Омепразол — препарат, снижающий выработку соляной кислоты в желудке. Механизм его действия основан на угнетении активности фермента протонной помпы, находящейся в клетках желудка. Поэтому Омепразол относится к группе ингибиторов протонной помпы или ИПП1.
Препарат способен подавлять секрецию соляной кислоты в желудке, благодаря чему снижается кислотность желудочного сока и уменьшается его раздражающее действие на слизистую2. На фоне приема препарата уменьшаются или проходят такие симптомы как боль в животе, изжога, кислая отрыжка2. Кроме того, Омепразол оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori, бактерию, которая нередко становится причиной гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудка и 12-перстной кишки3.
Омепразол назначают при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью. Препарат может применяться совместно с антибиотиками для изгнания (эрадикации) из организма Helicobacter pylori3.
Список топ-5 аналогов и дешевых заменителей Омепразол по версии КП
В настоящий момент в аптеке представлен широкий выбор аналогов Омепразол. Все препараты можно условно разделить на 2 группы – аналоги с тем же действующим веществом (омепразолом) и аналоги из группы ИПП с другими активными компонентами (рабепразолом, пантопразолом и т. д)4.
Все ИПП схожи по химической структуре и механизму действия, но отличаются друг от друга биодоступностью (скоростью наступления лечебного эффекта), продолжительностью действия, степенью совместимости с другими лекарственными препаратами и другими характеристиками4.
Аналоги на основе омепразола
Это большая группа препаратов с разными торговыми названиями (Лосек МАПС, Омез, Ультоп). Они выпускаются в виде таблеток, обычных и кишечнорастворимых капсул, лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Пероральные лекарственные формы обычно рекомендуется принимать один раз в день, утром до приема пищи. Терапевтический эффект после однократного приема сохраняется до 24 часов.
Показания к применению препаратов на основе омепразола: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагит, диспепсия, связанная с повышенной кислотностью. Препараты омепразола указаны в Клинических рекомендациях как средства базисной терапии язвы желудка и 12-перстной кишки у взрослых и детей3.
Омепразол обычно хорошо переносится, особенно при кратковременной терапии. Тем не менее при приеме возможны побочные эффекты. Среди самых распространенных производители указывают головные боли, головокружения, боль и дискомфорт в животе, запоры, диарею, сухость во рту.
Противопоказания зависят от производителя, лекарственной формы и дозировки, но обычно перечень ограничений включает детский возраст, беременность, период грудного вскармливания и индивидуальную непереносимость.
Аналоги на основе эзомепразола
Эзомепразол по химической структуре является изомером омепразола и относится к той же группе ингибиторов протонной помпы. Препараты эзомепразола (Эманера, Нексиум, Эмезол) выпускаются в таблетках, капсулах для приема внутрь, лиофилизата для приготовления инъекционных растворов и гранул, из которых готовят суспензию для приема внутрь. Терапевтический эффект после приема первой же дозы эзомепразола развивается в течение 60 минут.
Эзомепразол показан детям и взрослым с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (об этом говорится в клинических рекомендациях)5. Если язвенная болезнь связана с бактерией Helicobacter pylori, эзомепразол становится препаратом выбора, благодаря повышенной способности усиливать эффект антибиотиков1.
К другим показаниям к применению эзомепразола относятся ГЭРБ, эрозивный рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона. Препараты эзомепразола применяются также для профилактики язвы желудка на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Среди возможных побочных эффектов препаратов эзомперазола указаны головная боль, боль в животе, запор, метеоризм, тошнота и другие. Не рекомендуется принимать эзомепразол вместе с некоторыми лекарствами, поскольку он усиливает или ослабляет их действие.
Самые распространенные противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы и дозировки препарата).
Аналоги на основе рабепразола
К аналогам на основе рабепразола относятся такие препараты как Париет, Зульбекс, Рабелок и другие. Они выпускаются в таблетках и в виде лиофилазата для приготовления инъекционного раствора. Препараты на основе рабепразола подавляют все виды секреции соляной кислоты. Попадая в кислую среду, рабепразол быстро переходит в свою активную форму и начинает действовать в течение часа, причем на его эффективность не влияет время суток и прием пищи. Препараты рабепразола способны снижать секрецию соляной кислоты на протяжении 48 часов.
Отличительная особенность препаратов рабепразола – способность увеличивать выработку муцина — специального секрета, который защищает от повреждения слизистую оболочку желудка и пищевода.
Препараты рабепразола рекомендованы к применению при терапии язвенной болезни у детей и взрослых5. Они относятся к препаратам выбора при лечении язвенной болезни, вызванной бактерией Helicobacter pylori, поскольку способны повышать эффективность антибиотиков5. Препараты рабепразола в меньшей степени, чем другие ИПП, влияют на метаболизм других лекарственных средств. Это актуально для пациентов, которые принимают одновременно несколько медикаментов.
Помимо язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки препараты рабепразола применяются при ГЭРБ, рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона. Среди частых побочных эффектов при приеме препаратов указаны головная боль, кашель, диарея, тошнота, риниты и фарингиты.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, детский возраст (в зависимости от показаний и лекарственной формы).
