Бурса – это небольшой «мешочек» под кожей, заполненный синовиальной жидкостью, необходимой для уменьшения трения между связками, сухожилиями и костями. Рядом с локтевым суставом как раз расположены 3 локтевых сумки – лучеплечевая, подкожная локтевая и межкостная локтевая. Воспаление одной из этих сумок и называется бурситом локтевого сустава.
Заболевание может протекать в 3 формах – острой, подострой или хронической. Пациент ощущает небольшое локальное уплотнение с наружной стороны локтя и чувствует боль, которая с течением заболевания возрастает1. При нагноении может появиться отек. Чем раньше будут приняты меры по лечению, тем больше шансов полностью избавиться от недуга и забыть о его симптомах.
Список топ-10 мазей по версии КП
Чаще всего для симптоматического лечения бурсита локтевого сустава врач назначает мазь для наружного применения. В зависимости от стадии заболевания и сопутствующих симптомов мазь может быть противовоспалительной, обезболивающей или с антибиотиком, если появилось нагноение2.
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш список является исключительно обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом.
«Гепариновая мазь»
Эта белая с желтоватым оттенком мазь содержит в составе комбинацию гепарина натрия, бензокаина и бензилникотината и относится к группе антикоагулянтных препаратов для местного применения. Гепарин помогает уменьшить воспалительный процесс, предотвращает быстрое свертывание крови и препятствует образованию тромбов, а также улучшает микроциркуляцию в тканях и снижает отечность. Местный анестетик бензокаин уменьшает болевые ощущения, а бензилникотинат способствует расширению поверхностных сосудов и усиливает действие гепарина.
Гепариновую мазь назначают для лечения тромбофлебита поверхностных вен, трофических язв, наружного геморроя, ушибов и отеков, бурситов и подкожных гематом. Дозировку и длительность курса назначает врач.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, язвенно-некротические процессы в месте нанесения, детский возраст до 2 лет. Использование мази во время беременности и лактации возможно после консультации доктора.
«Индометацин» 10%, мазь
Этот нестероидный противовоспалительный препарат выпускается в виде светло- или темно-желтой мази со слабым характерным запахом. В составе – одноименное вещество – индометацин в дозировке 10%, которое помогает бороться с воспалением и отечностью, а также облегчает боль, уменьшает припухлость и скованность суставов.
Мазь «Индометацин» чаще всего используют в составе комплексного лечения заболеваний мышц и суставов: остеоартроза, люмбаго, ишиаса, бурсита, а также для облегчения состояния при травмах, растяжениях и ушибах. В инструкции указано, что длительность курса применения не должна превышать 7-10 дней, а если боль и воспаление не проходит, обратиться к доктору.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам и другим НПВП, беременность с 20 недели, детский возраст до 6 лет. С осторожностью: беременность до 20 недели, эрозивно-язвенные болезни ЖКТ в стадии обострения, тяжелые заболевания печени и почек, нарушения свертываемости крови. Применение при лактации возможно с разрешения врача.
«Кетопрофен ДС» гель
Еще один нестероидный противовоспалительный препарат для наружного применения в нашем списке выпускается в виде прозрачного бесцветного геля. Как понятно из названия, в составе геля содержится кетопрофен в дозировке 2,5%, который оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие, облегчает утреннюю скованность и припухлость суставов. Длительность курса лечения, как указано в инструкции, не должна превышать 10 дней. Во время лечения следует избегать пребывания на солнце и воздействия УФ-лучей.
Препарат используют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: артритах, артрозах, остеохондрозе с корешковым синдромом, бурсите, ишиасе, люмбаго, а также мышечных болях, при травмах и ушибах.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины и раны на месте нанесения, 3 триместр беременности, воздействие солнечного света, реакции фоточувствительности в анамнезе, детский возраст до 15 лет.
