Для многих женщин гистероскопия матки помогает решить давние проблемы. Кто-то страдает от невыносимых болей во время месячных, кто-то теряет в критические дни слишком много крови. У кого-то есть подозрение на новообразование в полости матки, которое невозможно рассмотреть под толстым слоем эндометрия с помощью УЗИ и других исследований. Эти и другие проблемы зачастую решаются именно с помощью гистероскопии матки.
Проводят эту процедуру с целью выявления патологий, гинекологических заболеваний, а также для диагностики и профилактики онкологии. Нередко гистероскопию совмещают с лечебными процедурами, либо выполняют раздельное диагностическое выскабливание.
Что такое гистероскопия матки
Гистероскопия матки – это процедура, которая позволяет осмотреть матку изнутри. По сути, это малоинвазивная «мини-операция». Современная медицина позволяет проводить гистероскопию с помощью небольшого специального прибора – гистероскопа, который вводится через шейку матки в ее полость. Никаких разрезов и даже мини-проколов на животе не требуется.
Полезная информация о гистероскопии матки
| Наличие разрезов | Нет |
| Чем выполняют | Гистероскопом – длинной полой трубкой с оптической и осветительной системой. |
| Область применения | Полость матки |
| Что ищут с помощью гистероскопа | Врач исследует ткани матки и ее полость, в том числе в связи с трудностями зачатия. Ищет фибромы, полипы, которые могут быть причиной аномальных или тяжелых менструальных кровотечений. |
| Виды гистероскопии | Диагностическая (осмотр матки и шейки матки для уточнения диагноза). Лечебная (кроме осмотра проводится удаление полипов, рассечение внутриматочных сращений, взятие ткани на биопсию и др. |
| Технологии проведения | Традиционная (под анестезией в стационаре) «Офисная» (в амбулаторных условиях, чаще всего это диагностическая процедура1). |
Показания к гистероскопии матки
Гистероскопию матки назначают для исследования различных проблем и симптомов:
- при дисфункции яичников;
- маточные кровотечения в период менопаузы;
- подозрение на злокачественные и доброкачественные образования;
- бесплодие или повторяющиеся выкидыши2;
- полипы, кисты, спайки в матке;
- патологии эндометрия (эндометриоз);
- миома матки;
- нарушение менструального цикла, болезненные менструации;
- аномалии или пороки развития матки и фаллопиевых труб (сращение, наличие перегородок и др.)2.
Гистероскопию матки проводят и при подготовке к ЭКО. При необходимости врач может назначить ее для контроля за состоянием женщины после аборта, кесарева сечения, воспалительного процесса после родов, курса гормональной терапии2.
Противопоказания к гистероскопии матки
Гистероскопия матки противопоказана при острых инфекциях или острых воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Не проводится гистероскопия при беременности, 3 или 4 степени чистоты гинекологического мазка, почечной и печеночной недостаточности, проблемах с сердцем и легкими, нарушении свертываемости крови, а также при острых психических расстройствах, распространенном раке шейки матки.
Подготовка к гистероскопии матки
Проводится операция обычно в первую фазу менструального цикла после окончания месячных. Хоть гистероскопия и малоинвазивное вмешательство, но подготовка к ней почти такая же, как к обычной операции.
Что надо сделать:
1. Пройти осмотр у гинеколога.
2. Сдать анализы:
- общий анализ мочи и крови;
- исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- мазок из влагалища;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
- мазок шейки матки на цитологию;
- группа крови и резус фактор.
3. Пройти обследования:
- осмотр терапевта;
- рентген грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- кольпоскопия;
- УЗИ органов малого таза.
Надо иметь в виду, что у разных анализов есть свой срок давности, и если растянуть подготовку на месяц, то некоторые анализы могут устареть. Поэтому лучше все делать оперативно.
Что еще важно:
- За несколько дней до гистероскопии матки стоит отказаться от интимной близости и использования средств гигиены, содержащих щелочь.
- Перед операцией стоит избегать продуктов, вызывающих метеоризм.
- Вечером перед операцией рекомендуется сделать клизму.
- За 8 часов до операции нельзя есть и пить.
