Миорелаксанты

Мышечный спазм – очень неприятное, а иногда и опасное явление. Как облегчить боль, и почему не стоит принимать миорелаксанты без назначения врача, читайте в нашей статье

Миорелаксанты — это обобщающее название ряда препаратов, которые за счет действия того или иного активного вещества позволяют расслабить скелетные мышцы вплоть до полной обездвиженности. Такие лекарства применяются в лечении разных заболеваний, а также в диагностических целях, когда нужно, чтобы человек был в сознании, а его мышцы при этом не сокращались.

Миорелаксанты помогают уменьшить избыточное напряжение в нижней части спины, снять повышенный тонус мышц у пациентов, перенесших инсульт, после черепно-мозговой или спинальной травмы, при рассеянном склерозе¹ и ряде других заболеваний.

Существуют миорелаксанты центрального и периферического действия. Первые тормозят процесс возбуждения в центральной нервной системе и подавляют рефлексы. Вторые не влияют на нейроны мозга, а действуют непосредственно на точки соприкосновения мышц с нервными окончаниями.

Важные плюсы применения миорелаксантов²:

помогают снять мышечное напряжение;
уменьшают болезненные ощущения;
улучшают двигательную активность;
позволяют снизить дозу обезболивающих препаратов и усиливают их эффект.

Миорелаксанты могут применяться в комплексе с анальгетиками и НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), а также вместе с иглоукалыванием и лечебной физкультурой¹.

У миорелаксантов есть ряд противопоказаний и побочных эффектов. Часто во время приема препарата наблюдаются сонливость, утомляемость, головокружение, заторможенность. Это нужно учитывать при выборе лекарства, поэтому без предварительной консультации врача не обойтись.

Полезно знать

Как правильно делать укол в ягодицу: пошаговая инструкция

Виды миорелаксантов

В аптеках можно приобрести препараты с самыми разными названиями, но в их составе чаще всего используются три действующих вещества: баклофен, толперизон или тизанидин. Выбор того или иного миорелаксанта зависит от назначения, наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов. Мы рассмотрим наиболее популярные и безопасные миорелаксанты, которые могут рекомендовать медики.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Миорелаксанты при остеохондрозе

Мышечные спазмы – довольно частый спутник остеохондроза. Обычно они развиваются из-за постоянного напряжения мышц при неправильном положении позвоночника и в том случае, если образовавшиеся грыжи сдавливают нервные окончания спинного мозга. Для расслабления мышц могут использоваться препараты на основе толперизона. Это вещество снижает активность двигательных нейронов, ослабляет или устраняет мышечный спазм, а также оказывает легкое спазмолитическое и обезболивающее действие.

Толперизон не влияет на причину заболевания и применяется для симптоматической терапии при слабом или среднем болевом синдроме, в том числе при болях в спине.

Препараты толперизона выпускаются в таблетках и в виде инъекционного раствора. Они противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в возрасте до 18 лет, при беременности, лактации и таком заболевании как миастения гравис.

Миорелаксанты при травмах и операциях

Некоторые медицинские манипуляции можно проводить только при полном расслаблении мышц пациента. Добиться этого помогают миорелаксанты периферического действия, такие как суксаметония йодид и пипекурония бромид. Они применяются только в условиях стационара под контролем врача.

Миорелаксанты периферического действия блокируют передачу нервно-мышечных импульсов и на некоторое время вызывают полное расслабление мышц. Эти препараты выпускаются в виде инъекционных растворов и используются в хирургии и травматологии. Продолжительность действия у них разная – от 10-15 минут до 1,5 часов. Препараты не накапливаются в организме, поэтому после окончания их действия у человека восстанавливается нормальный мышечный тонус.

Миорелаксанты периферического действия противопоказаны при миастении, миотонии, закрытоугольной глаукоме, при беременности и лактации, острой печеночной недостаточности и бронхиальной астме.

Миорелаксанты центрального действия могут назначить при болезненных мышечных спазмах, которые возникли у пациента после травмы или операции на позвоночнике и суставах, например, по поводу межпозвоночной грыжи или остеоартрита бедра. Могут использоваться препараты на основе баклофена и тизанидина. Они оказывают расслабляющий эффект и снижают избыточное напряжение мышц, благодаря чему уменьшаются болезненные ощущения и восстанавливается нормальный объем движений.

Противопоказания к применению баклофена и тизанидина: индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени, возраст до 18 лет. Среди побочных эффектов отмечаются тошнота, сонливость, головокружения и сухость во рту.

Миорелаксанты при невралгии

Невралгией называют поражение периферических нервов, которое сопровождается резкими жгучими болями в той области, где находится пострадавший нерв. Чаще всего встречается межреберная невралгия. Причин у этого состояния множество – травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, некоторые патологии нервной системы.

