Гастроскопия

Гастроскопия – процедура не самая приятная, но порой необходимая. Вместе с врачами-эндоскопистами мы обсудили, как проходит обследование, нужно ли к нему готовиться, и сколько оно стоит

Гастроскопия – это визуальное обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Другое название этой процедуры — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Мы поговорили с экспертами и выяснили, как проводится гастроскопия, нужно ли к ней предварительно готовиться и можно ли избежать неприятных ощущений.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время процедуры врач осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки¹. Если необходимо, то эндоскопист может провести биопсию – взять кусочек ткани для дальнейшего исследования в лаборатории или применить дополнительные методы исследования.

Проводят ЭГДС с помощью специального аппарата – гастроскопа. Это гибкий аппарат, внутри которого находится волоконно-оптическая система. Если совсем упростить, пациенту через рот вводят аппарат с камерой, которая показывает, как изнутри выглядят органы пищеварительной системы.

Полезная информация о гастроскопии

Сколько длится обследование	стандартное обследование длится 10-15 минут. Время может увеличиться, если врачу нужно сделать биопсию или провести дополнительные обследования
Как долго готовят заключение	сразу после исследования
Что должен написать эндоскопист в заключении	врач описывает осмотренные отделы ЖКТ: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Отмечаются форма органа и состояние просвета, наличие содержимого, состояние слизистой и прочее¹

Показания к гастроскопии

Для проведения гастроскопии довольно много причин. Например, гастроэнтеролог может направить на ЭГДС при хронических и острых болях в области живота или диспепсии (затрудненное пищеварение с тошнотой, отрыжкой, изжогой)².

В тему

Болит желудок: что делать в домашних условиях и когда обращаться к врачу

— Показания для выполнения этого исследования довольно обширны, и определять их должен специалист. Гастроскопия проводится для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза при наличии симптомов заболевания верхних отделов ЖКТ: тошнота и рвота, нарушение глотания, проблемы с аппетитом, беспричинное снижение массы тела, тяжесть, вздутие и боль в животе, хронический кашель, изжога, отрыжка, горечь или кислый привкус во рту, анемия неясного генеза, рвота кровью и другие симптомы желудочно-кишечных кровотечений, диарея и прочие, – говорит врач-эндоскопист Александр Бобрус.

Противопоказания к гастроскопии

Как у почти любой медицинской процедуры, у гастроскопии есть противопоказания. Их делят на относительные и абсолютные.

Относительными противопоказаниями можно пренебречь, если польза от проведения исследования выше потенциального риска.

Абсолютные противопоказания нарушать нельзя. К абсолютным противопоказаниям к гастроскопии относят инсульт, обострение бронхиальной астмы, нарушение свертываемости крови, острый инфаркт миокарда, выраженную сердечную и дыхательную недостаточность, острые психические расстройства, тяжелые нарушения сердечного ритма.

Виды гастроскопии

В современной медицине существует несколько видов гастроскопии: под седацией, через нос или с помощью капсулы. Суть у всех вариантов одна – визуально оценить органы пищеварительной системы изнутри, но сам процесс исследования несколько отличается.

Гастроскопия без наркоза

Большинству пациентов ЭГДС проводит без седации, только под местным анестетиком. Обычно в рот прыскают 10% раствор лидокаина. Такая обработка немного снижает чувствительность при вводе гастроскопа, но пациент находится в сознании, поэтому совсем без неприятных ощущений не обойтись.

Гастроскопия под наркозом

Технически гастроскопия под седацией ничем не отличается от гастроскопии без нее. Разница лишь в том, что пациент находится под наркозом и ничего не чувствует. Чаще всего наркоз используется по желанию пациента, который не хочет испытывать неприятные ощущения во время процедуры.

Важно уточнить, что перед наркозом нужно будет пройти обследование: как минимум сдать анализ крови и сделать ЭКГ. Если противопоказаний для седации нет, во время процедуры анестезиолог через внутривенный катетер введет препарат, а когда пациент уснет, эндоскопист начнет исследование. Вся процедура проходит под наблюдением анестезиолога.

