На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов-бронхолитиков, которые различаются способом введения, продолжительностью и механизмом воздействия. Рассмотрим бронхолитики, которые могут назначаться врачами для лечения болезней органов дыхания.
Что такое бронхолитики простыми словами
Бронхолитики – это лекарственные препараты, основная задача которых заключается в снятии бронхоспазма. Они не влияют на причину спазма, а только облегчают симптомы (одышку, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, сухой кашель, тяжесть в груди)1.
Бронхоспазм – сужение просвета бронхов, вызванное сокращением гладкой мускулатуры бронхов и отеком слизистой оболочки1. Его симптомы могут проявляться как в виде незначительного дискомфорта, так и состояний, опасных для жизни.
Бронхолитики применяются при лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмонии и эмфиземы легких.2. Часть препаратов оказывают эффект сразу же, другие действуют отсрочено и не подходят для немедленного снятия симптомов2. Различаются бронхолитики и по длительности лечебного эффекта на короткодействующие (несколько часов) и препараты длительного действия (до суток).
Список топ-4 бронхолитиков по версии КП
Все бронхолитические препараты можно разделить на следующие группы по их механизму действия3:
- антихолинергические препараты — блокируют рецепторы в бронхах, предотвращая их сужение;
- β2-агонисты — стимулируют расширение бронхов и облегчают дыхание;
- метилксантины — расслабляют мускулатуру бронхов, улучшая отхождение мокроты;
- комбинированные средства — включают в себя два или более действующих вещества.
Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом. Самолечение бронхолитиками может быть опасным, неправильно подобранный препарат может усугубить состояние.
Антихолинергические препараты
Другое название этих препаратов — блокаторы М-холинорецепторов (М-холиноблокаторы).
В наших дыхательных путях есть рецепторы, которые «включаются» под воздействием специального вещества — ацетилхолина. Стоит ему связаться с этими рецепторами, как бронхи сужаются и дышать становится труднее.
Антихолинергические препараты в организме связываются с этими рецепторами, делая их нечувствительными к воздействию ацетилхолина. В результате бронхи остаются расширенными, а значит, и дыхание не затрудняется. Благодаря М-холиноблокаторам также снижается производство слизи в дыхательных путях4.
К этой группе относятся ипратропия бромид, тиотропия бромид и гликопиррония бромид. Они входят в состав аэрозолей и растворов для ингаляций и применяются при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астме.
Эти средства не вызывают привыкания, поэтому могут применяться длительно. В некоторых случаях на фоне лечения наблюдаются побочные эффекты: одышка, кашель, головная боль, головокружение, тошнота и сухость во рту.
β2-агонисты (адреномиметики)
Адреномиметики — это лекарства, которые помогают расширить дыхательные пути и облегчить дыхание, уменьшают симптомы бронхоспазма4.
Они тоже действуют на определенные рецепторы в бронхах, которые активируются адреналином и заставляют мышцы дыхательных путей расслабляться и расширяться, чтобы воздух легко циркулировал по ним.
Адреномиметики связываются с этими рецепторами и «прикидываются» адреналином, провоцируя бронхи к расширению. Помимо этого, адреномиметики снижают производство слизи в бронхах и тормозят выработку гистамина — вещества, которое участвует в развитии воспалительных реакций.
Различают адреномиметики короткого (фенотерол, сальбутамол) и длительного действия (формотерол, кленбутерол, сальметерол). Чаще всего адреномиметики выпускаются в ингаляционной форме, реже – в таблетках3, подходят для краткосрочного и долговременного применения.
При частом использовании могут «маскировать» воспалительный процесс, передозировка может спровоцировать тремор, учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
Метилксантины
Производные метилксантина оказывают расслабляющее действие на мускулатуру дыхательной системы и облегчают отхождение мокроты.
- Сужение и расширение бронхов провоцируют гладкие мышцы. Метилксантины помогают расслаблять эти мышцы, защищая нас от бронхоспазма.
- В наших бронхах есть реснички — клетки, которые помогают выводить из них мокроту и слизь. Метилксантины стимулируют их работу, так что мокрота отходит легче.
Препараты этой группы выпускаются в виде таблеток и инъекционных растворов. Метилксантины первого поколения действуют в течение 10-12 часов, второго поколения — до 24 часов.
Производные метилксантина используются для купирования и профилактики приступов бронхиальной астмы, когда другие лекарства оказались неэффективными или противопоказаны пациенту. К побочным эффектам метилксантинов относятся тахикардия, головная боль, головокружение, аритмия, снижение артериального давления.
Комбинированные средства
Это отдельная группа препаратов, в составе которых есть два и более действующих вещества. Комбинированные средства используются в терапии бронхиальной астмы, ХОБЛ5, хронического бронхита и эмфиземы легких. Они могут объединять в себе β2-агонисты и антихолинергические препараты, кортикостероиды, а иногда и все три сразу.
Часто стоят дороже своих «коллег» из других групп, так как имеют разностороннее действие.
Как выбрать бронхолитик
Подбор бронхолитика должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента. В противном случае неправильно подобранная терапия может ухудшить здоровье человека. Например, если пациент с бронхиальной астмой будет принимать только бронхолитик без основной терапии, то высок риск крайне тяжелых обострений – вплоть до летального исхода.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением бронхолитиков, с врачом-пульмонологом Людмилой Бердниковой.
Какие побочные действия у бронхолитиков?
Когда назначают бронхолитики?
• для устранения бронхоспазма при бронхиальной астме;
• для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких, хронического обструктивного бронхита;
• для устранения бронхоспазма при физической нагрузке.
Какие бронхолитики используются для купирования приступа бронхиальной астмы?
Источники:
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.
https://бмэ.орг/index.php/БРОНХОСПАЗМ - Клячкина И.Л.// Бронхолитические препараты в терапии болезней органов дыхания // Медицинский научно-практический портал Лечащий врач // 2005
https://www.lvrach.ru/2005/08/4532859 - Юренев Г.Л. // Преимущества комбинированных бронхолитических препаратов в лечении острого бронхообструктивного синдрома // Практическая пульмонология. 2012. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestva-kombinirovannyh-bronholiticheskih-preparatov-v-lechenii-ostrogo-bronhoobstruktivnogo-sindroma
- Бронхиальная астма. Клинические рекомендации 2021 год.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации 2021 год.
