Лучшие препараты при бронхите курильщика

Практически каждый курящий человек знаком с утренним кашлем и мокротой в бронхах. Это состояние врачи называют бронхитом курильщика. Узнаем, какие препараты помогут улучшить отхождение мокроты, какие у них существуют показания и противопоказания

В табачном дыме содержатся тысячи вредных токсических веществ, которые вызывают воспалительные изменения в дыхательных путях. Они могут напрямую поражать легочную ткань или вызывать иммунную реакцию организма. Систематическое воздействие дыма на слизистую оболочку бронхов вызывает ее воспаление. При вдыхании табачного дыма газы всасываются слизистой оболочкой, а твердые частицы оседают на ней. Удаление этих частиц – дело макрофагов (специальных клеток иммунной системы). Однако у курильщика количество оседающих частиц настолько велико, что сами макрофаги с этим не справляются.

Повышенное скопление макрофагов привлекает в бронхи большое количество других противовоспалительных клеток иммунной системы: нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. Резко увеличивается количество выделяемого секрета (мокроты) и повышается его вязкость.

Мокроту из бронхов удаляет мерцательный эпителий, но и он перестает справляться со своей задачей. Густая мокрота застаивается в легких и удаляется только с кашлем. При этом клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым также губителен для нормальной микрофлоры. Угнетая ее, он позволяет селиться в бронхах пневмококкам и другим болезнетворным бактериям, что еще больше усиливает воспаление.

Что такое бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, вызванное постоянным вредным воздействием табачного дыма. Нужно уточнить, что бронхит курильщика скорее бытовой термин, а в медицине это заболевание относится к разновидности хронического бронхита¹.

Симптомы бронхита курильщика развиваются постепенно. Как правило, они появляются на 10-15 году курения:

у курильщика появляется кашель со светлой мокротой;
каждое утро возникает необходимость откашляться после сна;
иногда кашель сопровождается одышкой.

Если бронхит курильщика не лечить, он может прогрессировать. В этом случае кашель возникает в виде приступов и появляется в любое время суток. Мокрота становится коричневой, могут появляться прожилки крови, при физической нагрузке появляется одышка.

Лечение бронхита курильщика проводится консервативно. Больному назначают лекарственные препараты для облегчения симптомов заболеваний. Облегчить дыхание помогает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. При этом важно понимать, что лечение будет эффективным только в случае полного отказа пациента от курения.

При несвоевременном лечении очень часто бронхит курильщика приводит к осложнениям: обструкции бронхов, хроническому «легочному» сердцу, бронхопневмонии, раку легкого.

На заметку

Лучшие таблетки для лечения бронхита: топ-10 средств по версии КП

При первых симптомах бронхита курильщика следует незамедлительно обратиться к врачу. Связано это с тем, что при таком бронхите осложнения развиваются медленно, но процесс этот необратим.

Список топ-5 препаратов при бронхите курильщика по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Муколитические препараты

Муколитические препараты делают мокроту менее вязкой и улучшают ее отхождение из дыхательных путей. В результате кашель становится менее интенсивным, за счет чего проходят или уменьшаются связанные с ним симптомы: нарушения сна, одышка, ощущение дискомфорта в груди^3,4,5.

В рекомендациях по лечению данной болезни фигурируют муколитические препараты на основе ацетилцистеина, эрдостеина, амброксола, бромгексина, карбоцистеина² («АЦЦ», «Амбробене», «Флюдитек», «Бронхобос» и другие). Эти препараты не только облегчают кашель, но и обладают противовоспалительной и антиоксидантной активностью, за счет чего могут снизить частоту обострений хронического бронхита².

Муколитические препараты выпускаются в виде капсул, обычных и шипучих таблеток, растворов для ингаляций и приема внутрь, сиропов, порошков для приготовления раствора для приема внутрь. Принимать их нужно короткими курсами, продолжительность которых определяет врач.

Распространенные ограничения к применению: беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Возможные побочные реакции: боль в животе, сыпь на коже, крапивница³.

Плюсы и минусы

изученные средства; огромный выбор лекарственных форм; комплексное действие.

могут вызывать побочные реакции.

Противокашлевые препараты центрального действия

Эти препараты назначают, чтобы уменьшить частоту и интенсивность длительного, непродуктивного изнуряющего кашля. Для терапии бронхита курильщика могут применяться препараты на основе декстрометорфана и кодеина². Это лекарства, которые обычно выпускаются в виде таблеток и сиропов («Терпинкод», «Гликодин»).

