8 препаратов для улучшения мозгового кровообращения

Мозговое кровообращение представляет собой движение крови по сосудам головного мозга. При нарушении этого процесса происходят патологические изменения – инсульт, инфаркт, различные виды кровоизлияний в мозг, ухудшение памяти и внимания, нейродегенеративные заболевания, например, болезнь Паркинсона¹.

Чаще всего нарушения мозгового кровообращения возникают у людей старшего возраста. К его причинам относятся:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца,
• гипертония;
• сахарный диабет;
• хроническая венозная недостаточность;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• избыточный вес, ожирение;
• курение;
• употребление алкоголя;
• низкая физическая активность².

Различают острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения. Если острое возникает внезапно, то хроническое нарушение протекает на протяжении длительного времени, его симптомы выражены не так ярко.

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения:

• потеря сознания;
• резкая слабость;
• онемение частей тела;
• нарушение речи и зрения;
• головная боль;
• головокружения;
• потливость;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота.

Симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения:

• снижение внимания;
• нарушение памяти;
• перепады настроения;
• тревожность, раздражительность;
• легкое расстройство речи;
• изменение походки, падения³.

Список топ-8 недорогих препаратов для улучшения мозгового кровообращения нового поколения по версии КП

При обнаружении симптомов нарушения мозгового кровообращения нужно обратиться к неврологу. Самолечение может привести к серьезным последствиям. Мы собрали 8 групп препаратов, которые часто назначаются пациентам с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Препараты для улучшения мозгового кровообращения нужно принимать по назначению врача и под медицинским наблюдением.

Препараты с ноотропным и нейропротективным эффектом

Это большая группа препаратов, которые помогают улучшить кровоснабжение сосудов головного мозга, защитить его нейроны от повреждения, скорректировать когнитивные нарушения: снижение памяти, внимания, интеллектуальных возможностей^4,5.

К ноотропам и нейтропротекторам относятся пирацетам, ноотропил, фенотропил, глиатиллин, цитофлавин, цераксон, кортексин, церебролизин, пиритинол, пантогам, пикамилон, фенибут, глицин, глютаминовая кислота. Большинство препаратов предназначены для перорального приема, но некоторые (кортексин, церебролизин) вводятся только инъекционным путем.

Возможные противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Антиагреганты

Закупорка сосудов тромбами – распространенная причина нарушений мозгового кровообращения⁵. Снизить вязкость крови и замедлить процесс «слипания» тромбоцитов помогают антиагреганты. В эту группу входят препараты на основе клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты (она может быть единственным действующим веществом или сочетаться с солями магния).

Антиагреганты назначают пациентам из группы риска и в первую очередь тем, кто перенес транзиторную ишемическую атаку и ишемический инсульт с острым нарушением мозгового кровообращения⁴.

Список противопоказаний к применению антиагрегантов может включать индивидуальную непереносимость, беременность, лактацию, почечную, печеночную и сердечную недостаточность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения.

Антикоагулянты

Эти препараты также снижают вероятность образования тромбов, но отличаются от антиагрегантов по механизму действия. Под воздействием антикоагулянтов в организме уменьшается содержание белка тромбина, при участии которого формируются кровяные сгустки.

Различают антикоагулянты прямого и непрямого действия. Первые тормозят образование тромбина в плазме крови, вторые подавляют процесс синтеза протромбина (предшественника тромбина) в печени. К антикоагулянтам относятся препараты варфарина, апиксабана, ривароксабана, дабигатрана⁵. Они способствуют разжижению крови и назначаются для профилактики инсультов и тромбоэмболий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Возможные противопоказания к антикоагулянтной терапии: активные кровотечения и склонность к ним, беременность, лактация, заболевания печени, связанные с нарушениями в работе свертывающей системы крови.

Статины

Атеросклероз – одна из самых распространенных причин нарушения мозгового кровообращения. Это состояние связано с избытком в организме «плохого» холестерина, который откладывается на стенках сосудов, сужает их просвет и уменьшает эластичность.

Для снижения уровня холестерина в крови используются разные группы препаратов, но стандартом лечения считаются статины (розувастатин, аторвастатин, ловастатин и другие⁵). Статины угнетают активность фермента, под действием которого образуется «плохой» холестерин, и таким образом снижают вероятность развития атеросклероза. Статины обычно назначают людям из группы риска: с высоким уровнем холестерина в крови, гипертонией и сахарным диабетом.

Противопоказания: заболевания печени в активной фазе, гиперчувствительность, беременность, лактация.

Антиоксиданты

Оксидантный стресс (накопление свободных радикалов в зоне с недостаточностью кровоснабжения) играет важную роль в развитии нарушений мозгового кровообращения. Поэтому больным часто назначают антиоксидантную терапию с применением таких препаратов, как этилметилгидроксипиридина сукцинат, цитофлавин и других⁴.

Антиоксиданты замедляют процесс образования свободных радикалов и улучшают поступление кислорода к головному мозгу. Некоторые препараты из этой группы также улучшают память и внимание, снижают патологическую вязкость крови, обладают сосудорасширяющим действием. Антиоксиданты назначаются в виде инъекций и пероральных лекарственных форм (таблеток, капсул).

