Насморк – один из самых распространенных симптомов многих инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей. В большинстве случаев причиной такого недуга является респираторный вирус, который не требует особого лечения. Однако иногда насморк может быть симптомом серьезных заболеваний, причиной которых являются бактерии. Тогда назначение антибактериальной терапии является обязательным этапом лечения.
Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Другое название заболевания – верхнечелюстной синусит1. В 90-98% случаев причиной гайморита являются вирусы. Однако в 2-10% случаев гайморит вызывают бактерии, которые требуют назначения антибактериальной терапии.
Важно! Подбор терапии должен проводиться только врачом с учетом симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.
Рассмотрим наиболее эффективные и недорогие антибиотики при гайморите у взрослых, которые одобрены практикующими врачами и назначаются пациентам.
Список топ-5 антибиотиков при гайморите по версии КП
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Пациентам с гайморитом могут назначить антибиотики из нескольких фармакологических групп:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- линкозамиды.
Пенициллины
Пенициллины – основные препараты выбора при лечении гайморита. Они активны в отношении широкого спектра патогенных бактерий и могут назначаться с первых дней заболевания еще до определения возбудителя. Для терапии неосложненного гайморита используется один из представителей этой группы – бета-лактамный антибиотик амоксициллин1. Возможно применение амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой, которая усиливает действие антибиотика.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, тяжелые инфекции ЖКТ, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка.
Цефалоспорины
Цефалоспорины II и III поколения применяют, если есть подозрение, что вызвавший заболевание стрептококк устойчив к бета-лактамным антибиотикам, в частности, к амоксициллину. Клиническими рекомендациями Минздрава РФ одобрено применение цефуроксима, цефиксима и цефдиторена, которые назначают в таблетках и других формах для приема внутрь1.
Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие: способствуют нарушению синтеза клеточной стенки бактерий, вызывая их гибель.
Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и карбопенемам.
Макролиды
Макролиды – альтернативные препараты для лечения гайморита. Их используют, если возбудитель заболевания оказался устойчивым к бета-лактамным антибиотикам, либо у пациента есть на них аллергия.
В терапии могут применяться джозамицин и кларитромицин в виде таблеток, капсул и других пероральных форм. Эти антибиотики нарушают синтез белка в микробной клетке, замедляют или останавливают рост бактерий, а в высоких концентрациях вызывают их гибель. Макролиды считаются одной из наименее токсичных групп антибиотиков и обычно хорошо переносятся.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к макролидам, тяжелая печеночная недостаточность.
Фторхинолоны
Эта группа антибиотиков назначается в крайних случаях и только взрослым пациентам. Дело в том, что фторхинолоны негативно влияют на растущую хрящевую и соединительную ткань, поэтому противопоказаны детям и подросткам. Фторхинолоны рекомендованы при тяжелом течении синусита, при подозрении на полисинусит и при стойких структурных изменениях в полости носа.
Может использоваться левофлоксацин или монофлоксацин в виде таблеток и прочих пероральных лекарственных форм.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к фторхинолонам, беременность, лактация, возраст до 18 лет, электролитные нарушения, клинически значимая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения функции печени.
Линкозамиды
Клиндамицин – антибиотик из группы линкозамидов, который активен в отношении широкого спектра бактерий. Клиндамицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, что замедляет или полностью останавливает ее рост.
Клиндамицин при гайморите назначают при аллергии на бета-лактамные антибиотики и если существует риск анаэробной инфекции. В последнем случае может применяться комбинация клиндамицина с цефалоспоринами III поколения. Препараты клиндамицина используются для внутримышечного введения.
Противопоказания к применению: миастения, язвенный колит, бронхиальная астма, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам.
Как выбрать антибиотики при гайморите взрослому
Самостоятельный выбор антибактериальной терапии недопустим! Лечение должен назначать врач индивидуально с учетом клинической картины заболевания, анамнеза пациента, лабораторных и инструментальных данных. Самое главное, это определить – а нужны ли вообще антибиотики?
Перечислим основные симптомы, которые позволят заподозрить бактериальную инфекцию:
- симптомы (заложенность носа, головные боли, общая слабость) к 4-5 дню не ослабевают, а только усиливаются;
- температура тела не снижается ниже 37,5 градусов;
- выделения из носа приобретают желто-зеленый оттенок и становятся обильными;
- в околоносовых пазухах появляется чувство распирания и давления;
- вокруг носа и глаз появляется болезненность.
«Золотым стандартом» диагностики бактериальной инфекции является посев из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Только после этого можно быть уверенным в правильности назначаемой терапии.
Основные различия в антибактериальных препаратах заключаются в механизме их действия.
Пенициллины и цефалоспорины подавляют процесс образования белков, необходимых для построения клеточной стенки микроорганизма. Макролиды останавливают рост и размножение бактериальных клеток. Фторхинолоны нарушают синтез ДНК в микробной клетке.
Также антибиотики делятся на препараты первой линии, второй линии и альтернативные. Назначение каждой группы проводится строго по показаниям. Лучше всего доверить лечение специалисту и избежать серьезных осложнений в дальнейшем!
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при гайморите, с врачом-терапевтом высшей категории Татьяной Померанцевой.
Можно ли вылечить гайморит без антибиотиков?
Только 2-10% случаев гайморита вызываются бактериями, и тогда необходима антибактериальная терапия. Поэтому вылечить гайморит без антибиотиков можно, нужно лишь быть точно уверенным, что причиной является не бактерия.
Можно ли купить антибиотики при гайморите без рецепта?
Что делать, если антибиотики при гайморите не помогают?
Другой причиной является неправильно подобранный препарат или дозировка. Часто встречается антибиотикорезистентность (невосприимчивость к антибиотикам), поэтому предварительный посев из носа с определением чувствительности микроорганизмов является необходимым методом диагностики.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению острого синусита. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2#doc_v
