Препараты при флебите

Флебитом называют воспаление стенок вен, которое может протекать в острой и хронической форме¹.

• Острый воспалительный процесс сопровождается болью и отечностью в пораженной вене, повышением температуры и общей слабостью.
• Хронический флебит часто протекает бессимптомно и напоминает о себе в периоды обострений.

Любые формы флебита требуют лечения, чтобы остановить развитие болезни и предотвратить осложнения: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, абсцессы и флегмону².

Основными причинами развития флебита являются:

• варикоз;
• инфекции;
• аллергические реакции;
• химические или физические факторы (например, реакция на введение в вену препарата);
• беременность и тяжелые роды;
• образ жизни (малоподвижный образ жизни, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки).

Выбором схемы лечения флебита должен заниматься врач. Он подберет терапию в зависимости от причины воспаления, выраженности патологического процесса, возраста, а также особенностей организма пациента.

Список топ-5 препаратов при флебите по версии КП

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Препараты группы НПВП используются, чтобы уменьшать воспаление и боль при флебите. Такие препараты помогают снимать отечность, а также «разжижают» кровь. В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности боли чаще всего при лечении флебита используются средства на основе ибупрофена, кетопрофена и диклофенака.

НПВП также имеют побочные эффекты, особенно их важно учитывать тем, кто имеет язву желудка или высокое давление. Так что использование таких средств, особенно в течение продолжительного времени, должен контролировать врач.

Антикоагулянты

Антикоагулянты — это препараты для разжижения крови, но они, по сути, не разжижают ее, а препятствуют свертыванию. Свертывание крови при обычных условиях — необходимая функция организма, благодаря которой мы избегаем сильных кровотечений при любом порезе. Однако при флебите и других проблемах с сосудами, а также при беременности процесс свертывания крови несет риски — тогда человеку показаны антикоагулянты.

По принципу действия различают:

• антикоагулянты прямого действия — они угнетают активность белка тромбина, который участвует в формировании тромбов (выпускаются в виде инъекций, мазей и гелей местного применения).
• антикоагулянты непрямого действия — чаще всего выпускаются в форме таблеток: они нарушают производство протромбина печенью.

Для профилактики тромбов могут использоваться гепарин, варфарин или ривароксабан и другие антикоагулянты.

Важно знать

8 симптомов флебита, которые нельзя игнорировать

Но важно понимать, что основным побочным эффектом разжижителей крови является кровотечение, поэтому важно принимать их под контролем врача и внимательно следить за своим состоянием: отслеживать изменения в цвете стула, внезапные головокружения и обмороки.

Антиагреганты

Антиагреганты тоже помогают снижать вязкость крови и препятствуют тромбообразованию. Они действуют на этапе свертывания крови, во время которого происходит «слипание» тромбоцитов — антиагреганты как раз не дают им «склеиваться».

При флебите эти препараты назначают в качестве профилактического средства. Одним из основных представителей антиагрегантов является ацетилсалициловая кислота — аспирин. «Побочки» тут те же, что у антикоагулянтов, главная из которых — риск кровотечения.

Флеботоники

Флеботоники при флебите могут применяться в качестве профилактического средства. Такие препараты повышают тонус вен, помогают нормализовать циркуляцию крови, снижают риск развития тромбов, улучшают отток лимфы и снижают отечность. Флеботоники бывают растительного или синтетического происхождения. К ним относятся препараты на основе диосмина, МОФФ, троксерутина.

Однако исследований, которые бы показывали неопровержимую пользу этих средств при флебите — пока нет, поэтому назначают их далеко не во всех странах.

Другие препараты

При флебите врач может выписать и антибиотики. Их применение целесообразно только в том случае, когда есть риск сепсиса и гнойных поражений, а также при наличии лихорадки и гнойных выделений в месте установки катетера.

Флебит также может возникнуть в результате воздействия аллергенов. В этом случае используются антигистаминные средства.

Как выбрать препараты при флебите

Важно помнить, что универсальных эффективных препаратов при флебите не существует, поэтому лекарственные средства должен подбирать врач с учетом причин, стадии и симптомов заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. Например, при инфекционном флебите могут понадобиться антибактериальные препараты, а при аллергическом – антигистаминные средства².

Если у вас неосложненный случай, могут помочь и немедикаментозные методы лечения³:

• Прогревание: прикладывание грелки к пораженному участку увеличивает кровообращение и способствует заживлению.
• Поднятие ног: максимально приподнимите ноги, чтобы снизить кровяное давление вокруг пораженной вены, ослабив боль и отек.
• Компрессионные чулки: эластичные компрессионные чулки предотвращают застой крови в нижних конечностях, уменьшают боль и отек.

На заметку

Что такое тонус вен и почему его важно поддерживать: памятка КП

Популярные вопросы и ответы

Мы задали несколько вопросов о флебите нашим экспертам: хирургу-флебологу Армену Авакяну и хирургу-флебологу Анастасии Калмыковой. Врачи рассказали о причинах заболевания, возможных осложнениях и мерах профилактики.

Источники

1. Флебология. Выпуск №2 за 2013 год. Том 7. https://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-10/23415-rossijskie_klinicheskie_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_
   hronicheskih_zabolevanij_ven_2013_http_www_mediasphera_ru.pdf
2. Клинические рекомендации. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов.
3. Де Алмейда М.Дж., Гийомон А.Т., Мигелин Д. и соавт. Руководство по тромбозу поверхностных вен. Джей Васк Бюстгальтер. 2019;18:e20180105. дои: 10.1590/1677-5449.180105 https://www.scielo.br/j/jvb/a/Z5nCYnYHcpLws5Gx8XFNbTS/?lang=pt