С дерматитами многие из нас знакомы – это различные заболевания кожи, сопровождающиеся зудом и воспалением. Термин «себорейный» означает, что болезнь поражает участки тела, на которых расположено большое количество сальных желез1. Сюда относятся волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область и область груди.
Признаками себорейного дерматита обычно являются четко очерченные бляшки с чешуйками, а также покраснение и зуд2. Если мы говорим о волосах – здесь более заметна перхоть, это как раз те самые отшелушившиеся чешуйки.
К факторам риска развития себорейного дерматита относятся1:
- психоэмоциональный стресс и депрессия;
- неправильный уход за кожей;
- иммунодефицитные состояния;
- некоторые заболевания нервной системы (например, болезнь Паркинсона и паралич лицевого нерва);
- прием некоторых лекарств (нейролептиков, альфа-адреномиметиков, противоопухолевых и противотуберкулезных препаратов).
Под влиянием вышеперечисленных факторов изменяется активность сальных желез, и начинают бурно размножаться грибки рода Malassezia spp. (они есть на коже всех людей, но вызывают заболевание только в том случае, если их количество значительно увеличилось). Возникает воспалительная реакция, которая сопровождается вышеперечисленными симптомами: зудом, перхотью, покраснением кожи.
Заболеваемость себорейным дерматитом, по разным данным, составляет 2-11%3 и, в основном, приходится на возраст 18-40 лет4. Но первый пик заболеваемости приходится на самый нежный возраст – первые 3 месяца. Однако, если у грудничков себорейный дерматит проходит, как правило, самостоятельно, то взрослым приходится постараться, чтобы привести в порядок кожу и волосы.
Для лечения себорейного дерматита применяются шампуни, мази и кремы, а в некоторых случаях – селективная фототерапия и пероральные препараты (которые принимаются внутрь). Мы расскажем про лучшие средства от себорейного дерматита для местного использования.
Список топ-12 препаратов от себорейного дерматита по версии КП
Первостепенная задача лечения – устранить неприятные симптомы и как можно дольше сохранить ремиссию. Но поскольку заболевание считается хроническим и рецидивирующим, после активной фазы терапии необходимо поддерживающее лечение.
Чаще всего для устранения причины и симптомов себорейного дерматита применяются средства, содержащие синтетические гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), антимикробные и противогрибковые вещества, пиритион цинка, сульфид селена, деготь, салициловую кислоту и серу5.
В этой статье мы разберем некоторые препараты от себорейного дерматита: мази, кремы и шампуни.
Важно! Любые средства обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Противогрибковые средства
Поскольку себорейный дерматит связан с активным ростом дрожжеподобных грибков, для его лечения используются противогрибковые или антимикотические средства. Если поражена волосистая часть головы и нет эритематозных высыпаний (красноты и сыпи), то назначают шампуни с 2% кетоконазолом.
При себорейном дерматите лица и туловища для уменьшения симптомов могут применяться противогрибковые средства с 2% кетоконазолом и 1% клотримазолом в форме мази, раствора для наружного применения и крема. Эффективность кетоконазола и клотримазола для лечения себорейного дерматита изучалась в ходе клинических исследований6.
У препаратов для наружного применения немного противопоказаний. Как правило, это индивидуальная непереносимость, а в некоторых случаях беременность. Мази, шампуни и кремы хорошо переносятся, но в инструкциях к препаратам говорится о возможных побочных явлениях, таких как сыпь, зуд, шелушение, аллергические реакции.
Плюсы и минусы
«Клотримазол», мазь
Действующее вещество отражено в названии препарата. Клотримазол в форме крема относится к противогрибковым средствам широкого спектра действия и применяется для лечения грибковых кожных инфекций. Клотримазол нарушает целостность клеточной стенки грибков, подавляет их размножение, а в более высоких концентрациях вызывает гибель.
Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу.
