Лучшие мази при рожистом воспалении на ногах и руках

Высокая температура, тошнота, озноб и характерное покраснение кожи – все это может быть признаками рожи, серьезного инфекционного заболевания. Разберемся, из-за чего возникает рожистое воспаление, и какие мази могут применяться в его лечении

Рожистое воспаление, или в простонародье рожа, – довольно распространенное и опасное инфекционное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего рожа поражает лицо, реже страдают ткани рук и ног^1,2. Вне зависимости от локализации болезнь требует срочного лечения под наблюдением врача.

Что такое рожистое воспаление

В последние десятилетия заболеваемость рожистым воспалением растет, причем все чаще встречаются тяжелые формы заболевания. Заболеваемость выше у людей старшего возраста, специалисты объясняют это тем, что у них более слабый иммунитет.

Рожистое воспаление – это инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего становится β-гемолитический стрептококк¹.

К основным факторам риска развития заболевания рожистого воспаления относятся^2,3:

иммунодефицит;
избыточный вес;
наличие в организме очагов хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит);
фоновые заболевания: сахарный диабет, венозная недостаточность, грибковые инфекции, экземы;
повреждения кожи (раны, царапины, потертости, фурункулы).

Симптомы рожистого воспаления¹:

повышение температуры;
головная боль;
слабость;
озноб;
боль в мышцах и суставах;
тошнота и рвота;
локальные поражения кожи: появление ярко-красных пятен с неровными краями, отечность, припухлость, снижение чувствительности в пораженных местах, распирание, жжение и боль.

Инфекция может вызывать появление заполненных жидкостью пузырьков (везикул) на поверхности кожи. Осложнением болезни могут стать абсцессы, флегмоны, обширные тканевые некрозы (формирование участков «омертвевшей» ткани).

Стандартное лечение рожистого воспаления – антибактериальная терапия. Назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов в виде таблеток или инъекций^3,4.

Применяют физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ (воздействие токов высокой частоты), лазерная терапия. В тяжелых случаях используется хирургическое лечение³. Для местной терапии применяют антисептические растворы и мази.

Список топ-7 мазей при рожистом воспалении на ногах и руках у взрослых по версии КП

Существуют разные формы рожистого воспаления, и далеко не все из них лечат с помощью мазей. Применение мазей при роже допускается только по назначению врача.

Мази обычно показаны на этапе заживления, в том числе после хирургического вмешательства. Мази помогают ускорить процесс регенерации тканей, уменьшить боль и дискомфорт.

Важно! Наш список подготовлен с ознакомительными целями и не может служить руководством к применению мазей. Любые лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому их должен назначать врач.

«Левометил»

Мазь «Левометил» содержит антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, средство, ускоряющее регенерацию тканей. Препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Действующие вещества мази проникают в глубину тканей, не повреждая биологические мембраны, и стимулируют их восстановление.

Показания: гнойные раны (в том числе инфицированные смешанной микрофлорой) в первой фазе раневого процесса.

Противопоказания: детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к компонентам препарата⁵.

«Левомеколь»

«Левомеколь» — это комбинированное противомикробное средство для местного применения, которое выпускается в виде белой или слегка желтоватой мази. Препарат содержит два активных ингредиента: антибиотик хлорамфеникол и стимулятор регенерации тканей диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил).

Бактерицидное действие мази направлено против стафилококков, синегнойных и кишечных палочек. Действующие вещества способны проникать глубоко в ткани и стимулировать процессы заживления.

Показания: инфицированные раны (включая порезы и ссадины) в первой фазе раневого процесса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 1 года, период лактации⁶.

На заметку

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: чем опасно это заболевание

«Бетадин»

Это антисептическое и дезинфицирующее средство представляет собой мазь коричневого цвета со слабым запахом йода. Повидон-йод в составе оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грибов, вирусов, простейших.

Мазь применяют в лечении бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи, включая и рожистое воспаление. При нарушениях функции щитовидной железы препарат следует применять только под строгим наблюдением врача.

Важно! Мазь несовместима с другими антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть.