- Возможно, необходимо будет за несколько дней до операции прекратить прием определенных лекарств (об этом скажет терапевт на консультации).
- В день операции принять душ.
Где проводят гистероскопию матки
Гистероскопия проводится в гинекологическом кресле в стационаре. Как правило, в тот же день пациентка отправляется домой.
Как проходит гистероскопия матки
Проводится гистероскопия под анестезией. Это заранее врач обсуждает с пациенткой, учитывая все нюансы. Если предполагается гистероскопия с лечением, как правило, применяется кратковременный общий наркоз.
Непосредственно перед операцией врач обрабатывает наружные половые органы спиртовым раствором. После этого аккуратно расширяет цервикальный канал и вводит в матку гистероскоп, который соединен с источником освещения, видеокамерой и системой подачи жидкости. Чтобы обеспечить больше пространства для осмотра, в полость матки через трубочку вводят физраствор или углекислый газ.
С помощью прибора врач осматривает стенки и полость матки. Изображения выводятся на монитор в увеличенном масштабе. Современные гистероскопы могут увеличивать изображение до 20 раз, что позволяет рассмотреть в мельчайших подробностях все изменения в тканях эндометрия и слизистой3.
При необходимости через гистероскоп вводятся другие инструменты, чтобы удалить полипы, миоматозные узлы, провести биопсию, диагностическое выскабливание и другие процедуры.
Когда врач достанет гистероскоп, шейка матки самостоятельно закрывается.
Сколько стоит гистероскопия матки
Офисная диагностическая гистероскопия стоит от 12 тысяч рублей, хирургическая – от 21 тысячи рублей. Стоимость процедуры зависит от уровня специалиста и класса оборудования.
Клиники, где можно сделать гистероскопию матки
Гистероскопия – операция отработанная и широко распространенная. Но все же это не просто визит к врачу с забором мазка. Поэтому очень важно подойти внимательно к выбору клиники и специалиста, который будет проводить процедуру.
МО НИИ акушерства и гинекологии
Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии — одно из старейших медучреждений Москвы. Отсчет своей истории институт ведет с 1868 года.
Гинекологическое отделение института по праву считается одним из лучших в России. Здесь проводятся самые сложные и уникальные операции. А в последние годы активно развивается эндоскопическое отделение, где выполняется более 1000 операций в год, разрабатываются гистероскопические технологии лечения рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия. За разработку малоинвазивных оперативных методов лечения в 2001 году коллектив ГБУЗ МО МОНИИАГ был удостоен Премии Правительства России.
Сдать анализы для процедуры гистероскопии и офисной гистероскопии в институте можно в день обращения, а пройти процедуру — уже на следующий день (в зависимости от менструального цикла).
Адрес: Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Клиника гинекологии ГКБ № 31
Городская клиническая больница Москвы №31 – многопрофильный лечебный комплекс, и клиника гинекологии в его составе считается одной из лучших в России. Здесь применяют все виды современного оперативного и консервативного лечения заболеваний гинекологического профиля.
На базе клиники гинекологии ГКБ №31 создана клиника кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Клиника включена в программу Департамента здравоохранения «Москва – столица здоровья», поэтому получить высококвалифицированную гинекологическую помощь могут здесь пациентки из всех регионов Российской Федерации – как на платной, так и бесплатной основе.
Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Клиника НИИ акушерства и гинекологии им. Отта
Современный научно-исследовательский центр, выросший из Повивального института, созданного царским указом в далеком 1797 году. Сегодня это один из ведущих европейских центров в области гинекологии, который занимается и научно-исследовательской, и образовательной, и лечебной деятельностью.
Клиника НИИ акушерства и гинекологии им. Отта – это и поликлиника со специализированными центрами и кабинетами, и собственные лаборатории, и отделения рентгенологической и ультразвуковой диагностики, анестезиологии и реанимации, гинекологические отделения и т.д.
С использованием гистероскопических методов в отделении гинекологической эндокринологии делают не только диагностику, но и хирургические вмешательства повышенной сложности. В том числе рассечение сращений в полости матки, для которого используется тончайший гистероскоп, не требующий расширения шейки.
Адрес: Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д.3.
