Как подготовиться к ФГДС желудка с утра взрослому

У многих одно упоминание ФГДС вызывает панику и ужас, потому что нужно «глотать шланг». Между тем это информативное исследование, позволяющее оценить состояние органов ЖКТ. Поговорим, как правильно подготовиться к ФГДС с утра и как перенести процедуру с наименьшим дискомфортом?

Начнем с того, что ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это устаревшее название диагностической процедуры, которую ранее проводили с помощью фиброскопа – специального оптического прибора, где врач во время обследования смотрел в окуляр.

– Сейчас, в основном, используются цифровые видеоэндоскопы, позволяющие выводить изображение на экраны мониторов. Поэтому на сегодняшний день корректнее говорить именно об ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопии, во время которой врач оценивает состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, – поясняет д.м.н., профессор, врач-эндоскопист Элина Годжелло.

На сегодняшний день ЭГДС, как и ФГДС, остается золотым стандартом диагностики патологий органов ЖКТ. Ни одно другое исследование (например, рентген или УЗИ) не могут его заменить по своей информативности. Кроме того, только ЭГДС позволяет совместить диагностику с забором материала, то есть взять ткань на биопсию и даже провести лечение во время обследования – иссечь полип, извлечь инородное тело, остановить кровотечение¹.

Полезная информация о ФГДС желудка

Сколько длится процедура	для осмотра пищевода, желудка и 12-типерстной кишки во время верхней эндоскопии обычно требуется 5-10 минут, в случае развернутого обследования процедура может занять до 30-60 минут¹
Каковы последствия обследования	иногда может возникнуть легкое раздражение горла¹
Проводится ли обследование при простуде и гриппе	данные инфекции могут вызывать нарушение дыхания, поэтому являются противопоказанием для проведения процедуры

Что показывает ФГДС желудка

Во время ФГДС (ЭГДС) оценивается целый ряд параметров:

Состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Прежде всего врач обращает внимание на наличие или отсутствие воспалительных изменений: покраснение, отек, эрозивные или язвенные поражения.
Состояние просвета органа: наличие или отсутствие сужений (в медицине они называются стенозами) или наоборот, патологических расширений.
Моторная функция пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – перистальтические и антиперистальтические сокращения (движения гладких мышц ЖКТ, которые «проталкивают» содержимое от рта к нижним отделам ЖКТ и движения в обратном направлении), патологические забросы (рефлюксы).
Наличие инфекции, в частности Helicobacter pylori¹.
Варикозное расширение вен пищевода, рак пищевода¹.

С помощью специальных методов, например, осмотра в узкоспектральном режиме, более четко оценивается структура слизистой оболочки и сосудистый рисунок.

– Современная эндоскопия – это использование аппаратов высокого разрешения и четкости, которые дают качественную и подробную картину структуры слизистой оболочки. Также при ЭГДС можно диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования. А с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов – можно получить материал для морфологического исследования под микроскопом и подтверждения диагноза, – рассказывает Элина Годжелло.

Если человек страдает от боли в груди, сталкивается с отрыжкой, рвотой, болезненным глотанием, анемией, потерей веса, рвотой кровью, то ему также могут посоветовать пройти эзофагогастродуоденоскопию¹.

Что можно и нельзя есть перед ФГДС желудка

Это исследование, которое проводится строго натощак. Утром пациенту нельзя ни есть, ни пить: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть пустыми для адекватной оценки слизистой оболочки и просвета органов.

– Прием пищи следует закончить за 6 часов до назначенного времени процедуры. Ночью органы пищеварения отдыхают, перистальтика замедляется. Поэтому накануне поужинать рекомендуется не позднее 8–9 часов вечера, по объему ужин должен быть обычным, не обильным. Утром нужно почистить зубы, но не пить воду, – советует наш эксперт.

В тему

Что такое эзофагит, и чем он опасен: отвечает врач

Можно ли пить воду перед ФГДС желудка

Поскольку процедура выполняется натощак, пить воду непосредственно перед исследованием нельзя (речь об относительно большом объеме – от 100 мл и более). Это связано с тем, что во время исследования полые органы ЖКТ расправляются воздухом или углекислым газом для того, чтобы полностью расправить складки и адекватно оценить их состояние.

– Физиологически в желудке натощак содержится определенное количество жидкости – желудочный сок, слизь, иногда желчь, забросившаяся из двенадцатиперстной кишки. В начале исследования жидкость удаляется отсосом через канал эндоскопа. Но если в желудке будет находиться жидкость в большом объеме, то во время ЭГДС при срыгивании воздуха или углекислого газа, жидкость из желудка попадет в пищевод, а оттуда может попасть в дыхательные пути. Это называется аспирацией содержимого и может привести к достаточно серьезным последствиям, – подчеркивает профессор.

Последний раз пить можно за 4 часа до исследования, если процедура выполняется под местной анестезией, и за 6 часов, если исследование проходит в условиях внутривенной седации (медикаментозного сна). Однако для того, чтобы уменьшить количество пены и слизи в желудке и улучшить условия для осмотра слизистой оболочки, в эндоскопическом отделении, примерно за 15-20 минут до процедуры пациенту могут предложить выпить раствор симетикона (например «Эспумизан»), разведенного в 30-50 мл воды.