«Микозорал», мазь
Противогрибковое средство на основе кетоконазола выпускается в форме мази, таблеток и шампуня. Мазь применяется в лечении микозов, вызванных чувствительными к препарату грибами, в том числе при себорейном дерматите. Активный компонент кетоконазол помогает бороться с грибками, которые вызывают шелушение кожи, зуд и перхоть.
Противопоказания: нарушение целостности кожных покровов в местах нанесения мази, повышенная чувствительность к кетоконазолу.
«Кандид», крем
Активным веществом крема «Кандид» является клотримазол – противогрибковое средство широкого спектра действия. Средство активно применяется в лечении грибковых заболеваний кожи, а также микозов, осложненных вторичной инфекцией. Крем помогает облегчать зуд и бороться с шелушением. Препарат не рекомендуется наносить на кожу в области глаз.
Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу, 1 триместр беременности.
Средства с пиритионом цинка
Пиритион цинка хорошо зарекомендовал себя для лечения кожных заболеваний, таких как себорейный дерматит, атопический дерматит, псориаз, экзема, контактный дерматит. Пиритион цинка обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием, помогает уменьшить раздражение и зуд кожи, ускорить ее заживление. Препараты с этим действующим веществом хорошо переносятся и могут использоваться в течение длительного времени. В клинических рекомендациях по лечению себорейного дерматита сказано, что пиритион цинка может применяться в форме крема, шампуня и аэрозоля. Также возможно применение комбинированных препаратов, например, пиритиона цинка с кетоконазолом3,6.
Средства с цинка пиритионом противопоказаны при индивидуальной непереносимости и маленьким детям.
Плюсы и минусы
«Цинокап», крем
Препарат на основе пиритиона цинка выпускается в форме крема для наружного применения. «Цинокап» применяется в лечении себорейного дерматита, а также атопического дерматита, псориаза и для устранения сухости кожи. Средство обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием.
Противопоказания: детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
«Кето плюс», шампунь
Действующими веществами этого средства являются кетоконазол и пиритион цинка. Активные компоненты обладают противовоспалительным, противогрибковым и антибактериальным действием. Шампунь «Кето-плюс» помогает уменьшать шелушение и зуд кожи головы, связанные с перхотью и себорейным дерматитом.
Согласно инструкции, следует избегать попадания шампуня в глаза – если же это произошло, глаза необходимо промыть водой.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.
«Скин-кап», шампунь
Еще один шампунь на основе пиритион цинка (1%) обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью.
Показаниями к применению «Скин-кап» служат псориаз, атопический дерматит волосистой части головы, себорейный дерматит, зуд, перхоть, жирная и сухая себорея.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Гормональные препараты
Если себорейный дерматит затронул лицо и туловище, рекомендуются мази с синтетическими глюкокортикостероидными гормонами: гидрокортизоном, мометазоном, бетаметазоном, метилпреднизолоном. Эти гормоны способны подавлять развитие воспалительной реакции в организме и поэтому широко используются в терапии аллергических и воспалительных заболеваний. При себорейном дерматите они способны уменьшить или полностью устранить зуд, шелушение, красноту и высыпания на коже.
Синтетические глюкокортикостероидные гормоны относятся к препаратам с доказанной эффективностью, их действие неоднократно изучалось в ходе клинических исследований. Мази с этими гормонами можно использовать при тяжелых формах себорейного дерматита4,5,6.
Гормональные наружные средства нельзя применять в течение длительного времени, иначе возрастает риск развития побочных эффектов. Например, продолжительность лечения себорейного дерматита на коже лица не должна превышать 14 дней, такой срок указан в клинических рекомендациях6. Среди возможных побочных явлений производители указывают красноту и отечность кожи в месте нанесения, атрофические изменения кожи, присоединение вторичной инфекции. Список противопоказаний у гормональных мазей тоже довольно обширный: это инфекционные поражения кожи, вульгарные угри, розацеа и другие заболевания и состояния.
