В аптеках можно найти «Карбамазепин» от разных отечественных производителей. Все препараты выпускаются в таблетках с обычным и пролонгированным действием, которые содержат 200 или 400 мг одноименного действующего вещества.
У препаратов с пролонгированным действием в названии обычно присутствует обозначение «ретард». Пролонгированное действие означает, что после приема таблетки карбамазепин высвобождается медленно и постоянно, поэтому его концентрация в крови остается стабильной, без резких спадов и подъемов. Пролонгированные лекарственные формы нужно принимать реже по сравнению с обычными.
Обычные и пролонгированные препараты карбамазепина используют для лечения и профилактики:
- эпилепсии;
- психозов;
- диабетической нейропатии с болевым синдромом;
- невралгии тройничного нерва;
- других заболеваний.
Препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к карбамазепину, атриовентрикулярной блокадой, порфирией.
В отношении карбамазепина неоднократно проводились крупные рандомизированные клинические исследования и метаанализы (информация об этом есть в базе данных PUBMED и COCHRANE). Он входит в WHO KIDS LIST и WHO ADULT LIST – это составленные Всемирной организацией здравоохранения списки жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых и детей1.
Кроме того, карбамазепин включен в несколько международных клинических рекомендаций. В частности, это клинические рекомендации по оценке и лечению биполярного расстройства и эпилепсии (Лондон, Национальный институт здравоохранения и передового опыта NICE, 2018 и 2021 год)2,3.
Список топ-7 аналогов по версии КП
Периодическое отсутствие препарата в аптеках заставляет пациентов искать ему замену, поэтому мы собрали возможные заменители. Аналоги по составу содержат такое же действующее вещество, а аналоги по действию – это препараты с другим активным компонентом, но похожим терапевтическим эффектом.
Важно! Эти препараты принимают только по серьезным показаниям и по назначению врача. Самостоятельная замена одного лекарства на другое может навредить здоровью. Наш материал носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию.
Аналоги по составу
Эти препараты выпускаются в таблетированной форме и в качестве активного компонента содержат карбамазепин в дозировке 200 или 400 мг. Между собой они отличаются составом и количеством вспомогательных веществ.
| Препарат | Состав | Цена |
| «Зептол» | Карбамазепин 200 мг в 1 таблетке | 107 рублей за 20 штук* |
| «Тегретол ЦР» таблетки пролонгированного действия | Карбамазепин 200 мг в 1 таблетке | 244 рубля за 50 штук |
| «Финлепсин ретард» таблетки пролонгированного действия | Карбамазепин 200 мг в 1 таблетке | 248 рублей за 50 штук |
Аналоги по действию
В состав аналогов по действию входит не карбамазепин, а другие активные вещества: вальпроевая кислота, окскарбазепин, ламотриджин, лакосамид. Показания к применению и терапевтический эффект у таких препаратов во многом совпадают с карбамазепином.
Например, вальпроевая кислота обладает миорелаксирующим (расслабляет мышцы) и седативным (успокоительным) действием, помогает снимать судороги и спазмы и используется для терапии эпилепсии, судорог и тиков, профилактики и лечения биполярных аффективных расстройств. Вальпроевая кислота относится к препаратам с доказанной эффективностью, ее действие неоднократно изучалось в рамках крупных клинических исследований (база данных PUBMED и COCHRANE)4. Она входит в списки важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов по версии ВОЗ, включена в международные клинические рекомендации, например, в клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного расстройства2.
Среди противопоказаний к применению препаратов вальпроевой кислоты есть гиперчувствительность, острый и хронический гепатит, тяжелые нарушения в работе печени и поджелудочной железы.
Окскарбазепин – вещество, по структуре и действию схожее с карбамазепином. Окскарбазепин относится к препаратам с доказанной эффективностью, указан в клинических рекомендациях по лечению эпилепсии и нейропатической боли (Национальный институт здравоохранения и передового опыта NICE)3,5,6. Обладает противосудорожной активностью и помогает уменьшить частоту и силу эпилептических приступов у взрослых и детей.
Противопоказания к применению: повышенная чувствительность и младший детский возраст.
Лакосамид обладает противосудорожным действием и используется для лечения судорожных приступов, тонико-клонических приступов у детей, подростков и взрослых. Лакосамид указан в клинических рекомендациях по лечению эпилепсии и нейропатической боли3,6.
Возможные противопоказания: повышенная чувствительность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, младший детский возраст.
Ламотриджин показан для лечения эпилепсии и включен в перечень важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых и детей по версии ВОЗ, а также в международные клинические рекомендации по лечению хронической боли и биполярного расстройства2,9.
Среди противопоказаний к применению ламотриджина указана гиперчувствительность и детский возраст.
| Препарат | Состав | Цена |
| «Трилептал» | Окскарбазепин 150 мг в 1 таблетке | 324 рубля за 50 таблеток |
| «Депакин Хроно» таблетки пролонгированного действия | Вальпроат натрия и вальпроевая кислота 300 мг в 1 таблетке | 212 рублей за 30 штук |
| «Вимпат» | Лакосамид 50 мг в 1 таблетке | 270 рублей за 14 таблеток |
| «Ламиктал» ГлаксоСмитКляйн | Ламотриджин 100 мг в 1 таблетке | 2560 рублей за 30 таблеток |
Как выбрать аналог
– В настоящее время зарегистрировано множество препаратов с действующим веществом карбамазепин – говорит врач-невролог Ольга Пылаева. – Препараты, которые были зарегистрированы первыми и прошли серьезные клинические испытания, называются оригинальными.
Через несколько лет после выхода на рынок оригинальных препаратов начинается регистрация аналогов – копий или дженериков. Они не проходят таких серьезных и длительных клинических испытаний – их просто сравнивают с оригиналом по нескольким параметрам. Аналоги содержат то же самое действующее вещество карбамазепин, но отличаются по набору вспомогательных веществ и технологии производства.
Популярные вопросы и ответы
Исчезновение препаратов карбамазепина из аптек стало серьезной проблемой для многих людей. На этом фоне значительно вырос интерес к возможным заменителям. На самые популярные вопросы об аналогах отвечает врач-невролог Ольга Пылаева.
Когда можно применять аналоги?
Что будет, если перейти на аналог?
«Карбамазепин» отличается от других антиэпилептических препаратов. Если нет возможности достать препарат с веществом карбамазепин, приходится переводить пациента на препарат другой группы. Однако эти рекомендации должен давать только лечащий врач. Пациент не может самостоятельно заменить его на другой препарат, это крайне опасно для здоровья. Самолечение при эпилепсии недопустимо!
* Цены актуальны на 15.08.2023 по данным Apteka.ru.
Источники:
- https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2021.03 и https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2021.02
- Bipolar disorder: assessment and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2018 Apr. PMID: 31556980.
- Epilepsies: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 May 12. PMID: 32027473.
- https://www.cochranelibrary.com/advanced-search?q=valproic+acid&t=1 и https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=valproic+acid&filter=pubt.meta-analysis&filter=pubt.randomizedcontrolledtrial
- https://mediqlab.com/drugs/593fffed-f953-493f-a69d-89653442c5ef
- Neuropathic pain in adults: pharmacological management in non-specialist settings. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020 Sep 22. PMID: 31961628.
- https://mediqlab.com/recommendations/1781c542-19d5-436f-b16f-5f3f000d2c29
- https://mediqlab.com/drugs/9383890a-20e7-4ddd-936d-305aab2081bf
- Эдинбург, Шотландия: Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов (SIGN), декабрь 2013 г.
https://collections.nlm.nih.gov/catalog/nlm:nlmuid-101671099-pdf
