Диагностика заболеваний крови у взрослых

Заболевания крови порой выявить на ранней стадии очень трудно, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ крови хотя бы раз в год. Какие существуют анализы крови, и что можно узнать с их помощью?

Согласно классификации ВОЗ, заболевания крови не относятся к числу наиболее распространенных в мире болезней, тем не менее статистика не внушает оптимизма. Например, в России за последние 30 лет в несколько раз выросло число людей с заболеваниями крови, многие из которых очень опасны и требуют срочной медицинской помощи.

Мы поговорили с врачом-репродуктологом Марией Зимой о самых распространенных методах диагностики заболеваний крови, а также узнали, как часто нужно сдавать анализы крови и что можно узнать с их помощью.

Для чего и когда нужно проверять кровь

Состав и свойства крови изменяются, если в организме идет патологический процесс. Своевременная диагностика позволяет на ранней стадии обнаружить заболевания крови и сбои в работе других органов и систем. Здоровые люди должны сдавать анализы крови, чтобы вовремя выявить нарушения в организме и обратиться к специалистам. Людям с заболеваниями кроветворной системы требуются регулярные обследования, чтобы контролировать результаты лечения и при необходимости корректировать терапию.

Методы диагностики заболеваний крови

Главные компоненты кроветворной системы – периферическая кровь, костный мозг и селезенка. Гематологические заболевания возникают при поражении одного либо нескольких компонентов этой системы и бывают врожденными и приобретенными¹. Все болезни крови делятся на три большие группы: анемии, гемобластозы и гемостазиопатии¹. Анемии сопровождаются снижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови¹. При гемостазиопатиях уменьшается или наоборот увеличивается свертываемость крови. Гемобластозами называют опухолевые патологии лимфатической и кроветворной системы, такие как лейкоз и гематосаркома¹.

Существуют инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний крови. К лабораторным относятся гематологические и биохимические тесты – анализы, с помощью которых определяют состав плазмы, количество и состояние форменных элементов крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Диагностику заболеваний крови обычно начинают именно с лабораторных анализов.

Общий анализ крови

С помощью общего или клинического анализа крови можно оценить уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, определить количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Результаты исследования помогают выявить конкретные заболевания или патологические состояния кроветворной системы, например, анемию, тромбоцитопению и лейкемию.

В тему

Сепсис крови: чем опасен и можно ли обойтись без операции

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови дает информацию об основных показателях организма, в том числе, о состоянии кроветворной системы. С его помощью определяют содержание в сыворотке крови ферритина, низкое содержание которого – характерный признак железодефицитной анемии, распространенного заболевания крови.

Коагулограмма

Коагулограмма показывает, как работает свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая система крови. В частности, по результатам исследования определяют, есть ли у человека склонность к повышенному образованию тромбов – кровяных сгустков, которые могут закупорить сосуды и нарушить нормальное кровообращение. При низкой свертываемости тромбы образуются слишком медленно, что грозит длительным кровотечением при травме или хирургическом вмешательстве. С помощью коагулограммы диагностируют такие гематологические заболевания как гемофилия и ДВС-синдром, а также контролируют эффективность их лечения.

Оценка гемолиза

Анализ позволяет определить скорость разрушения эритроцитов – красных кровяных клеток, главных переносчиков кислорода ко всем органам и тканям. Физиологический гемолиз происходит в нашем организме непрерывно, а патологический обычно возникает под воздействием лекарственных веществ и гемолитических ядов: соединений свинца и мышьяка, ядов змей и насекомых. Оценку гемолиза могут назначить пациентам, у которых наблюдаются признаки гемолитической анемии на фоне отравления или употребления лекарств, таких как левофлоксацин, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства².

Оценка динамики свертывания крови

Динамику свертывания крови обычно проверяют с помощью коагулограммы и тромбоэластографии. Тромбоэластография позволяет оценить скорость образования и растворения кровяного сгустка в лабораторных условиях. Исследование назначают пациентам с врожденными заболеваниями кроветворной системы и людям, которые принимают лекарства для увеличения или уменьшения свертываемости крови.

Относительно новый метод исследования – тест тромбодинамики. Во время анализа в режиме реального времени проверяют, как работает свертывающая система. Пробу крови помещают в пробирку, где с помощью биомембраны имитируют повреждение сосуда³. В ответ на повреждение кровь начинает формировать фибриновый сгусток – тромб³. Этот процесс фиксирует цифровая видеокамера и анализирует компьютерная программа. В результате можно оценить динамику свертывания крови по таким параметрам как скорость образования тромба, время задержки роста сгустка, наличие спонтанного тромбообразования³. Метод используют для диагностики дефицита факторов свертывания у больных гемофилией, для оценки эффективности антикоагулянтной терапии и по другим показаниям³.