Возможные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Сосудорасширяющие препараты

Другое название этих препаратов – вазоактивные. К ним относятся винпоцетин, гинкго билоба, циннаризин, ницерголин, никотиновая кислота и другие. Как правило, такие препараты оказывают комплексное действие: улучшают кровоток и обменные процессы в сосудах головного мозга, нормализуют вязкость крови, нейтрализуют негативное влияние свободных радикалов. На фоне приема препаратов уменьшаются симптомы сосудистой деменции, атеросклероза и других заболеваний и состояний, связанных с нарушением кровоснабжения головного мозга⁴.

Возможные противопоказания к применению: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов.

Ингибиторы холинэстеразы

Эти препараты назначаются по строгим показаниям пациентам с деменцией и хроническими нарушениями мозгового кровообращения. Они подавляют активность фермента холинэстеразы, который участвует в расщеплении ацетилхолина – одного из важнейших нейромедиаторов в нашем организме. В результате улучшается нервно-мышечная проводимость, усиливаются процессы возбуждения в ЦНС.

Ингибиторы холинэстеразы относятся к средствам основной терапии при деменции. При своевременном начале лечения они позволяют отсрочить наступление беспомощности у пациентов и поддержать их бытовую независимость⁶.

У ингибиторов холинэстеразы достаточно много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их можно назначать далеко не всем. Пациенты должны принимать препараты под наблюдением врача, который при необходимости скорректирует терапию.

Блокаторы глутаматных NMDA-рецепторов

В настоящее время активно применяется только один представитель этой группы – мемантин. Он назначается пациентам с разными формами деменции при выраженных когнитивных нарушениях и обладает ноотропным и психостимулирующим действием. Мемантин помогает улучшить ослабленную память и внимание, уменьшить симптомы депрессии и быстрой утомляемости, повысить повседневную активность, снимать мышечный спазм на фоне заболеваний головного мозга⁴.

Противопоказания: печеночная недостаточность и индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет, беременность и лактация. С осторожностью назначают препарат при целом ряде заболеваний и состояний, таких как эпилепсия, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда в анамнезе, неконтролируемая артериальная гипертензия.

Как выбрать препараты для улучшения мозгового кровообращения

– Прежде всего стоит понять, для какой цели назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения. В России, к сожалению, практикуется необоснованное или не по показаниям назначение препаратов этой группы, – отмечает невролог-альголог Евгений Кириченко.

Основными причинами нарушения мозгового кровообращения являются: атеросклероз брахицефальных артерий и артерий головного мозга в результате длительного и стойкого повышения холестерина, а также осложнения неконтролируемой гипертонии, сахарный диабет и ожирение.

– Все это приводит (не сразу, а постепенно, с годами) к необратимым изменениям в работе артерий головного мозга и, как следствие, нарушениям функции мозга. Сюда относятся головокружения, обмороки, нарушение сна у пожилых, снижение интеллекта, деменция, инсульт и другие тяжелые состояния, – добавляет наш эксперт.

Отзывы врачей о препаратах для улучшения мозгового кровообращения

Препараты для улучшения мозгового кровообращения необходимо выбирать, исходя из диагноза. При атеросклерозе стоит обратить внимание на блокаторы холестерина и препараты ацетилсалициловой кислоты. Они помогают снизить риск спонтанного инсульта в течении года — на 20% и более.

Если мы имеем дело с хронической ишемией мозга, то хорошие результаты показывают корректоры микроциркуляторного русла (винпоцетин, экстракт листьев гинкго двулопастного, циннаризин и ницерголин). Если состояние сосудов вызвано гипертонией, в первую очередь стоит обратиться к терапевту или кардиологу и добиться хорошего и стойкого артериального давления. Без достижения этой цели нет смысла принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения.

– Осложнения диабета в виде поражения сосудистой стенки лечат жестким контролем сахара крови, снижением веса пациента, профилактикой гипертонии, – говорит Евгений Кириченко.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, связанные с препаратами для улучшения мозгового кровообращения, отвечает невролог-альголог Евгений Кириченко.

Источники:

1. Захаров В. В., Громова Д. О. Диагностика и лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения //Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №. 13. – С. 48-54.
   https://journals.eco-vector.com/0040-3660/article/view/31995
2. Шмонин А. А. и др. Современная терапия хронического нарушения мозгового кровообращения. Часть 1 //Архив внутренней медицины. – 2014. – №. 3. – С. 12-17.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-terapiya-hronicheskogo-narusheniya-mozgovogo-krovoobrascheniya-chast-1
3. Котова О. В. Хронические нарушения мозгового кровообращения //Фарматека. – 2010. – Т. 15. – С. 46-50. https://www.vidal.kz/netcat_files/File/Kotova_HNMK.pdf
4. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия). Учебное пособие. Г. А. Баранова, А. И. Ермолаева. Пенза 2012 год. https://dep_ninh.pnzgu.ru/files/dep_ninh.pnzgu.ru/hronicheskaya_nedostatochnost_mozgovogo_krovoobrascheniya.pdf
5. Дисциркуляторная энцефалопатия. Учебное пособие для врачей. Иркутский государственный медицинский университет. Кафедра нервных болезней. Иркутск, 2017 год. https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/2581419b_uchebnoe_posobie_distsirkulyatornaya_entsefalopatiya.pdf
6. Русский медицинский журнал от 21 октября 2022 года. Чеботарева А. Д., Левин О. С. Десять принципов применения ингибиторов холинэстеразы для лечения деменции в клинической практике. https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Desyaty_principov_primeneniya_ingibitorov_holinesterazy_dlya_lecheniya_demencii_v_klinicheskoy_praktike/