«Гэвкамен» мазь
Эта белая с желтоватым оттенком и выраженным ароматом мазь относится к растительным препаратам комбинированного действия. В составе мази содержится сразу несколько действующих веществ: левоментол, камфора, эвкалиптовое масло. При нанесении мази на кожу возникает ощущения покалывания и тепла, что обусловлено местнораздражающим действием, отвлекающим от боли и дискомфорта при невралгии, миалгии, артралгии, травмах и растяжениях. Несмотря на растительный состав, самостоятельно использовать мазь более 2 недель не рекомендуется, а если болевые ощущения не проходят – проконсультироваться со специалистом.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, дерматологические заболевания, раны и ссадины в месте нанесения, детский возраст до 12 лет. Применение во время беременности и лактации возможно только с разрешения доктора.
«Диклофенак-Акрихин» 1%, гель
Этот белый с желтоватым или сероватым оттенком и специфическим запахом гель также относится к группе НПВП для местного применения. Активный компонент диклофенак борется с воспалением и болью, уменьшает отечность и скованность в суставах, облегчает дискомфорт и болезненные ощущения при движении и в покое, способствует более быстрому рассасыванию гематомы при травмах.
К основным показаниям к применению относятся: воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматические заболевания мягких тканей (в том числе и бурсит локтевого сустава), болезни мышц и суставов, облегчение боли и отека при травмах и ушибах. Кратность суточного применения и длительность курса лечения определяет врач (но не более 2 недель).
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, 3 триместр беременности, лактация, детский возраст до 6 лет, кожные повреждения в месте нанесения. С осторожностью: 1 и 2 триместр беременности, обострение печеночной порфирии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, пожилой возраст.
«Випросал В»
«Випросал В» выпускается в виде беловатой или желтоватой мази со специфическим запахом и относится к группе местнораздражающих средств природного происхождения. В составе мази – целая комбинация активных веществ, главным из которых выступает яд гадюки, а также камфора, живичный скипидар и салициловая кислота. Яд гадюки издревле использовался как болеутоляющее средство, камфора и скипидар вызывают местное раздражение кожи, способствуют расширению поверхностных сосудов, улучшают обмен веществ и кровообращение в тканях. В инструкции указано, что в некоторых случаях нанесение мази может вызвать ощущение зуда и крапивницу, поэтому лучше предварительно сделать пробу на небольшом участке кожи.
Показания к применению «Випросал В»: невралгии, артралгии, миозиты, также мазь может использоваться для симптоматической терапии бурсита локтевого сустава.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, беременность и лактация, детский возраст до 12 лет, лихорадка, туберкулез легких, кожные заболевания, склонность к ангиоспазмам, тяжелые заболевания печени и почек и др.
«Апизартрон»
Этот препарат, как и предыдущая мазь в нашем рейтинге, относится к группе местнораздражающих средств для наружного применения, а в качестве активного вещества содержит высокоочищенный пчелиный яд, усиленный действием метилсалицилата и аллилизотиоцианата. Пчелиный яд оказывает обезболивающее и противовоспалительное, а также антибактериальное действие. Метилсалицилат относится к группе НПВП и также борется с воспалением. Аллилизотиоцианат (проще говоря очищенный экстракт горчичного масла) способствует глубокому прогреванию тканей и улучшению местного кровотока.
Мазь «Апизартрон» назначается для облегчения боли при артритах, невритах, радикулитах, миалгиях, бурситах, травмах и ушибах, а также для разогрева мышц до и после тренировок. Для усиления эффекта в инструкции советуют держать обработанные места в тепле.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность и лактация, детский возраст до 6 лет, заболевания кожи, новообразования, психические заболевания, болезни почек и печени, угнетение кроветворения и др.