Гастроскопия через нос

Назогастральная эндоскопия отличается от обычной лишь техникой введения инструмента. Гастроскоп вводят через нос, а не через рот. При этом сам аппарат тоньше в диаметре. Назогастральная эндоскопия может применяться в случаях, когда у пациента сильно выражен рвотный рефлекс, и ввести эндоскоп через рот проблематично.

При таком способе введения пациент обычно испытывает меньший дискомфорт. Также аппараты с меньшим диаметром применяются при невозможности осмотреть область за сужением органа.

Видеокапсульная гастроскопия

Это относительно новый метод обследования пищеварительной системы. У него есть явное преимущество – процедура не доставляет никакого дискомфорта. Пациент просто глотает капсулу с камерой, которая в автоматическом режиме фотографирует слизистую органов, после чего выходит естественным путем.

Однако у такого метода множество недостатков. Во-первых, камера неуправляема, врач не сможет подробнее рассмотреть подозрительный участок, а какие-то части органов вообще могут не попасть в кадр. Во-вторых, с видеокапсулой нельзя сделать биопсию или использовать другие методы диагностики. В-третьих, такое обследование хоть и менее информативно, будет стоить гораздо дороже обычной гастроскопии. Видеокапсульное исследование больше подходит для осмотра тонкого кишечника.

Подготовка к гастроскопии

Специфической подготовки к гастроскопии нет. Важно только проводить обследование натощак. Сидеть на диете накануне исследования тоже не надо, но последний прием пищи не должен быть по объему больше обычного. И лучше отказаться от острых, копченых и других продуктов, которые долго перевариваются и раздражают ЖКТ.

— При проведении гастроскопии от пациента не требуется какой-то специальной предварительной подготовки. Единственное требование – в день исследования, за 6 часов до проведения процедуры, необходимо исключить прием пищи и жидкости, – говорит заведующая эндоскопическим отделением Галина Васюхина.

Где проводят гастроскопию

Гастроскопию делают в специально оборудованном для этого кабинете в поликлинике, больнице, медицинском центре, где есть все необходимые инструменты для проведения исследования и оказания первой помощи пациенту в экстренном случае. Проводить гастроскопию должен только врач со специальностью «эндоскопист».

Как проходит гастроскопия

Эндоскоп вводят через рот (или нос) в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. По ходу движения инструмента врач на мониторе оценивает слизистую оболочку органов. Подробно все этапы обследования описывает врач-эндоскопист Александр Бобрус.

— Поэтапно осматривается слизистая гортани, оцениваются голосовые связки, если это возможно. Далее аппарат проводится в устье пищевода, и начинается осмотр пищевода. Важно обращать внимание на просвет органа, содержимое, проходимость аппарата по пищеводу, перистальтику, состояние слизистой. Когда эндоскоп доходит до пищеводно-желудочного перехода, оценивается так называемая Z-линия (место перехода слизистой пищевода в желудок). Очень важно знать особенности данной зоны, а также правильно интерпретировать полученные данные, дабы не вдаваться в гипердиагностику или наоборот, недообследование пациента.

Сколько стоит гастроскопия

Пройти гастроскопию можно по ОМС бесплатно: для этого нужно получить направление врача и дождаться квоты, или пройти обследование платно в государственных или частных клиниках. Стоимость процедуры в этом случае будет зависеть от объема работы и использования наркоза.

В среднем, стандартная гастроскопия без седации обойдется в 3 500-5 000 рублей. Если пациент захочет наркоз, сумма вырастет до 8 000-15 000 рублей. За дополнительные манипуляции придется доплатить, например, за биопсию или экспресс-тест на Helicobacter pylori. Видеокапсульное обследование обойдется примерно в 60 000-80 000 рублей.

Клиники, где проводят гастроскопию

Клиника высоких медицинский технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ

Это клиника в Санкт-Петербурге, в которой выполняется полный комплекс эндоскопической диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Если потребуется, во время процедуры врачи готовы сразу же провести эндоскопическое лечение.

Специалисты владеют всеми известными внутрипросветными техниками и работают на аппаратах японской фирмы Olympus разных моделей.