Клиника Современных Технологий
Частная гинекологическая клиника, которая работает в Москве более 20 лет. Здесь оказывают амбулаторную и хирургическую помощь. Есть собственная операционная и дневной стационар, где пациентов наблюдают в период восстановления после операции.
В клинике функционирует оборудованный по последнему слову техники и медицины кабинет Smart Innovation, где оказывают все виды амбулаторных услуг и проводят сложные хирургические манипуляции с максимально возможным комфортом для пациентов.
При проведении диагностической гистероскопии в клинике используется «жидкостная методика» — то есть, в полость матки вводится стерильный физраствор или раствор глюкозы. При выявлении патологий берется материал на гистологию.
Адрес: Москва, Большой Головин переулок, д. 4
Центр гинекологии «Он Клиник»
Центр акушерства и гинекологии Он Клиник для женщин – это сеть филиалов, которые оказывают разноплановую гинекологическую помощь. Филиалы есть в Москве, Санкт-Петербурге и в Рязани. Плановый и экстренный прием ведется круглосуточно, без выходных и праздников.
В центрах есть собственная лаборатория и стационар. Гистероскопия выполняется в операционных, оснащенных передовым оборудованием, в том числе новейшими эндоскопическими установками.
Адреса: Москва: Цветной бульвар, д. 30, корпус 2, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6., ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1., Зубовский бульвар, д. 35, стр. 1.
Санкт-Петербург: ул. Марата, 69, корпус В, БЦ «Ренессанс-Плаза»
Рязань: ул. Чапаева, д. 57.
Рекомендации после гистероскопии матки
После гистероскопии рекомендуется:
- половой покой в течение 3 недель-месяца;
- не посещать бани, бассейны, не принимать горячие ванны около 3 недель;
- на время восстановительного периода не использовать тампоны,
- не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, кремами и таблетками;
- не поднимать тяжести и не заниматься активным спортом месяц, допустимы только прогулки.
Если усилятся боли в животе, будет затруднено мочеиспускание или возникнет тяжелое вагинальное кровотечение – надо немедленно обращаться к врачу.
Отзывы врачей о гистероскопии матки
— Гистероскопия — современный метод диагностики и лечения, который дает много ценной информации о состоянии пациентки. Операция позволяет «вживую» увидеть проблемы, которые беспокоят женщину. Гистероскопия имеет малую травматичность, высокую информативность и не требует длительного пребывания в стационаре.
Восстановление после гистероскопии на раннем этапе занимает около 2–3 недель. За это время происходит заживление и восстановление слизистой оболочки матки, мышечной стенки и цервикального канала. Второй этап длится около 6 месяцев. В течение этого срока регенерируется новый эндометрий, — поясняет врач акушер-гинеколог с 35-летним стажем Елена Коллерова.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, которые чаще всего женщины задают врачам до и после гистероскопии, отвечает врач акушер-гинеколог Елена Коллерова.
Сколько длится гистероскопия матки?
Будет ли больно во время гистероскопии матки?
Могут ли быть выделения после гистероскопии матки?
Какие осложнения могут быть при гистероскопии матки?
Могут быть и другие осложнения:
• скопление крови в полости матки. Здесь понадобятся препараты для улучшения сокращения матки или повторное хирургическое вмешательство.
• инфекционные осложнения. Протекают с температурой, болями внизу живота и требуют немедленного обращения к врачу для назначения лечения.
• обильные кровотечения также требуют консультации врача.
Но поскольку гистероскопия – малотравматичное вмешательство, вероятность осложнений после нее ниже, чем при многих традиционных хирургических вмешательствах.
Какие есть альтернативы гистероскопии матки?
Источники:
- Офисная гистероскопия новая технология в амбулаторной практике акушера-гинеколога. Мальцева Л.И., Юпатов Е.Ю. Практическая медицина, 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/ofisnaya-gisteroskopiya-novaya-tehnologiya-v-ambulatornoy-praktike-akushera-ginekologa/viewer
- Информативность гистероскопии в диагностике хронического эндометрита при ранних репродуктивных потерях. Петров Ю.А. Научный журнал «Фундаментальные исследования», 2012. https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29304
- Гистероскопия в оценке состояния эндометрия. Хадарцева К.А., Паньшина М.В. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2015. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7637