Препараты подавляют кашлевой рефлекс и помогают справиться с сухим раздражающим кашлем. Их не рекомендуется применять при влажном кашле, поскольку это может привести к застою мокроты и развитию инфекции в нижних дыхательных путях⁶.

Плюсы и минусы

изученное действие при изнурительном сухом кашле.

бесполезны и даже опасны при влажном кашле.

Бронходилататоры

Бронходилататоры назначают пациентам со стабильным течением хронического бронхита. Эти препараты способны справиться с кашлем за счет расширения просвета бронхов, разжижения мокроты и повышения скорости выдоха. При хроническом бронхите показаны бронходилататоры из разных групп: бета2-агонисты короткого и длительного действия (формотерол, индакатерол) и холиноблокаторы (ипратропия бромид)^2,7.

Первые расслабляют мышцы дыхательных путей и увеличивают их просвет, помогая облегчить дыхание. Бета2-агонисты короткого действия начинают работать быстро и приносят облегчение уже через несколько минут, а эффект бета2-агонистов длительного действия сохраняется до 12-24 часов – это помогает предотвратить спазм дыхательных путей в течение долгого времени.

Холиноблокаторы действуют немного по-другому: предотвращают напряжение мышц вокруг дыхательных путей, что помогает более быстрому отхождению мокроты^8,9,10.

Бронходилататоры выпускаются в виде аэрозолей и растворов для ингаляций. Самые частые ограничения по применению: гиперчувствительность и беременность. Во время лечения могут развиться побочные эффекты, в том числе аллергические реакции.

Плюсы и минусы

изученные препараты; удобный способ применения; небольшое количество противопоказаний.

могут вызывать аллергические и другие нежелательные реакции.

Антибиотики

Антибиотики назначают только при обострении хронического бронхита, вызванном бактериальной инфекцией. Такое обострение обычно сопровождается усилением одышки и увеличением объема мокроты, причем она становится гнойной. В остальных случаях антибактериальные препараты применять не рекомендуется^2,11.

Для разных групп пациентов предусмотрены разные антибиотики. Если пациент с бронхитом курильщика не относится к группе риска, ему могут назначить амоксициллин или цефалоспорины 3 поколения для приема внутрь².

Если пациент с бронхитом курильщика входит в группу риска (возраст старше 65 лет, есть тяжелые хронические заболевания, в предшествующие 3 месяца принимал антибиотики или системные кортикостероидные гормоны и т.д.), ему показаны другие препараты: пенициллины и фторхинолоны^2,12,13.

В тему

Как забыть о сигаретах: 9 таблеток от никотиновой зависимости

Сроки антибактериальной терапии подбирает врач. Нельзя прекращать лечение раньше времени – это может привести к тому, что инфекция вернется и станет более устойчивой к препаратам¹¹. Прием антибиотиков может сопровождаться побочными явлениями: аллергическими реакциями, нарушениями функций ЖКТ¹³.

Плюсы и минусы

изученное действие при бактериальных инфекциях; большой выбор препаратов.

могут вызывать нежелательные явления (аллергические реакции и нарушения работы ЖКТ); если нарушать правила приема, есть риск развития антибиотикорезистентности.

Глюкокортикостероидные гормоны

Синтетические глюкокортикостероидные гормоны используют только по строгим показаниям: если у пациента обострение хронического бронхита, а объем форсированного выдоха (показатель, который измеряют с помощью спирометрии) в первую секунду ниже 50%. Глюкокортикостероидные гормоны помогают восстановить нарушенную функцию легких².

Пациенту могут назначить гормональные препараты в виде внутривенных инъекций или в лекарственных формах для приема внутрь². За счет сильного противовоспалительного действия эти препараты помогают уменьшать отек и производство слизи в дыхательных путях.

ГКС рекомендуется принимать короткими курсами, поскольку при длительной терапии высок риск побочных эффектов: подавления иммунитета, аллергических реакций, нарушения функции надпочечников, миалгии, мышечной слабости¹⁴.

Плюсы и минусы

изученное действие при обострении хронического бронхита.

высокий риск побочных эффектов, особенно при длительной терапии.

Как выбрать препарат для лечения бронхита курильщика

Выбор препарата для лечения бронхита курильщика стоит предоставить врачу. Основными критериями выбора несомненно должны стать показания и противопоказания к приему того или иного средства.

При первых признаках заболевания предпочтение стоит отдать бронхолитическим и муколитическим препаратам. Они расслабляют мускулатуру бронхов, облегчают дыхание и отделение мокроты.