Полезно знать

Врачи рассказали, кто чаще всего сталкивается с лейкемией

Миелограмма

Миелограмма – исследование клеточного состава костного мозга, важнейшего кроветворного органа. В костном мозге происходит образование новых клеток крови – тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

Материал для исследования берут из трубчатых костей, обычно правой или левой подвздошной кости⁴. Процедура проводится амбулаторно под местным обезболиванием⁴, после чего полученный биоматериал изучают под микроскопом⁷. В процессе исследования проверяют клеточный состав костного мозга и внешний вид клеток, выявляют признаки злокачественных новообразований⁴. Миелограмму используют для диагностики различных патологий крови — острого и хронического лейкоза, миелодиспластического синдрома, лимфогранулематоза, миеломной болезни⁴.

Подготовка взрослого к диагностике заболеваний крови

О том, как правильно подготовиться к обследованию, обычно заранее рассказывает врач. Миелограмма и другие исследования костного мозга не требуют предварительной подготовки. Перед тем как сдать кровь, соблюдают несколько рекомендаций:

последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8–12 часов до анализа;
за 2 часа до обследования нельзя курить, пить чай, кофе, газированные и сладкие напитки;
в течение 24 часов до обследования нельзя употреблять алкоголь и принимать некоторые лекарственные препараты;
нельзя сдавать кровь сразу после массажа и физиотерапевтических процедур;
между сдачей крови и такими анализами как УЗИ и рентгенография, должно пройти 5–7 дней;
за час до обследования нужно исключить эмоциональные и физические нагрузки.

На заметку

MCV в анализе крови: о чем говорит этот показатель

Некоторые исследования выполняют в определенное время суток. Например, анализ крови на ферритин сдают утром до 10.00 часов. Если показатели контролируют в динамике, то анализы нужно сдавать в одно и то же время в одинаковых условиях.

Где проверить кровь

Сдать анализы крови можно амбулаторно и в стационаре. Исследования выполняют в поликлиниках и больницах, частных медицинских центрах и диагностических лабораториях. Общий и биохимический анализ крови делают практически везде. Для более специфичных исследований, например, теста тромбодинамики, требуется специальное оборудование, которое есть не во всех медицинских учреждениях.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы читателей отвечает наш эксперт: врач-репродуктолог Мария Зима.

Какие признаки должны заставить человека проверить кровь?

— Любое ухудшение самочувствия – повод сдать хотя бы общий анализ крови. О возможных заболевания кроветворной системы говорят такие симптомы как слабость и утомляемость, снижение веса, бледность кожи, беспричинные синяки, кровоподтеки и кровотечения (например, из десен без чистки зубов)^¹²⁴. К тревожным симптомам относится также извращение вкуса и запаха, желание съесть что-то малосъедобное^¹. Некоторые гематологические заболевания сопровождаются лихорадкой, упорными болями в костях и суставах, тахикардией, головными болями и головокружением^¹.

Какой врач проверяет кровь?

— Расшифровкой анализов крови может заниматься терапевт и любой узкий специалист: кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Диагностика и лечение заболеваний системы кроветворения – задача врача-гематолога или онкогематолога, если речь идет о злокачественной патологии.

Как часто нужно проверять кровь?

Здоровые люди должны сдавать кровь 1 раз в год в рамках диспансеризации, которой многие, к сожалению, пренебрегают. Людям с заболеваниями органов кроветворения рекомендуется проходить диагностику так часто, как рекомендует лечащий врач.

Источники:

Основы гематологии. ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет. Учебное пособие. 2017 год. https://clck.ru/asgqr
Причины возникновения и методы обнаружения гемолитических анемий, вызванных лекарственными препаратами. Российский биотерапевтический журнал. 02.07.2014 год. Статья ФГБОУ РОНЦ им. Блохина, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. Сеченова. https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-vozniknoveniya-i-metody-obnaruzheniya-gemoliticheskoy-anemii-vyzvannoy-lekarstvennymi-preparatami/viewer
Инновационный тест тромбодинамики – принципиально новый метод исследования системы гемостаза. А. А. Мельник, к. б. н. Журнал «Аспекты лабораторной диагностики» https://www.health-ua.com/wp-content/uploads/2016/02/3-4.pdf
Методы исследования при патологии системы крови. Кафедра пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО ИвГМА, к.м.н Абрашкина Е. Д. 2020 год. https://clck.ru/asNcU
Патофизиологический анализ гемограмм и оценка типовых нарушений системы крови. Белорусский государственный медицинский университет. Кафедра патологической физиологии. Учебно-методическое пособие, 2011 год. https://clck.ru/asgjt
Клинические синдромы при заболеваниях крови. Белорусский государственный медицинский университет. Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Учебно-методическое пособие 2017 год. https://clck.ru/asNbH
Гематологические заболевания. Часть 1. Словарь для пациентов. Санкт-Петербургская городская клиническая больница №31. https://spbsverdlovka.ru/patsientam/biblioteka-patsienta/patienth/page-33.html