Для начала следует уточнить, что цистоскопия – это не только метод диагностики: ее назначают и в лечебных целях. Этот метод обследования позволяет получить ту информацию о мочевом пузыре и мочевыводящих путях, которую невозможно выявить с помощью УЗИ или рентген-исследования.
Что такое цистоскопия мочевого пузыря
Цистоскопия мочевого пузыря — одно из самых частых и важных обследований, которое позволяет исследовать не только внутреннюю часть мочевого пузыря, но и верхние мочевые пути и даже почки1. Обследование проводится с помощью цистоскопа – специального оборудования, который представляет собой тонкую трубку с оптической системой и подсветкой. Инструмент вводится через уретру.
С помощью цистоскопии можно диагностировать циститы, доброкачественные (полипы, папилломы) и злокачественные новообразования, камни, свищи, язвы, сужение уретры, воспалительные процессы, аденому предстательной железы2. Также цистоскоп позволяет проводить лечебные манипуляции: разрушение и удаление камней в мочевом пузыре, удаление полипов и опухолей, остановка кровотечения3.
Выделяют жесткую и гибкую цистоскопию мочевого пузыря. В первом случае используется жесткий цистоскоп – он хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, но при этом считается более травматичным и доставляет больше болезненных ощущений. Между тем гибкий цистоскоп повторяет изгибы тела, может легко проникать в труднодоступные места. Этот метод позволяет минимизировать травмы и дискомфорт.
Физиология женщин и мужчин
Из-за разной физиологии процедура цистоскопии у мужчин и женщин отличается.
Цистоскопия у женщин
У женщин прямая и короткая уретра (до 5 сантиметров), поэтому цистоскопия, как правило, не вызывает затруднений и не требует общей анестезии. В качестве обезболивающего средства выступает местный анестетик, который наносится на эндоскоп. Чаще всего женщинам проводят цистоскопию мочевого пузыря при помощи жесткого цистоскопа, однако, на поздних сроках беременности и при наличии опухолей матки используют гибкий инструмент.
Стоит добавить, что цистоскопия во время беременности проводится только по важным показаниям. Дело в том, что подобные вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.
Цистоскопия у мужчин
Длина мужской уретры варьируется от 17 до 22 сантиметров, поэтому в этом случае используется гибкий цистоскоп. При выполнении лечебных манипуляций применяется спинальный или общий наркоз.
Полезная информация о цистоскопии мочевого пузыря
| Для чего необходима процедура | Осмотр уретры, мочевого пузыря, выходов мочеточников, забор биоматериала, введение лекарственных препаратов |
| Кто проводит | Врач-уролог |
| Длительность | 10-15 минут при типичных случаях |
| Болезненность | Процедура болезненна, поэтому ее проводят с использованием анестезии |
| Возможные последствия после процедуры | Дискомфорт и чувство жжения в мочевыводящих путях, розовые выделения из уретры |
| Нужна ли подготовка | Нужно сдать назначенные врачом анализы, процедура проводится натощак |
| Можно ли садиться за руль после процедуры | Если для исследования требуется наркоз – нельзя |
Показания к цистоскопии мочевого пузыря
Цистоскопия применяется для диагностики заболеваний мочеполовой системы. