Варикозная болезнь нижних конечностей возникает в связи с неправильным образом жизни, большими физическими нагрузками, спецификой работы, при которой человек вынужден длительно находиться в одном положении1. Чаще всего от нее страдают женщины молодого и трудоспособного возраста1.
При варикозе стенки сосудов ног постепенно утрачивают свою эластичность и начинают истончаться. Образуются узловатые выпячивания, которые затрудняют венозный отток. В результате появляется дискомфорт, постоянная слабость и боли в ногах2.
Для борьбы с варикозом могут использоваться местные средства – мази, кремы и гели, которые укрепляют стенки сосудов, способствуют разжижению крови и нормальному движению крови2. Применение таких местных средств обычно рекомендуется для снятия боли, тяжести, судорог и отечности в ногах3.
Обзор средств при варикозе на ногах для взрослых
Мази и гели, которые применяют при варикозе, чаще всего содержат активные ингредиенты из двух фармакологических групп – антикоагулянты и венотоники. Их действие направлено на укрепление стенок кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, разжижение крови и уменьшение воспаления.
В состав мазей от варикоза могут входить и другие компоненты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием. Отдельную группу составляют противомикробные препараты, которые применяются при осложнениях варикозной болезни – инфицированных язвах нижних конечностей.
Мы разделили средства на группы в соответствии с действием их активных компонентов. В наш список вошли препараты на основе антикоагулянтов и венотоников, комбинированные средства с антикоагулянтным и венотонизирующим действием, а также противомикробные препараты.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Венотоники
Как понятно из названия, препараты из этой группы должны оказывать тонизирующее действие на вены: повышать их эластичность и способность поддерживать нормальное давление внутри сосудов. Кроме того, венотоники обладают противовоспалительным и противоотечным действием, разжижают кровь и благодаря этому помогают уменьшать такие проявления варикоза, как тяжесть и болезненные ощущения в ногах. Большинство венотоников имеют растительное происхождение, в них входят: флавоноиды (диосмин, гесперидин, рутин и другие), экстракты конского каштана или шиповника и другие вещества.
Все венотоники можно разделить на монопрепараты, в составе которых есть один основной компонент, и комбинированные средства, состоящие из нескольких активных веществ. Последние способны оказывать сразу несколько действий: венотонизирующее, ангиопротекторное (укреплять стенки сосудов) и антиагрегантное (снижать вязкости крови). Однако за счет разнообразного состава они могут стоить дороже и иметь больше противопоказаний, чем монопрепараты.
Антикоагулянты
Антикоагулянты – это вещества, которые улучшают «текучесть» крови и предотвращают образование тромбов. Благодаря этому снижается нагрузка на вены, замедляется прогрессирование варикозной болезни и уменьшается риск развития осложнений.
Чаще всего в состав таких мазей входит гепарин натрия – это антикоагулянт, который предотвращает образование тромбов, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие. При наружном применении гепарин натрия может улучшать кровообращение и обмен веществ в тканях, способствуют рассасыванию гематом.
Комбинированные препараты
В эту группу входят препараты, которые оказывают комплексное действие – разжижают кровь, предотвращают появление тромбов и улучшают тонус кровеносных сосудов.
Помимо антикоагулянтов и венотоников в состав могут входить и другие активные ингредиенты, например декспантенол для регенерации тканей или эссенциальные фосфолипиды для снижения вязкости крови.
Противомикробные препараты
У пациентов с тяжелыми формами варикозной болезни на ногах могут появиться язвы – хронические раны, которые длительное время не заживают и склонны к развитию гнойного воспаления при присоединении инфекции6. Для лечения язв используются консервативные и хирургические методы.
Консервативная терапия может включать обработку антисептиками, использование повязок (полимерных, альгинатных, гидрогелевых, с серебром, хлоргексидином)4, а также применение мазей с противомикробным действием. Мази на основе антибиотиков и сульфаниламидов подавляют активность патогенных микроорганизмов, которые вызывают гнойно-воспалительные процессы в язве.
Топ-5 мазей при варикозе на ногах
Троксевазин гель, 2%
Препарат из группы ангиопротекторов. В его составе — троксерутин. Выпускается препарат не только в виде геля на 20, 40 и 100 г, но и в форме капсул для приема внутрь. Гель, исходя из инструкции, нужно наносить дважды в день на пораженную варикозом поверхность.
Показания к применению: варикозное расширение вен ног, хроническая венозная недостаточность с отеками, болью, тяжестью в ногах, поверхностный тромбофлебит, перифлебит, флеботромбоз, посттромботический синдром, посттромботический отек, гематомы и профилактика осложнений после операций на венах.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушение целостности кожных покровов, до 18 лет, I триместр беременности.
Троксерутин гель, 2%
В его составе аналогичное вещество — троксерутин. Препарат выпускается в тубах различного объема — от 20 до 100 г. Его также рекомендуется наносить утром и вечером.
Показания к применению: варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность с отеками, болью, ощущением тяжести в ногах, поверхностный тромбофлебит, перифлебит, флеботромбоз, посттромботический синдром, посттравматический отек, гематомы, профилактика осложнений после операций на венах.
Противопоказания: гиперчувствительность к троксерутину или другим веществам в составе препарата, нарушение целостности кожных покровов, беременность (I триместр), период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.
Лиотон 1000
В составе этого геля содержится гепарин натрия. Выпускается препарат в тюбиках на 30, 50 и 100 г. Наносить его рекомендуется 1-3 раза в сутки.
Показания: заболевания поверхностных вен, варикозное расширение, хроническая венозная недостаточность и осложнения (поверхностный тромбофлебит, поверхностный перифлебит), тупые травмы и ушибы мягких тканей, подкожные гематомы, в том числе после операций на венах, локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата, в том числе травматические, повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения, возраст до 18 лет.
Детрагель
Комбинированный препарат, который содержит гепарин натрия, фосфолипиды и эсцин. Выпускается в тубах на 40 и 80 г. По инструкции, гель наносится тонким слоем на кожу в области поражения 2-3 раза в сутки.
Показания к применению: терапия симптомов хронических заболеваний вен, варикозная болезнь с болями, отеками, ощущением тяжести и
усталости в ногах, ночными судорогами икроножных мышц, сосудистыми звездочками и варикозными венами, а также поверхностный флебит, тромбофлебит, гематомы, в том числе послеоперационные без нарушения.
Противопоказания: аллергия на вещества в составе, геморрагический диатез, нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата, ожоги, экзема, кожные инфекции в месте нанесения лекарственного препарата.
Венолайф
Этот гель содержит гепарин натрия, декспантенол и троксерутин. Он представлен в тубах разного объема — от 30 до 100 г. Наносить гель рекомендовано 2-3 раза в сутки.
Показания к применению: отечно-болевой синдром и микроциркуляторно-трофические нарушения при варикозном расширении вен, остром и хроническом тромбофлебите, посттромбофлебитическом синдроме, хроническом лимфостазе, травмы мягких тканей.
Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из веществ, – открытые инфицированные раны или раны с обильной экссудацией в месте нанесения, детский возраст до года.
Как выбрать мазь при варикозе на ногах
Выбор мази при варикозе на ногах зависит от выраженности клинических проявлений, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Определиться с лечением поможет опытный специалист – флеболог или сосудистый хирург2. Врач проведет необходимое обследование, установит диагноз и составит эффективную схему терапии, которая поможет справиться с проблемой.
Самостоятельное использование лекарственных средств может нанести существенный вред здоровью и привести к нежелательным последствиям.
Отзывы врачей о мазях при варикозе на ногах
Специалисты подчеркивают, что несмотря на большое количество средств местного действия, которые обещают справиться с варикозом и вернуть легкость в ногах, сделать это может только комплексная терапия. В нее входят прием медикаментов, полноценное питание, массаж, физкультура и прочие элементы.
Зачастую для борьбы с варикозом достаточно поменять образ жизни:
- Упражнения: укрепление мышц естественным образом помогает сжать вены и направить кровь обратно к сердцу.
- Компрессионные чулки: они плотно прилегают и сжимают ногу, что помогает перемещать кровь по венам к сердцу, предотвращая ее скопление.
В более серьезных случаях врач может порекомендовать операцию или другие процедуры:
- Склеротерапия: в вены вводят раствор или пену, которая «закрывает» вены.
- Лазерное лечение: когда на вену воздействуют вспышками света, в результате чего она медленно бледнеет и исчезает.
- Перевязка и удаление вен: врач хирургическим путем перевяжет варикозную вену.
- Флебэктомия: на коже делаются небольшие разрезы с целью удаления пораженных вен.
Это не полный список возможных процедур по лечению варикозного расширения вен, лучший метод может подобрать только лечащий врач исходя из вашего случая.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с мазями при варикозном расширении вен, с врачом-терапевтом высшей категории Татьяной Померанцевой.
Можно ли вылечить варикоз мазями?
При использовании большинства недорогих мазей от варикоза на ногах наблюдается кратковременный и умеренный эффект, так как действующее вещество достигает стенок вен в минимальной концентрации. Поэтому применения мазей недостаточно для полного выздоровления.
Какие еще способы лечения варикоза, помимо операции, существуют?
Чтобы избавиться от проблемы, необходим комплексный подход, включающий применение медикаментов, двигательную активность, полноценное питание, массаж, лечебную физкультуру и т.п.
Хороший результат дают умеренные физические нагрузки, езда на велосипеде, ходьба, пешие прогулки, плавание в бассейне.
Необходимо следить за рационом, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, не допускать ожирения. Желательно исключить острую и соленую пищу, уменьшить употребление кофе и чая, отказаться от табака и употребления алкоголя.
При проблемах с венами на ногах врач может порекомендовать ношение специального компрессионного белья, которое сдавливает конечности и равномерно распределяет нагрузку на ноги.
Что нельзя делать при варикозе на ногах?
При вынужденном нахождении в одной позе в течение длительного времени необходимо стараться как можно чаще менять положение, двигаться, делать разминку и упражнения.
Гиподинамия, сидячий образ жизни, закидывание ноги на ногу увеличивают нагрузку на вены и способствуют развитию заболевания. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке.
Здоровый образ жизни, физические упражнения и выполнение врачебных рекомендаций помогут сохранить здоровье ног и предотвратят серьезные осложнения.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Покровский А.В., Сапелкин С.В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — современные проблемы диагностики, классификации, лечения. // Ангиология и сосудистая хирургия.
- Кулакова А.Л., Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей // Российский Университет Дружбы Народов. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-varikoznoy-bolezni-nizhnih-konechnostey/viewer
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. 2021 год.
- Григорьян А.Ю., Терехов А.Г. Венозные трофические язвы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(1):73‑80.
- ЛП-№(002561)-(РГ-RU) Государственный реестр лекарственных средств от 19.06.2023
- ЛП-№(007025)-(РГ-RU) Государственный реестр лекарственных средств от 27.09.2024
- П N012107/01 Государственный реестр лекарственных средств от 16.09.2011.
- ЛП-№(002615)-(РГ-RU) Государственный реестр лекарственных средств от 26.06.2023
- ЛП-№(000848)-(РГ-RU) Государственный реестр лекарственных средств от 30.05.2022.