Показания: посттравматические и послеоперационные раны, ожоги, пролежни, трофические язвы, ссадины, ушибы и другие повреждения кожи, инфекционные поражения кожи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду, гипертиреоз, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, одновременное применение радиоактивного йода, новорожденные дети, кормящие женщины и т.д.⁷

«Мирамистин»

Это антисептическое средство выпускается в форме белой мази со слабым характерным запахом. Действующее вещество бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний проявляет антибактериальное действие в отношении широкого спектра бактерий, в первую очередь стрептококков и стафилококков. Помимо этого, мазь обладает также противогрибковым эффектом, предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизирует процессы регенерации.

Показания: инфицированные раны (пролежни, трофические язвы, нагноившиеся послеоперационные раны, свищи), поверхностные и глубокие ожоги и обморожения, кандидамикозы кожи и слизистых оболочек, микозы стоп и крупных кожных складок.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, возраст до 18 лет⁸.

«Сульфаргин»

Мазь белого цвета с характерным запахом содержит противомикробное средство – сульфадиазин серебра. Сульфадиазин эффективен в отношении широкого спектра бактерий, вызывающих инфекции кожи.

Показания: лечение инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи, а также профилактика их инфицирования.

Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность к сульфадиазину серебра, детский возраст до 1 года и др. Нельзя применять при глубоких гнойных ранах и ожоговых поверхностях с обильной экссудацией⁹.

«Аргосульфан»

Крем «Аргосульфан» способствует заживлению ожоговых, трофических и гнойных ран. Действующее вещество – сульфатиазол серебра – подавляет активность широкого спектра бактерий. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают антибактериальное действие. Средство применяют в лечении ожогов, обморожений, пролежней, трофических язв, гнойных ран, бытовых травм, инфицированных дерматитов.

Показания: ожоги (термические, солнечные, химические, электрическим током, лучевые), обморожения, пролежни, трофические язвы (в том числе при роже), гнойные раны, мелкие бытовые травмы, инфицированные дерматиты.

Противопоказания: недоношенность, грудной возраст до 2 месяцев, повышенная чувствительность к компонентам препарата, врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы¹⁰.

«Стелланин»

Мазь «Стелланин» способствует регенерации поврежденных кожных покровов, а входящий в состав препарата активный йод оказывает бактерицидное действие. Препарат защищает поверхность раны от инфекций, подавляет течение инфекционного процесса и способствует заживлению. Средство используют при трофических язвах нижних конечностей, ожогах, ссадинах, порезах, лечении послеоперационных ран.

Показания: трофические язвы нижних конечностей, пролежни, ожоги 1 и 2 степени, ссадины, порезы, царапины, трещины, расчесы, в том числе после укусов насекомых.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, почечная недостаточность, одновременная терапия радиоактивным йодом, возраст до 18 лет, 1 триместр беременности¹¹.

В тему

Трофические язвы: причины, симптомы, лечение и профилактика

Как выбрать мазь для лечения рожистого воспаления

Выбор мази для лечения рожистого воспаления на руках и ногах следует доверить врачу.

– Стоит понимать, что есть разные формы рожи, и эритематозная (самая частая, начальная стадия) не требует применения местных средств лечения. Если начать мазать не вовремя, можно усугубить воспалительный процесс! Наложение на эритематозную поверхность ихтиоловой мази, мази Вишневского приводит к образованию обширных булл, поверхностных некрозов и контактных дерматитов. Поэтому выбор мази и времени ее применения остается за доктором, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся лечения рожистого воспаления, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Откуда берется рожа?

– Рожистое воспаление, или рожа, – это инфекционно-воспалительный процесс в коже и подкожно-жировой клетчатке, вызванный бета-гемолитическим стрептококком. То есть причина возникновения – это бактерия. Но этих бактерий миллионы вокруг нас, а рожа развивается не у всех. И тут вступают в игру предрасполагающие факторы: снижение местного и системного иммунитета из-за хронических инфекционных заболеваний (виновником может быть даже хронический тонзиллит), нарушение притока крови (атеросклероз бедренных и других региональных артерий), нарушение оттока крови (венозный застой при варикозной болезни и тромбофлебите), нарушение лимфооттока, повреждение сосудов микроциркуляторного русла (сахарный диабет, гипертензия, подагра и др.), малоподвижный образ жизни.