В каждом конкретном случае лечение бронхита курильщика составляется индивидуально с учетом течения заболевания и наличия сопутствующих патологий. Самолечением заниматься категорически запрещено.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся лечения бронхита курильщиков, отвечает врач-терапевт со стажем работы более 20 лет Михаил Лысцов.

Как понять, что у тебя бронхит курильщика

– Заболевание начинается с одышки при физических нагрузках, редкого кашля, затяжного течения респираторных заболеваний. Позже одышка возникает при ходьбе, кашель мучает как в дневное, так и в ночное время. Появляется общая слабость и температура, по утрам возникает необходимость откашляться после сна

Можно ли вылечить бронхит курильщика, не бросая курить

– Основное требование в лечении бронхита курильщика – полный отказ от курения. Без этого выздоровления не добиться. Курение усугубляет симптомы и уменьшает эффективность лечения.

Какие травы помогают от кашля курильщика

– В качестве вспомогательного лечения можно использовать применение чаев и настоев из ромашки, шалфея, подорожника и багульника. Симптомы помогут облегчить настои и отвары чабреца, подорожника, мать-и-мачехи, душицы, девясила и солодки.

Как долго проходит бронхит курильщика

– Время лечения зависит от стадии заболевания. При активном лечении кашель может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Если в легких произошли необратимые изменения, прогноз будет сугубо индивидуальным.

Сколько времени очищаются легкие после отказа от курения

– Срок восстановления зависит от глубины и стадии поражения легких. Процесс очищения начинается через 2-3 месяца после отказа от курения. Для полного восстановления в благоприятных условиях потребуется не меньше года.

Источники:

Белевский А. С., Новиков Ю. К. Хронический бронхит в клинической практике // Лечебное дело. 2008. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-bronhit-v-klinicheskoy-praktike
Хронический бронхит. Клинические рекомендации. Взрослые. 2021 год.
Кривопалов А.А., Шамкина П.А. Применение муколитической терапии в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта // МС. 2018. №20. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-mukoliticheskoy-terapii-v-lechenii-infektsionno-vospalitelnyh-zabolevaniy-respiratornogo-trakta
Rubin B.K. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. Respir Care. 2007; 52: 859–865.
Avdeev S.N., Vizel A. A., Abrosimo V.N., Zaicev A.A. et al. Management of Cough in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Results of the Multicenter Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2021:16 1243–1253.
Brаman S.S. Chronic Cough Due to Chronic Bronchitis. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2006; 129:104S–115S.
Американская ассоциация легких. Управление приемов лекарств от ХОБЛ.
https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/copd-medications
Зыков К.А., Викентьев В.В., Голобородова И.С., Копченов И.И., Бондарец О.В., Гусева Т.Ф., Соколов Е.И. ПРИМЕНЕНИЕ КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИХ БРОНХОДИЛАТАТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БРОНХООБСТРУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ // МС. 2021. №12.
https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-korotkodeystvuyuschih-bronhodilatatorov-u-patsientov-s-hronicheskoy-bronhoobstruktivnoy-patologiey-na-sovremennom-etape
Синопальников А.И. Фиксированные комбинации бронходилататоров в лечении больных ХОБЛ: проблема выбора // МС. 2018. №15.
https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannye-kombinatsii-bronhodilatatorov-v-lechenii-bolnyh-hobl-problema-vybora
Melloni B, Germouty J. Influence sur la fonction muco-ciliaire d’un nouveau bêta-agoniste: formoterol [The influence of a new beta agonist: formoterol on mucociliary function]. Rev Mal Respir. 1992;9(5):503-7. French. PMID: 1439090.
Джентри С., Джентри Б. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика и лечение. Я известный врач. 1 апреля 2017 г.; 95(7): 433-441.
Синопальников А. И., Зайцев А. А. Антибактериальная терапия обострений хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легких. Ключевые положения // МС. 2017. №18.
https://cyberleninka.ru/article/n/antibakterialnaya-terapiya-obostreniy-hronicheskogo-bronhita-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-klyuchevye-polozheniya
Зыков К.А., Нистор С.Ю., Соколов Е.И. Хронический бронхит — микробиота и антимикробная терапия // Практическая пульмонология. 2017. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-bronhit-mikrobiota-i-antimikrobnaya-terapiya
Хорита Н., Миядзава Н., Морита С., Кодзима Р., Иноуэ М., Исигацубо Ю., Канеко Т. Данные, свидетельствующие о том, что пероральные кортикостероиды повышают смертность при стабильной хронической обструктивной болезни легких. Дыхание Рес . 3 апреля 2014 г.; 15(1):37. дои: 10.1186/1465-9921-15-37