В тему

Боль в мышцах не дает покоя? Узнаем у врача, как быстро от нее избавиться

Для облегчения боли при невралгии назначают местные анестетики, сильные анальгетики и препараты для лечения нейропатической боли. Миорелаксанты используют как средство вспомогательной терапии и, как правило, только при невралгии на фоне заболеваний позвоночника. Рекомендуются к применению препараты толперизона и тизанидина, обычно в виде таблеток. Они способствуют расслаблению мышц, уменьшению спазмов и боли.

Препараты тизанидина противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, при индивидуальной непереносимости, тяжелых нарушениях функции печени, дефиците лактазы, непереносимости лактозы.

Как выбрать миорелаксанты

К выбору препарата нужно относиться особенно внимательно, учитывая его предназначение. Несмотря на общую «мишень» — спазм, перечень заболеваний может различаться. Также важно изучить список противопоказаний и ограничений.

На заметку

Перетрудились в огороде или в спортзале? Топ-5 лучших таблеток от болей в спине по версии КП

Многие миорелаксанты «богаты» на побочные эффекты, которые могут проявиться с разной долей вероятности, и это тоже нужно учитывать.

Несомненно, подобрать оптимальный препарат в каждом случае может лишь врач. Именно поэтому миорелаксанты являются рецептурными лекарствами, чтобы человек не навредил себе самолечением.

Если вы считаете, что вам не обойтись без миорелаксанта, обратитесь с этим вопросом к лечащему врачу. Не забудьте указать особенности своего здоровья (аллергии, чувствительность к лактозе, лидокаину и другим веществам, и т.д.).

Отзывы врачей о миорелаксантах

Несмотря на довольно длительную историю применения миорелаксантов, мнения врачей по поводу их назначения до сих пор разнятся.

Одни специалисты рекомендуют применять миорелаксанты при боли в спине.

— При правильном использовании миорелаксанты существенно улучшают качество жизни пациентов, — отмечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.

Другие врачи считают такое лечение нецелесообразным³. Еще ряд медиков убеждены, что исследовательских данных об эффективности миорелаксантов недостаточно, поэтому назначать их не нужно.

Полезно знать

Можно ли заниматься спортом при радикулите? Отвечает доктор

Популярные вопросы и ответы

Как действуют миорелаксанты и почему их нужно применять с большой осторожностью, отвечает врач-невролог высшей категории Ольга Лисенкова.

Когда используют миорелаксанты?

— Миорелаксанты («мио»- мышца, «релакс» — расслабление) — большая группа препаратов, применяемых тогда, когда мышцы необходимо расслабить. Их используют в анестезиологии (для наркоза), при болях в спине (в виде таблеток и инъекций), при спастике (болезненном мышечном спазме, который возникает при заболеваниях нервной системы). Спастика бывает после инсульта, черепно-мозговых травм, при рассеянном склерозе и других заболеваниях.

Чем опасны миорелаксанты?

— Как любые лекарства, миорелаксанты имеют побочные эффекты. При передозировке может возникать чрезмерная мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, головокружение и др.

Сколько дней можно принимать миорелаксанты?

— Курс лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Миорелаксанты могут приниматься от нескольких дней (при болях в спине) до постоянного ежедневного приема на протяжении многих лет.

Почему миорелаксанты нельзя применять без назначения врача?

— Это серьезные препараты с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Эффект зачастую зависит от дозы, которую подбирают индивидуально. Также очень важно учитывать риск взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Без врача во всем этом разобраться вряд ли получится.

Чем можно заменить миорелаксанты, если болит шея или поясница?

— Два самых частых «провокатора» болей в шее и пояснице: стресс и сидячая работа. Поэтому лучшая замена миорелаксантам — это хорошая психологическая подготовка и лечебная физкультура. Положительный результат дает ручной или аппаратный массаж.

Источники:

Котова О., Артеменко А., Акарачкова Е., Беляев А. ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ // Врач. 2018. №9. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-miorelaksantov-pri-nespetsificheskoy-boli-v-nizhney-chasti-spiny
Маслова Н., Агафонов К. ПЕРОРАЛЬНЫЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ // Врач. 2017. №9. https://cyberleninka.ru/article/n/peroralnye-miorelaksanty-pri-nespetsificheskoy-boli-v-spine
А. Васильев. Современные пероральные миорелаксанты в комплексной терапии болевых синдромов // Врач. 2017. №3. С. 25-29 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-peroralnye-miorelaksanty-v-kompleksnoy-terapii-bolevyh-sindromov/viewer