Адрес: Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154; Кораблестроителей, д. 20, к. 1; Кадетской линии В. О., д. 13-15.

Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Эндоскопическое отделение в университетской клинической больнице №1 работает с 1973 года. Это одно из старейших учреждений этого профиля в стране. Специалисты отделения владеют методиками эндоскопической диагностики и лечения, включая гастроэнтерологические, проктологические и бронхологические методики. Также здесь проводят лапаро- и торакоскопические операции. Также доступна видеокапсульная эндоскопия.

Работают врачи на аппаратах Olympus (Япония), Fujinon (Япония), STORZ (Германия).

Адрес: Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1, м. «Спортивная».

Консультационно-диагностический центр ГКБ Москвы №31

Городская клиническая больница №31 в Москве – это многопрофильный лечебный комплекс. На базе больницы работает лаборатория хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии и учебно-методический центр эндоскопических технологий ОЛИМПАС.

Отделение эндоскопической хирургии функционирует совместно с гастроэнтерологической лабораторией и располагается в отдельном корпусе. Здесь можно пройти обследование отделов ЖКТ и провести эндоскопические вмешательства на современном оборудовании. Все сотрудники центра проходят стажировки в клиниках Японии и Европы.

Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42.

Клиника МЕДСИ-ПроМедицина

Ведущая федеральная сеть частных клиники, которая представлена в нескольких городах страны. В Москве при клинике действует отдельный Центр эндоскопии для детей и взрослых.

Здесь проводят гастроскопию экспертного уровня в медикаментозном сне. Основные направления центра: диагностика образований в ЖКТ, ультрасонография (диагностика заболеваний поджелудочной железы, желчных протоков и подслизистых образований ЖКТ), скрининг колоректального рака, онкология.

Врачи работают на японском оборудовании Olympus и используют тонкие эндоскопы. В центре можно пройти обследование, сдать материал для биопсии и выполнить эндоскопические лечение.

Адрес: Москва, ул. Красная Пресня, д. 16.

Мой медицинский центр

Клиника работает в Санкт-Петербурге с 2010 года и является одним из ведущих частных медицинских учреждений в северной столице. В отведении эндоскопии на Малой Конюшенной улице выполняют все виды диагностики и оперативных вмешательств. Врачи работают на оборудовании японской фирмы OLYMPUS.

Также в распоряжении специалистов имеется гастроэнтерологическая станция фирмы «ERBE», в состав которой входит гибридный нож. На таком аппарате можно оперировать ранние формы раковых опухолей с помощью водоструйной диссекции. Эндоскописты клиники прошли обучение на базе Тюбингенского университета Эберхарда Карла в Германии.

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, 8.

Отзывы врачей о гастроскопии

— Сама по себе гастроскопия – безболезненная манипуляция. Все неприятные ощущения пациентов обусловлены рвотным рефлексом, который возникает во время касания аппаратом рефлексогенных зон в области корня языка и небных дужек.

Бывает, что человеку психологически трудно ввести эндоскоп: у него появляется панический страх, что он задохнется, так как будет нечем дышать. Нужно понимать, что подобные страхи не имеют основания: аппарат вводится в пищевод под зрительным контролем, и дыхательные пути остаются совершенно свободными, –отмечает заведующая эндоскопическим отделением Галина Васюхина.

На заметку

Какие антацидные препараты чаще всего назначают при изжоге

— К сожалению, альтернатив, способных полностью заменить ЭГДС, нет. Чтобы гастроскопия прошла благоприятнее, рекомендуется эмоционально настроиться на выполнение исследования, обязательно уточнить у врача все волнующие вас моменты, сообщить о непереносимости лекарственных средств и наличии аллергических реакций, проведенных оперативных вмешательствах, наличии сопутствующих хронических заболеваний, ответить на поставленные вопросы врача-эндоскописта. Во время исследования необходимо сосредоточиться на своем дыхании, постараться слушать врача и медицинскую сестру, выполнять все их действия. Для сосредоточения на дыхании проще всего проговаривать каждое дыхательное движение в голове и дышать на счет. Дышать рекомендуется спокойно и глубоко, – советует врач-эндоскопист Александр Бобрус.