– Прием такого количества жидкости под контролем медицинского персонала безопасен. Кроме того, ее остатки во время выполнения ЭГДС будут удалены через инструментальный канал эндоскопа, – поясняет Элина Годжелло.

Целесообразность применения пеногасителей при проведении эндоскопического исследования подтверждают и данные исследований. Симетикон значительно снижает образование пузырьков пены, которая находится на поверхности слизистой в виде «островков». За счет этого врачу легче осмотреть внутренний рельеф органов, выявить малейшие изменения, а при необходимости – выделить их с помощью хромоскопии (окрашивания слизистой оболочки специальными красителями)².

На заметку

Изжога после еды: о каких проблемах с ЖКТ говорит этот симптом?

Советы врачей, как легче перенести ФГДС желудка

Процедура выполняется под местной анестезией или внутривенной седацией.

В первом случае слизистую глотки орошаются раствором анестетика (лидокаином в аэрозоле), чтобы уменьшить рвотный рефлекс.
В условиях внутривенной седации через катетер в вену пациенту вводятся специальные медикаменты, которые погружают его в сон.

Безусловно, выполнение ЭГДС в условиях внутривенной седации более комфортно для пациента. Человек не испытывает никаких неприятных ощущений, а врач спокойно и полноценно проводит осмотр всех органов верхних отделов ЖКТ.

– Если ЭГДС проводится под местной анестезией, чтобы пациент перенес ее легче, необходимо прислушиваться к советам медицинского персонала – врача и медицинской сестры. Необходимо расслабиться, правильно дышать (ритмично, неглубоко и нечасто), не стоит задерживать дыхание, – советует врач-эндоскопист Элина Годжелло.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы наших читателей о проведении ЭГДС (ФГДС) отвечает д.м.н., профессор, врач-эндоскопист Европейского Медицинского Центра (EMC) Элина Годжелло.

Можно ли принимать лекарства перед ФГДС желудка?

– Если пациент принимает лекарственные препараты по времени, и их прием нельзя отложить, то можно это сделать до исследования – желательно за 2-3 часа до процедуры и запить их 1-2 глотками воды. За это время в желудке произойдет полное всасывание медикаментов, и рекомендованная дозировка лекарственных средств не будет нарушена.

Вредно ли делать ЭГДС (ФГДС) желудка?

– При технически правильном выполнении процедуры ЭГДС абсолютно безопасна: целостность органов не нарушается. Эндоскоп под постоянным визуальным контролем вводится в пищевод, далее в желудок и двенадцатиперстную кишку, а просвет органа полностью расправляется с помощью воздуха или углекислого газа. Поэтому врач постоянно контролирует ход исследования.

Во время выполнения биопсии (забора материала для гистологического исследования) используются одноразовые инструменты. Возникающие при этом дефекты слизистой оболочки небольшие и не приводят к нарушению целостности органа.

Профилактика инфекционных осложнений состоит в тщательной обработке эндоскопов специальными растворами в моечных машинах в несколько этапов. Аппараты проходят дезинфекцию высокого уровня, то есть в процессе уничтожаются все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, а количество вредоносных спор снижается.

Как часто можно делать ФГДС желудка?

– Периодичность выполнения процедуры может быть различной: все зависит от целей исследования и клинической ситуации. При отсутствии у пациента жалоб и изменений со стороны пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки профилактическая ЭГДС может выполняться 1 раз в 5 лет. При наличии изменений со стороны органов верхних отделов ЖКТ или хронических заболеваний исследование нужно выполнять ежегодно для динамического наблюдения или в том режиме, который будет назначен врачом.

Для контроля эффективности лечения ЭГДС может быть назначена через 4–6 недель после окончания курса лечения.

Чем можно заменить ФГДС желудка?

– К сожалению, заменить ЭГДС (ФГДС) каким-либо другим методом исследования на данный момент невозможно. Можно выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости либо рентгенографию с бариевой взвесью или водорастворимым контрастным веществом, получить изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, но полноценно оценить состояние слизистой оболочки, как при эндоскопическом исследовании, не удастся.

Капсульная эндоскопия также не даст полноценной информации о состоянии верхних отделов ЖКТ, так как капсула практически мгновенно проходит по пищеводу и далее достаточно быстро эвакуируется за счет перистальтики в тонкую кишку.

Также без проведения ЭГДС не удается выполнить биопсию, то есть получить материал для гистологического исследования. Поэтому эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ в определенном смысле уникально.

Источники:

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) Is a Procedure to Examine Your GI Tract // Sharon Gillson // Verywellhealth // 2023
https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p2-1741797
Использование пеногасителей при эзофагогастродуоденоскопии // Калижанова Г.У., Ибрашева А.А., Абильмажинов К.Ю. // Наука о жизни и здоровье // 2011
https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-penogasiteley-pri-ezofagogastroduodenoskopii