Плюсы и минусы
«Гидрокортизон», мазь
Мазь для наружного применения содержит 1% гидрокортизона ацетата — вещества с противовоспалительным, противоотечным, противозудным и противоаллергическим действием. Препарат предназначен для лечения аллергического дерматита, себорейного дерматита лица и туловища, экземы, псориаза, других заболеваний.
Противопоказания: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, опухоли кожи, нарушение целостности кожи, детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет), розацеа, вульгарные угри.
«Бетаметазон-ВЕРТЕКС», крем
Препарат «Бетаметазон-ВЕРТЕКС» выпускается в форме крема и мази для наружного применения. Активное вещество – бетаметазона дипропионат – является синтетическим глюкокортикостероидом, который оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и сосудосуживающее действие. Средство способствует снятию зуда, снижению воспаления, поэтому используется при различных заболеваниях кожи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, бактериальные, грибковые, вирусные кожные заболевания, открытые раны, трофические язвы голени, розацеа, вульгарные угри, детский возраст до 1 года, период грудного вскармливания.
«Адвантан», крем
Препарат «Адвантан» выпускается в форме крема, мази и эмульсии, а активным веществом является глюкокортикостероид метилпреднизолона ацепонат. Средство подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, помогает уменьшать отек, кожный зуд, боль и раздражение. Показаниями к применению служат воспалительные и аллергические заболевания кожи, включая себорейный дерматит.
Противопоказания: туберкулезный или сифилитический процессы, вирусные заболевания в области нанесения препарата, розацеа, периоральный дерматит, детский возраст до 4 месяцев, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Шампуни с циклопироксом
Шампуни с циклопироксом рекомендуется применять для лечения себорейного дерматита6. Циклопирокс – это синтетическое противогрибковое средство, активное в отношении многих грибков, в том числе тех, что вызывают себорейный дерматит. Циклопирокс нарушает «питание» клеточной стенки грибка, а в высоких концентрациях вызывает ее разрушение. Кроме того, это вещество обладает противовоспалительной активностью и помогает уменьшить красноту и раздражение кожи3.
Шампуни с циклопироксом есть в линейке некоторых производителей аптечной косметики. Они не относятся к лекарственным препаратам, поэтому не имеют противопоказаний и побочных эффектов, хотя случаи индивидуальной непереносимости, конечно, возможны. Шампуни известных брендов стоят довольно дорого, некоторые из них трудно найти в розничной сети.
Плюсы и минусы
Ducray Kelual DS шампунь для лечения тяжелых форм перхоти
Этот шампунь разработан для лечения тяжелых форм себорейного дерматита и предназначен для курсового применения. Средство находится в упаковке объемом 100 мл, который снабжен крышкой с дозатором, и за счет активного вещества в составе помогает справиться с зудом, перхотью, воспалением и раздражением кожи. Шампунь бесцветный и прозрачный, без красителей и ярких отдушек. В отзывах пользователи отмечают легкий приятный запах, экономичный расход и легкое вспенивание.
Противопоказания: не указаны.
Средства с сульфидом селена
Шампуни с сульфидом селена также показаны при лечении себорейного дерматита. Сульфид селена оказывает антимикробное, противогрибковое и цитостатическое (препятствует делению и размножению клеток) действие, он борется с грибками, которые провоцируют развитие себорейного дерматита3,6.
Шампуни с сульфидом селена лучше искать в линейке проверенных производителей аптечной косметики. У них нет противопоказаний и побочных эффектов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), поэтому использовать их могут практически все. Рекомендации по применению есть на упаковке и в инструкции.
Плюсы и минусы
Vichy Dercos DS, интенсивный шампунь-уход против перхоти для сухой кожи головы
Шампунь известного бренда помогает при перхоте, зуде и себорее. Помимо дисульфида селена средство содержит и другие активные ингредиенты: витамин Е, салициловую кислоту и керамид Р. Дисульфид селена замедляет рост и размножение грибка, приводит в норму микрофлору кожи головы. Салициловая кислота оказывает мягкое отшелушивающее действие. Витамин Е как антиоксидант обладает противовоспалительными свойствами, а керамид Р улучшает барьерные свойства волос и их естественную защиту.