«Финалгон»
Прозрачная с коричневатым оттенком мазь «Финалгон» относится к группе местнораздражающих средств и содержит в составе комбинацию нонивамида и никобоксила. Первый компонент является синтетическим аналогом капсаицина, при нанесении на кожу оказывает сосудорасширяющее действие, сопровождающееся ощущением тепла и легкого пощипывания. Производное никотиновой кислоты никобоксил также обладает сосудорасширяющим свойством, ускоряет обмен веществ и улучшает кровоток в тканях. За счет этого мазь «Финалгон» позволяет облегчить боль и дискомфорт при заболеваниях мышц и суставов (в том числе бурсите локтевого сустава), травмах и ушибах, до и после тренировок. Как указано в инструкции, действие препарата начинается примерно через 20-30 минут после нанесения и длится до 8 часов, поэтому использовать мазь стоит не чаще 3 раз в сутки.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, кожные повреждения в месте нанесения, детский возраст до 18 лет. Применение мази во время беременности и лактации возможно только после разрешения врача. Не рекомендуется использовать средство на слишком нежной и чувствительной коже: внутренней стороне бедер, шея, низ живота.
«Вольтарен Эмульгель», 2%
«Вольтарен Эмульгель» содержит в составе 2% диклофенак и относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов для местного применения. Активное вещество обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием, увеличивает подвижность суставов, а благодаря водно-спиртовой основе гель также способствует охлаждению и успокоению болезненных участков.
Показаниями для применения препарата являются боли в мышцах и суставах, бурситы, ишиас, люмбаго, миалгия, ушибы и растяжения.
Противопоказания: повышенная чувствительность к диклофенаку, другим компонентам препарата и НПВП, нарушение целостности кожи в месте нанесения геля, беременность на сроке более 20 недель, лактация, детский возраст до 12 лет. С осторожностью: беременность до 20 недели, обострения эрозивно-язвенных болезней ЖКТ, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, обострение печеночной порфирии, пожилой возраст.
«Долобене»
Комбинированное средство для наружного применения «Долобене» выпускается в виде геля и содержит в составе комбинацию гепарина натрия, декспантенола и диметилсульфоксида. За счет этого обеспечивается и разнонаправленное действие препарата: борется с воспалением, препятствует образованию тромбов и гематом, уменьшает отек и болевые ощущения. Декспантенол способствует регенерации поврежденных участков кожи.
Препарат можно использовать как самостоятельное наружное средство, а также во время физиотерапии (ионофореза, фонофореза). Длительность курса лечения определяет врач.
Основные показания к применению геля «Долобене»: отеки и гематомы мягких тканей, мышц, сухожилий, травмы суставов, тендиниты, бурситы, периартриты, острая невралгия и др.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, бронхиальная астма, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, беременность и лактация, детский возраст до 5 лет, открытые раны в месте нанесения геля.
Как выбрать мази для лечения бурсита локтевого сустава
Мазь для лечения бурсита локтевого сустава рекомендуется использовать сразу же при появлении первых симптомов заболевания3. Выбор препарата и длительность курса лечения зависит от стадии заболевания3.
Точно подобрать эффективное средство может только врач-травматолог или ортопед после проведения диагностического обследования. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков, также для его уточнения могут назначить МРТ, рентгенографию или УЗИ локтевого сустава.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы, касающиеся лечения бурсита локтевого сустава, отвечает к.м.н., врач-ортопед Рубен Степанян.
Почему развивается бурсит локтевого сустава?
Какая боль обычно при бурсите локтевого сустава?
Как лечат бурсит локтевого сустава?
Сколько по времени проходит бурсит локтевого сустава?
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Малоинвазивное лечение серозных бурситов локтевого сустава. А.Л. Чарышкин, Д.А. Мелкий, Л.В. Глущенко. Ульяновский медико-биологический журнал. № 3, 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/maloinvazivnoe-lechenie-seroznyh-bursitov-loktevogo-sustava
- Проблемы терапии скелетно-мышечной боли: фокус на нимесулид. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Каратеев А.Е. Consilium Medicum. 2019; 21 (2): 74–78.
https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-terapii-skeletno-myshechnoy-boli-fokus-na-nimesulid - Нестероидные противовоспалительные препараты: более 30 лет на пике актуальности. О.А. Лесная. Российский университет дружбы народов, М., 2018.
https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-bolee-30-let-na-pike-aktualnosti