Свечи и другие препараты при эндометриозе

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Его сопровождают болезненные и обильные менструации, нарушения цикла, возрастает и риск бесплодия. Узнаем, как лечится эта патология и помогут ли свечи при эндометриозе

Эндометриоз — это довольно распространенная гормонозависимая доброкачественная патология, при которой слизистая оболочка матки (эндометрий) «выходит» из полости органа. При этом эндометрий может оказаться практически в любой части организма, но чаще всего обнаруживается в яичниках и маточных трубах¹.

Наиболее часто встречающиеся симптомы эндометриоза:

болезненные и длительные менструации;
нарушения менструального цикла;
продолжительные «мажущие» выделения до и после менструации;
боли во время полового акта;
анемия¹.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Эффективными методами лечения эндометриоза считаются:

медикаментозная терапия с помощью гормональных и негормональных препаратов;
хирургическое вмешательство (лапароскопическое удаление патологических тканей)¹.

Свечи не являются основным средством лечения эндометриоза. Но поскольку они обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим и антибактериальным эффектом, то могут использоваться в качестве вспомогательной терапии.

Список топ-5 препаратов при эндометриозе по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Противовоспалительные средства

Свечи и другие формы лекарственных средств с противовоспалительными компонентами предназначены для борьбы с болью и дискомфортом при эндометриозе. Они также могут снижать длительность и интенсивность менструальных кровотечений.

Чаще всего это суппозитории и таблетки, в состав которых входят кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин.

Но у НПВП есть недостатки: они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительного тракта, на почечный кровоток, а также могут вызывать постепенное привыкание.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Так как развитие эндометриоза зависит от гормонов использование КОК может помочь уменьшить симптомы и ограничить распространение заболевания².

Комбинированные оральные контрацептивы помогают снижать менструальные боли, кровопотерю и проявления ПМС, уменьшают частоту воспалительных заболеваний органов малого таза. В составе всех КОК есть эстрогенный компонент (этинилэстрадиол) и синтетические гестагены.

Считается, что современные препараты довольно безопасны при длительном приеме, а после их отмены быстро восстанавливаются менструальный цикл и фертильность.

В тему

Сгустки крови во время месячных – частый симптом эндометриоза

Прогестагены

Обычно терапию эндометриоза начинают именно с этих препаратов. Натуральные прогестагены отвечают за возможность наступления беременности и помогают ее поддерживать, контролируя образование нормального эндометрия. Позже их научились синтезировать. Сейчас прогестагены входят в состав некоторых КОК (мини-пили).

Среди прогестагенов можно упомянуть медроксипрогестерона ацетат, норэтистерона ацетат, дидрогестерон и диеногест. В большинстве своем они выпускаются в виде таблеток и капсул, но есть также инъекционные препараты и внутриматочные спирали.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

При эндометриозе могут назначаться агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Они снижают уровень гормонов, провоцируя временную менопаузу. Это может помочь уменьшить симптомы эндометриоза. Однако это лечение может иметь побочные эффекты и риски, и его следует использовать в течение ограниченного периода времени. В противном случае могут возникнуть проблемы, включая остеопороз, диабет и другие метаболические нарушения³.

Однако сейчас прием этих средств совмещают с рядом других препаратов, чтобы снизить возможные риски заблаговременно.

В составе таких препаратов фигурируют гозерелин, трипторелин, бусерелин, лейпрорелин и другие действующие вещества.

Они выпускаются чаще всего в инъекционных формах и в виде подкожных имплантатов.

Средства с антисептиком

Чаще всего свечи с антисептиком могут применять, если к основному заболеванию – эндометриозу – присоединилась вторичная микробная инфекция. Также свечи могут использоваться перед хирургическим вмешательством на органах малого таза и инвазивными процедурами, чтобы предупредить инфекционно-воспалительные осложнения.

Как выбрать средства при эндометриозе

Эндометриоз неизлечимое сегодня заболевание. Цели лечения эндометриоза варьируются в зависимости от ситуации и могут включать следующее:

облегчение симптомов;
помощь в рождении ребенка;
предотвращение прогрессирования заболевания и осложнений.

В зависимости от целей врач и будет подбирать средства. Гормональную терапию применяют для провоцирования «псевдоменопаузы». Препараты первой линии здесь — прогестины, комбинированные оральные контрацептивы (КОК), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а препараты второй линии — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ). Но самым эффективным решением по-прежнему остается операция.

На заметку

5 лучших методов лечения эндометрита, которые рекомендуют врачи

Популярные вопросы и ответы

На основные вопросы, касающиеся эндометриоза и его лечения, отвечает врач-гинеколог Алена Чумиканова.

Из-за чего возникает эндометриоз?

— Точную причину заболевания до сих пор не удалось выяснить. Существует несколько теорий происхождения эндометриоза:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение иммунного баланса;
• перенос некоторых клеток эндометрия в полость малого таза во время менструации;
• гормональный сбой.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

— Шансы зависят от степени тяжести заболевания. При легкой форме патологии возможность здоровой беременности сводится примерно к 50%. Чем выше степень тяжести, тем меньше шансов на зачатие. В том случае, если беременность все-таки наступает, повышается риск внематочной беременности и выкидыша на фоне гормонального дисбаланса.

Что нельзя делать при эндометриозе?

— При эндометриозе рекомендуется избегать чрезмерного перегревания организма. Лучше отказаться от посещения бани и саун и принятия горячих ванн. Многих интересует вопрос половой жизни. Врачи не запрещают половые контакты. Но дело в том, что большинство страдающих этим недугом женщин испытывают боли, которые при половой связи могут только усилиться. Также для эндометриоза характерны запоры. Поэтому мы не рекомендуем употреблять в пищу продукты, которые могут усугубить эту проблему.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

Иммунологические аспекты эндометриоза. Л.В. Адамян. Лечащий врач № 4/2020, ст.37-47. https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/109/107?locale=ru_RU
Вейсберг Э., Фрейзер И. Контрацепция и эндометриоз: проблемы, эффективность и терапевтическое значение. 2015. https://www.dovepress.com/contraception-and-endometriosis-challenges-efficacy-and-therapeutic-im-peer-reviewed-fulltext-article-OAJC
Рафик С., ДеЧерни А.Х. Медикаментозное лечение эндометриоза. https://journals.lww.com/clinicalobgyn/abstract/2017/09000/medical_management_of_endometriosis.5.aspx
Эндометриоз как частая патология в гинекологии. И.Ш. Даубасова. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/endometrioz-kak-chastaya-patologiya-v-ginekologii
Иммуномодулирующая терапия в программе реабилитации пациенток с хроническим эндометритом. Шуршалина А.В., Дубницкая Л.В. Российский вестник акушера-гинеколога, 2006. http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=142019
Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии. В.Н.Прилепская, Е.В.Иванова, А.В.Тагиева, А.Б.Летуновская. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва, 2012, ст. 4-8. https://journals.eco-vector.com/2079-5831/article/view/33251