

— Все пациенты с нарушениями венозного кровообращения и люди из группы риска должны носить компрессионный трикотаж. Такие медицинские изделия создают необходимый уровень давления на разных участках ноги, стимулируют движение крови снизу вверх и не дают ей застаиваться. К другим мерам профилактики относятся умеренные физические нагрузки, правильное питание и ношение ортопедической обуви.

Источники

Флебология. Выпуск №2 за 2013 год. Том 7. https://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-10/23415-rossijskie_klinicheskie_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_
hronicheskih_zabolevanij_ven_2013_http_www_mediasphera_ru.pdf
Клинические рекомендации. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов.
https://phlebounion.ru/files/uploads/rek-afr/%D0%A2%D0%9F%D0%92%20%D0%
90%D0%A4%D0%A0%202020%20%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B7%D0%B4%
D1%80%D0%B0%D0%B2%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%
82%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%83%D0%
B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.pdf
Де Алмейда М.Дж., Гийомон А.Т., Мигелин Д. и соавт. Руководство по тромбозу поверхностных вен. Джей Васк Бюстгальтер. 2019;18:e20180105. дои: 10.1590/1677-5449.180105 https://www.scielo.br/j/jvb/a/Z5nCYnYHcpLws5Gx8XFNbTS/?lang=pt