Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое бывает острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным1. В острой форме болезнь сопровождается характерными симптомами: болью и жжением при мочеиспускании, частым мочеиспусканием, болями нижней части живота, появлением крови в моче2. Симптомы хронического (интерстициального) цистита – это боль и давление в мочевом пузыре.
20-25% женщин переносят острый цистит хотя бы раз в своей жизни. У каждой третьей из них в течение года будет рецидив заболевания, а у 10% заболевание переходит в хроническую форму2.
Самая распространенная причина цистита – бактериальная инфекция. Но бывают циститы неинфекционной природы, которые развиваются из-за контакта с мочевыми катетерами и стентами, химическими веществами (в том спермицидами, числе гелем и пеной для ванны), как осложнение лучевой терапии1.
Когда применяют антибиотики при цистите
Антибактериальную терапию назначают при инфекционном цистите, который вызван бактериями. В 75% случаев причиной возникновения инфекционного цистита становится кишечная палочка, в остальных 25% возбудителями являются другие бактерии – клебсиеллы, стафилококк, протей2. Антибактериальная терапия показана всем пациенткам с острым неосложненным циститом и в некоторых случаях – при хроническом цистите.
Как принимают антибиотики при цистите
Практически всегда при цистите назначают препараты для приема внутрь – таблетки, капсулы, порошки, из которых нужно готовить раствор. Некоторые препараты достаточно принять однократно, другие рассчитаны на курсовой прием. Продолжительность лечения острого цистита составляет от 1 до 7 дней в зависимости от вида препарата и факторов риска. При хроническом цистите курс лечения может занимать несколько месяцев2.
В нашей статье мы рассмотрим антибиотики при цистите для женщин, которые одобрены клиническими рекомендациями (Минздрава РФ) и активно используются при лечении этого недуга.
Какие антибиотики применяют при цистите
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Для лечения цистита могут использоваться антибиотики из нескольких фармакологических групп2:
- антибиотики группы производных фосфоновой кислоты (фосфомицин);
- нитрофураны;
- цефалоспорины III поколения.
Производные фосфоновой кислоты
Это антибиотики первой линии в лечении острого неосложненного цистита у женщин. Кроме того, фосфомицин показан при лечении хронического цистита2,3. Фосфомицин подавляет процессы синтеза клеточной стенки бактерий и вызывает их гибель. У микроорганизмов крайне редко развивается устойчивость к препаратам этой группы – это одно из главных их преимуществ. Эффективность фосфомицина при остром цистите достигает более 90%3.
Нитрофураны
Нитрофураны относятся к уроантисептикам – препаратам, которые особенно действенны при инфекциях мочеполовой сферы. Нитрофураны относятся к первой линии терапии неосложненного острого цистита2. Попадая в организм, они концентрируются в моче, то есть оказывают антибактериальный эффект именно там, где нужно. Нитрофураны блокируют синтез нуклеиновых кислот в бактериальной клетке и, в зависимости от концентрации, либо замедляют рост бактерий, либо вызывают их гибель4.
Цефалоспорины III поколения
Антибиотики из этой группы назначаются при непереносимости или неэффективности препаратов из 1 линии.
В клинических рекомендациях по лечению цистита указан только один цефалоспорин III поколения, который показан к применению при остром неосложненном цистите.
Как выбрать антибиотики при цистите женщинам
Самостоятельный подбор антибактериальной терапии может только усугубить ситуацию при цистите, поэтому в любом случае стоит обратиться к врачу.
Существует множество антибиотиков, которые используются для лечения цистита. Один препарат может быть неэффективен, если возбудителем цистита стала не кишечная палочка, а какая-то другая бактерия4, другой же будет будет бесполезен при кишечной палочке.
Некоторые антибиотики имеют побочные эффекты – тошноту и потерю аппетита, другие обладают широким спектром действия, но из-за активного использования их при других заболеваниях, к ним часто развивается резистентность.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при цистите, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?
• Если причиной цистита является вирус или грибок, то использование антибактериальных препаратов отрицательно скажется на нормальной микрофлоре.
• Неосложненный цистит в самом начале можно попробовать лечить травами и растительными препаратами: клюква, D-манноза и др. Это актуально только в случае с кишечной палочкой, все остальные возбудители требуют специфического лечения.
Можно ли купить антибиотики при цистите без назначения врача?
Что делать, если антибиотики при цистите не помогают?
• причина цистита — не бактерия, а что-то другое;
• микроорганизм устойчив к данному антибиотику;
• недостаточная дозировка препарата.
При сохранении симптомов более трех дней стоит обратиться к специалисту.
Источники:
- Петка Р.Ц., Попеску Р.И., Тома С. и др. Химический геморрагический цистит: диагностические и терапевтические ошибки (обзор). Exp Ther Med. 2021;21(6):624.
дои: 10.3892/etm.2021.10056 - Цистит у женщин. Клинические рекомендации. 2021 год.
- Яровой С. К. Место фосфомицина в терапии заболеваний мочевой системы // ЭКУ. 2013. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-fosfomitsina-v-terapii-zabolevaniy-mochevoy-sistemy - Суханов Дмитрий Сергеевич, Филиппович Владимир Александрович, Алексеева Юлия Сергеевна, Тимофеев Евгений Владимирович Особенности ведения цистита в амбулаторной терапевтической практике // ЛВ. 2024. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-vedeniya-tsistita-v-ambulatornoy-terapevticheskoy-praktike