Аналоги на основе пантопразола
В эту группу входят такие препараты как Нольпаза, Санпраз, Контролок и другие. Они выпускаются в виде таблеток и лиофилизата, из которого готовят инъекционный раствор.
Пантопразол используют для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивных гастритов, ГЭРБ, эрозивного рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона. Препараты пантопразола повышают чувствительность организма при проведении антибактериальной терапии, направленной против Helicobacter pylori. Кроме того, пантопразол обладает собственной противомикробной активностью в отношении этой бактерии.
Препараты пантопразола обычно хорошо переносятся, побочные эффекты встречаются нечасто. Среди возможных побочных явлений производители указывают тошноту, головную боль, нарушения сна, головокружения. Прием пищи и антацидных препаратов не влияет на эффективность пантопразола. Кроме того, у пантопразола минимальный риск взаимодействия с другими лекарственными средствами6.
Возможные противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость, злокачественные новообразования в ЖКТ, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, лактация, детский возраст, диспепсия невротического происхождения.
Аналоги на основе лансопразола
Это такие ингибиторы протонной помпы как Ланцид, Эпикур и другие. Эти препараты обычно выпускаются в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Действующее вещество лансопразол характеризуется высокой биодоступностью, этим объясняется быстрое развитие лечебного эффекта уже в начале терапии.
Препараты лансопразола показаны к применению при рефлюкс-эзофагите, эрозивно-язвенном эзофагите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, синдроме Золлингера-Эллисона, неязвенной диспепсии.
Во время приема возможно развитие побочных эффектов: головной боли, кожной сыпи, тошноты, изменений аппетита.
Возможные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, злокачественные новообразования в ЖКТ.
Как выбрать аналог Омепразол
Подбирать аналог или замену Омепразол следует в случае привыкания к оригинальному препарату или индивидуальной непереносимости его компонентов. Стоит отметить, что в некоторых случаях аналоги могут быть даже эффективнее и иметь меньше противопоказаний и побочных эффектов. Часто пациенты принимают сразу несколько препаратов для лечения сопутствующих заболеваний. В этом случае лучше выбрать аналог Омепразол, имеющий минимальное взаимодействие с другими лекарственными веществами.
Некоторые препараты (например, на основе эзомепразола) требуют постепенной отмены приема, что также необходимо учесть при выборе. Препараты рабепразола не имеют синдрома отмены и могут применяться длительными курсами. В любом случае переход на аналог Омепразол необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.
Отзывы врачей об аналогах Омепразол
Как уточняет врач-фармацевт Ксения Веселова, Омепразол — самый распространенный препарат при лечении заболеваний желудка. Врачи широко используют его в своей практике. К тому же, это самый дешевый препарат из ингибиторов протонной помпы (ИПП). Однако на сегодняшний день существует множество более эффективных аналогов, и врачи часто отдают предпочтение препаратам нового поколения. Многие из них значительно дороже, но показывают лучший клинический результат.
Все чаще препаратами выбора у врачей становятся ИПП второго поколения (рабепразол и пантопразол) и последнее поколение ИПП — стереоизомеры (эзомепразол, декслансопразол). Многое зависит от переносимости препарата, привыкания к нему, наличия противопоказаний и побочных эффектов. Главное помнить, что решение о применении аналога Омепразол может принять только врач.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы об эффективных аналогах и недорогих заменах Омепразол отвечает фармацевт Ксения Веселова.
Можно ли принимать Омепразол или его аналоги без назначения врача?
Когда можно применять аналоги Омепразол?
Что будет, если перестать использовать Омепразол и перейти на аналог?
Источники:
- Карева Е.Н. Фармакогенетическое управление эффективностью и безопасностью ингибиторов протонных помп. Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/farmakogeneticheskoe-upravlenie-effektivnostyu-i-bezopasnostyu-ingibitorov-protonnykh-pomp/#ixzz7wU24bRd8
- Клинические рекомендации. Язвенная болезнь. Взрослые. 2022 год. https://policlinika-fts.ru/upload/docs21/kr277-yazvennaya-bolezn.pdf
- Клинические рекомендации. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Дети. 2021 год. http://disuria.ru/_ld/10/1078_kr21K25K26MZ.pdf
- Журнал «Лечащий врач» от 03.09.2020 год. Е. А. Лялюкова, Ю. В. Терещенко, Е. Н. Чернышева, А. В. Лялюков. Выбор ингибитора протонной помпы с позиций эффективности и безопасности у конкретного пациента
https://www.lvrach.ru/2020/08/15437647 - Клинические рекомендации. Язвенная болезнь Дети. http://disuria.ru/_ld/10/1078_kr21K25K26MZ.pdf
- Выбор ингибитора протонной помпы с позиций эффективности и безопасности у конкретного пациента. Е.А. Лялюкова, Ю.В. Терещенко, Е.Н. Чернышева, А.В. Лялюков. Медицинский научно-практический портал Лечащий врач, 2020. https://www.lvrach.ru/2020/08/15437647