Чем опасно рожистое воспаление?

– Осложнения у рожи могут быть местными и системными.

К местным относятся: тромбофлебит, некроз кожи, абсцесс, флегмона. Иногда воспаление переходит на вены голени, что требует оперативного вмешательства.

Что касается системных осложнений, то это: сепсис, инфекционно-токсический шок, острая сердечная недостаточность, лимфостаз, слоновость. Также при неправильном или несвоевременном лечении может возникнуть хроническая рецидивирующая рожа.

Можно ли заразиться рожей от другого человека?

– Риск заражения рожей невелик, если вы здоровы. Если же у вас имеются предрасполагающие факторы, стоит воздержаться от прямого контакта с больным человеком, а также от использования общих предметов обихода.

Как долго проходит рожистое воспаление на ногах и руках?

— Если пациент вовремя обратился к врачу, выполнял все рекомендации по перевязкам и обработке, а также пролечил хронические заболевания и состояния, приведшие к развитию рожи, то болезнь можно победить за две недели. На моей практике, к сожалению, рожистые воспаления тянутся месяцами из-за плохой приверженности к лечению. Повязки надо менять каждые два часа, необходимо делать компрессы и обработки. Также нужно двигаться и разминать конечность, чтобы активировать кровоток, посещать физиотерапию, следить за сахаром и давлением, принимать антибиотики, сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины и минералы.

Зачастую пациенты не хотят и не готовы выполнять такие лечебные мероприятия, а рожистое воспаление – заболевание сложное и трудно поддающееся лечению. Если не выполнить хотя бы что-то из вышеперечисленного, эффекта от терапии может не быть вообще. И рецидивирующая рожа может течь годами.

Можно ли мочить рожистое воспаление на ногах и руках?

– Мочить не рекомендуется. Но при эритематозной форме выполняются местные аппликации с растворами антисептиков.

Какой врач лечит рожу?

– Конечно, основными специалистами, ведущими пациентов с рожей, должны быть инфекционисты и хирурги. Но в современных реалиях лечением рожи чаще всего занимаются терапевты. Также рожистое воспаление требует дополнительных консультаций кардиолога, эндокринолога, флеболога.

Источники:

Майкл Ю., Шаукат Э. Рожа. В: StatPearls.
Bläckberg A, Trell K, Rasmussen M. Рожа, крупное ретроспективное исследование этиологии и клинической картины. BMC Infect Dis. 2015;15: 402.
doi:10.1186/s12879-015-1134-2
Савельев В.В., Винокуров М.М., Староватова И.Н. Опыт комплексного лечения рожистого воспаления нижних конечностей, осложненного глубокими флегмонами и тканевыми некрозами // Дальневосточный медицинский журнал. 2018. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-kompleksnogo-lecheniya-rozhistogo-vospaleniya-nizhnih-konechnostey-oslozhnennogo-glubokimi-flegmonami-i-tkanevymi-nekrozami
Brindle R, Williams OM, Barton E и др. Оценка эффективности лечения антибиотиками целлюлита и рожистого воспаления. Систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol. 2019;155(9):1033-40.
doi:10.1001/jamadermatol.2019.0884
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Левометил.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=88bea82a-177a-4946-8dbe-1442003c4623
Листок-вкладыш. Информация для пациента. Левомеколь.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=93be0971-d346-4951-a625-3880777d1934
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бетадин.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ef964f7d-b9fe-44de-8c8f-fdaf010663f1
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e14b9b4e-11bc-4f3f-bd26-dcf98e94003d
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сульфаргин.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5840982e-59a7-4639-84f8-68217cc8433c
Инструкция по медицинскому применению препарата Аргосульфан.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fa5fd48c-7b08-446d-8140-40556bc3a7e5
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Стелланин.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a2dbccf-8863-40b5-bb55-b87553f150ba