Ветряная оспа приводит к пожизненному инфицированию вирусом герпеса человека 3 типа, который может в любой момент активизироваться и привести к развитию опоясывающего лишая1. Спусковым механизмом часто служат обострения хронических заболеваний, прием иммунодепрессантов, интоксикация, инфекции или снижение иммунитета2. Заболеть опоясывающим лишаем могут люди любого возраста, однако, чаще всего заболевание встречается среди лиц старше 50 лет.
Что такое опоясывающий лишай
По сути, опоясывающий лишай – это пробуждение дремлющей в организме вирусной инфекции. Вне обострения вирус «таится» в задних корешках спинномозговых нервов2. Именно поэтому при обострении появляется пузырьковая «опоясывающая» сыпь по ходу чувствительных нервов, сопровождающаяся лихорадкой.
Симптомы опоясывающего лишая
К основным симптомам опоясывающего лишая относятся:
- общее недомогание;
- лихорадка;
- небольшой зуд;
- чувство покалывания;
- резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний;
- сыпь, похожая на ветрянку.
Наиболее частыми осложнениями опоясывающего лишая являются нарушения невралгического характера: болезненные ощущения, зуд, жжение и покалывание, которые сохраняются длительное время после появления сыпи3. Боли носят приступообразный характер, усиливаются в ночное время.
Специальное лечение при опоясывающем лишае не требуется. В большинстве случаев терапия заключается в уменьшении болезненных ощущений, предотвращении осложнений и ускорении выздоровления3. Препараты для лечения опоясывающего лишая обычно назначают пожилым и ослабленным пациентам.
Список топ-5 препаратов для лечения опоясывающего лишая у взрослых по версии КП
Для лечения лишая у взрослых пациентов чаще всего используются препараты из следующих фармакологических групп:
- противовирусные средства;
- интерфероны системного действия;
- местные антисептики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- препараты с центральным анальгетическим действием.
Терапевтическое действие у этих препаратов разное. Противовирусные средства помогают организму бороться с вирусом, интерфероны укрепляют иммунитет, антисептики не дают развиться инфекции в месте высыпаний, нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают болевые ощущения.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты подавляют активность возбудителя заболевания – вируса герпеса4. Они блокируют синтез вирусной ДНК и приводят к гибели клетки. В результате количество вирусных частиц в организме сокращается, что способствует выздоровлению и снижает риск развития осложнений.
Противовирусные препараты при опоясывающем лишае помогают уменьшить количество высыпаний, снизить боль в острой фазе заболевания, ускорить образование «корочек» и процесс заживления5.
Самые распространенные препараты, это ацикловир, фамцикловир и варацикловир.
Интерфероны системного действия
Интерфероны – это белковые молекулы, которые участвуют в работе нашей иммунной системы. Интерфероны обладают иммуномодулирующей активностью и помогают организму бороться с вирусной инфекцией и ее последствиями.
Для лечения опоясывающего лишая у взрослых применяется интерферон гамма, который вводят с помощью подкожных инъекций4. Помимо этого, препараты интерферона используются в комплексной терапии генитальной герпесвирусной инфекции, гепатита С, аногенитальных бородавок, ВИЧ и СПИД6.
Антисептики для наружного применения
Это хорошо известная всем «зеленка», а также фукорцин, хлогексидин и раствор метиленового синего. Антисептические средства наносят непосредственно на зону высыпаний с помощью ватного тампона. Эти препараты помогают подсушить пузырьки сыпи и предотвратить инфицирование поврежденной кожи грибками и бактериями.
При буллезных высыпаниях сначала рекомендуется вскрыть пузырьки стерильными ножницами, а затем обработать антисептиками4. При применении антисептических средств возможно кратковременное ощущение жжения и боли в месте нанесения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Препараты из этой группы назначают для снятия болевого синдрома, который часто беспокоит больных с опоясывающим лишаем4. Это состояние получило название «герпес-ассоциированная боль». У некоторых пациентов болезненные ощущения длятся недолго (около 30 дней), а у 10–20% переболевших развивается постгерпетическая невралгия, которая может продолжаться месяцы и годы7.
Лечение острой боли начинают с парацетамола и НПВП7. Они помогают уменьшить боль и воспаление, снизить повышенную температуру тела. Выбор препарата для конкретного пациента – задача врача.
Препараты с центральным анальгетическим действием
К этой группе относятся трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты4. Их чаще всего назначают пациентам с постгерпетической невралгией, которая сопровождается постоянной или периодической болью – давящей, тупой, колющей или жгучей. Это так называемая нейропатическая боль, связанная с поражением периферической нервной системы7.
- Антиконвульсанты или противосудорожные средства помогают уменьшить болезненные ощущения, при этом хорошо переносятся и практически не взаимодействуют с другими лекарственными средствами8.
- Трициклические антидепрессанты повышают концентрацию серотонина и норадреналина в организме и благодаря этому помогают уменьшить субъективное восприятие боли. Кроме того, они обладают противотревожным действием, уменьшают проявления депрессии9.
Как выбрать препараты для лечения опоясывающего лишая
Выбор препарата для лечения опоясывающего лишая лучше доверить врачу, который назначит средство, исходя из тяжести течения заболевания и выраженности симптомов.
– Опоясывающий лишай – достаточно грозное дерматологическое заболевание, связанное с попаданием вируса герпеса в организм человека. Существует большое количество типов герпеса, в данном случае возбудителем является герпес 3 типа (герпес Зостер). Только своевременное лечение – это залог быстрого выздоровления и общего восстановления организма человека. По дерматологическим стандартам для лечения опоясывающего герпеса в первую очередь используются противовоспалительные, противовирусные и обезболивающие препараты, — отмечает к.м.н., врач, косметолог-дерматолог, трихолог Татьяна Косцова.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы, касающиеся опоясывающего лишая и его лечения, отвечает к.м.н., врач косметолог-дерматолог, трихолог Татьяна Косцова.
Чем опасен опоясывающий лишай?
Сколько по времени проходит опоясывающий лишай?
Можно ли мазать опоясывающий лишай зеленкой?
Когда можно купаться при опоясывающем лишае?
Можно ли заразиться опоясывающим лишаем от другого человека?
Источники:
- Гузовская Т.С. и др. Эпидемиологическая и клиническая характеристика опоясывающего лишая //Проблемы здоровья и экологии. – 2008. – №. 3 (17). – С. 133-137. https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskaya-i-klinicheskaya-harakteristika-opoyasyvayuschego-lishaya/
- Шаков И.М. Опоясывающий лишай //Лечащий врач. – 2011. – №. 10. – С. 14-14. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21801199_70435464.pdf
- Лавров В.Ф. и др. Ветряная оспа и опоясывающий лишай: особенности заболеваемости и клинических проявлений //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2011. – №. 3. – С. 54-54. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17098182_11129891.pdf
- Опоясывающий герпес. Клинические рекомендации.
- Ацикловир. Описание действующего вещества.
- Интерферон гамма. Описание действующего вещества.
- Журнал «Лечащий врач» за 2011 год. Филатова Е. Г. Опоясывающий герпес и герпес-ассоциированная боль. https://www.lvrach.ru/2011/05/15435185
- Габапентин. Описание действующего вещества.
- Амитрипилин. Описание действующего вещества.
