При обильных месячных (меноррагии) лучшим вариантом будет обратиться к врачу. Дело в том, что обильные менструации — это не норма, а гинекологическая проблема, которая требует решения. Меноррагия может встречаться и у девушек, и у женщин, но наиболее часто с ней сталкиваются в репродуктивном возрасте и в период перименопаузы (перехода от репродуктивного периода к климаксу)1.
Понять, что характер менструации обильный, можно по нескольким критериям:
- кровотечения чрезмерные по длительности (более 8 дней):
- по объему кровопотери (более 80 мл);
- по частоте менструального цикла (менее 24 дней).
В любом случае врач на приеме поможет определиться с характером менструации и найти решение проблемы, например, назначить прием кровоостанавливающих препаратов.
Список топ-3 кровоостанавливающих препаратов при обильных месячных по версии КП
Мы включили в наш список группы препаратов, которые используются в терапии обильных маточных кровотечений. Он состоит из негормональных и гормональных лекарственных средств. В нашем материале есть:
- ингибиторы фибринолиза;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- гормональные препараты разного типа2.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Ингибиторы фибринолиза
Представители этой группы относятся к первой линии негормональной терапии меноррагий2. Ингибиторы фибринолиза назначают, если пациентке противопоказаны гормональные препараты или она не хочет их принимать. Препаратом выбора считается транексамовая кислота, которая выпускается в таблетках и инъекционных растворах.
При попадании в организм транексамовой кислоты свертываемость крови повышается, а кровотечение прекращается или становится менее интенсивным.
Также транексамовую кислоту назначают для уменьшения и остановки кровотечений после операций на мочевом пузыре, конизации шейки матки, простатэктомии, при носовых кровотечениях и кровотечениях во время беременности и др.
Противопоказания: хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность, венозный и артериальный тромбоз.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие и показаны к применению при болевом синдроме разного характера, например, головной и зубной боли, боли в мышцах и суставах, болезненных менструациях. Однако относительно недавно НПВП (ибупрофен, напроксен, флурбипрофен) включили в клинические рекомендации по лечению аномальных маточных кровотечений2.
Препараты из этой группы подавляют активность веществ, которые запускают в организме воспалительную реакцию. Этот процесс сопровождается сужением кровеносных сосудов, что способствует уменьшению кровотечения при менструации на 30-40%3. При отсутствии противопоказаний лечение НПВП начинают с 1 дня менструации или за несколько дней до нее.
Противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, индивидуальная непереносимость, «аспириновая триада», отеки, артериальная гипертензия, тяжелая печеночная недостаточность.
Гормональные препараты
Препараты с эстрогенами и гестагенами снижают вероятность нежелательной беременности и одновременно оказывают лечебное действие: приводят в норму менструальный цикл и помогают уменьшить кровопотерю при аномальных маточных кровотечениях. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) не обладают контрацептивным эффектом и используются в лечении пациенток с эндометриозом и миомой матки.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Комбинированные оральные контрацептивы содержат оба вида гормонов — эстрогены и гестагены. КОК считаются препаратами выбора для пациенток, которые страдают от обильных маточных кровотечений и нуждаются в контрацепции. Для терапии используются монофазные КОК (с одинаковым содержанием гормонов в каждой таблетке) и многофазные (в упаковке находится 3 типа таблеток с разным содержанием гормонов).
Противопоказания: тромбозы и тромбоэмболии, гормонозависимые злокачественные опухоли, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, тяжелые заболевания печени, мигрень с аурой, вагинальные кровотечения неясного происхождения.
Препараты с прогестагенами
Они содержат только один вид гормонов и используются в качестве альтернативы КОК. Препараты могут быть выпускаться в виде таблеток и внутриматочной пластиковой спирали. Прогестагены оказывают контрацептивное действие и помогают снизить менструальную кровопотерю у пациенток с обильными маточными кровотечениями.
Гестагенные контрацептивы в виде таблеток противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени, злокачественных гормонозависимых новообразованиях, тромбофлебите и тромбоэмболии.
Спираль нельзя устанавливать при беременности и подозрении на нее, инфекциях половых путей, острых воспалительных заболеваниях органов малого таза, дисплазии и злокачественных опухолях шейки и тела матки, гормонозависимых злокачественных опухолях.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ)
Препараты из этой группы назначают, если другие медикаменты оказались неэффективными или у пациентки есть эндометриоз или миома матки. Эти препараты воздействуют на гипофиз и блокируют выделение определенных гормонов. Это в свою очередь помогает уменьшить толщину эндометрия и снизить объем аномальных маточных кровотечений.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация. Отметим, что ранее для лечения обильных кровотечений использовались непрямые коагулянты — аналоги витамина К, которые обладают кровоостанавливающим действием. Однако в актуальных Клинических рекомендациях Минздрава РФ этих препаратов уже нет.
Как выбрать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных
В аптеках представлен широкий выбор кровоостанавливающих препаратов. Однако заниматься самолечением этой проблемы нельзя ни в коем случае! Перед тем как выпить какое-либо лекарство, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Гинеколог может назначить исследования, которые выявят причину обильных менструаций, а затем выберет эффективную тактику лечения. Также специалист определит длительность курса терапии и подходящую дозировку.
Отзывы врачей о кровоостанавливающих препаратах при обильных месячных
Как отмечает к.м.н., врач акушер-гинеколог Екатерина Волкова, причины маточных кровотечений многообразны. Поэтому для назначения правильного лечения нужен осмотр на кресле и дообследование. Обильные менструации сопровождаются снижением гемоглобина – анемией, что существенно снижает качество жизни и влияет на общее здоровье.
— Иногда в составе комплексной терапии назначается маточный сбор и отвар крапивы. При этом нужно понимать, что травы и препараты не устраняют причину, а лишь снижают объем кровопотери в данный момент, то есть в следующую менструацию все повторится. Препараты являются симптоматическими, не действуют на причину обильных месячных, — уточняет эксперт.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы о кровооставливающих препаратах при обильных месячных отвечает врач УЗД, акушер-гинеколог со стажем работы более 15 лет Алина Жилич.
Когда нужно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных?
Как отличить обильные месячные от маточного кровотечения?
Маточные кровотечения – прорывные, то есть вам требуются большие прокладки каждые 2 часа, выделяется много сгустков и яркой крови. Перед таким кровотечением может быть задержка или укорочение менструального цикла.
Можно ли остановить кровотечение народными средствами?
Источники:
- Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Гришин И.И. Меноррагия: есть ли пути решения? // МС. 2016. №12. https://cyberleninka.ru/article/n/menorragiya-est-li-puti-resheniya
- Клинические рекомендации. Аномальные маточные кровотечения, 2021 год.
http://disuria.ru/_ld/10/1075_kr21N92N93MZ.pdf - Русский медицинский журнал от 28 февраля 2020 года. Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В., Филатова Л.А., Нариманова М.Р. Аномальные маточные кровотечения: алгоритмы ведения, методы терапии. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Anomalynye_matochnye_krovotecheniya_algoritmy_vedeniya_metody_terapii/