Шампунь подходит для лечения и профилактики себорейного дерматита, причем производитель обещает, что эффект будет заметен после первого применения. Пользователи в отзывах отмечают кремовую текстуру средства и приятный фруктово-цветочный аромат.
«Сульсена»
Шампунь «Сульсена» содержит дисульфид селена – вещество, которое подавляет размножение грибков, ставших причиной себорейного дерматита. По заявлению производителя, шампунь снижает выработку кожного сала и предотвращает шелушение кожи и появление перхоти, а также уменьшает зуд, придает волосам здоровый и ухоженный вид. Шампунь находится во флаконе объемом 150 мл, имеет нейтральный запах, хорошо распределяется на волосах и легко пенится, как отмечают пользователи в своих отзывах.
Как выбрать препараты от себорейного дерматита
Согласно клиническим рекомендациям, консервативное лечение себорейного дерматита включает в себя применение специальных шампуней, кремов, мазей и спреев. Обычно это противовоспалительные, противогрибковые и кератолитические препараты, в составе которых могут быть1:
- синтетические гормоны надпочечников или глюкокортикостероиды;
- противогрибковые вещества;
- пиритион цинка;
- сульфид селена;
- деготь;
- нестероидные средства с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.
Важно понимать, что лечение себорейного дерматита зависит от разных факторов. Нужно учитывать распространенность и степень воспаления, возраст и другие особенности (например, сопутствующие заболевания). Поэтому лечиться самостоятельно – опрометчивый шаг. Обратитесь к врачу, и он подберет оптимальное лечение.
Отзывы врачей о препаратах от себорейного дерматита
Медики придерживаются общих рекомендаций. Обычно назначают препараты по механизму действия: например, сначала – гормональные, чтобы снять воспаление, затем – противогрибковые, для устранения причины заболевания.
Вместе с тем, некоторые специалисты рекомендуют применение комбинированных препаратов, в состав которых включены сразу глюкокортикостероиды, противогрибковые вещества, и, например, антибактериальные.
В любом случае, каждый врач обычно назначает те шампуни и кремы, которые заслужили его доверие, продемонстрировав высокую эффективность и безопасность на практике.
Популярные вопросы и ответы
Себорейный дерматит – довольно распространенная проблема. Но многие стараются не вдаваться в детали: просто идут в аптеку и покупают «что-нибудь» от перхоти и зуда. А зря! Наш эксперт врач-дерматолог, трихолог, венеролог Наталия Жовтан расскажет, чем опасен себорейный дерматит, и почему нельзя лечиться чем попало.
Как долго лечится себорейный дерматит?
Чем опасен себорейный дерматит?
Можно ли вылечить себорейный дерматит навсегда?
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Дерматит себорейный. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. https://goo.su/0UJxNz
- С.В. Панюкова, А.Л. Пирузян, И.Л. Корсунская. Себорейный дерматит: как помочь пациенту // Consilium Medicum. 2020. Том 20. №7. С. 46-48. https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-kak-pomoch-patsientu/viewer
- О.Ю. Олисова, М.И. Давидович. Современный подход к лечению себорейного дерматита // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. Том 17. №4. С. 31-35 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-podhod-k-lecheniyu-seboreynogo-dermatita/viewer
- В.Г. Корнишева, Е.Ю. Могилева. Себорейный дерматит (обзор) // Проблемы медицинской микологии. 2012. Том 14. №3. С. 3-9. https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-obzor/viewer
- О.В. Калинина, В.В. Евстафьев, В.И. Альбанова. Терапия себорейного дерматита волосистой части головы // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №2. С. 48-53 https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-seboreynogo-dermatita-volosistoy-chasti-golovy/viewer
- Себорейный дерматит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/215_2
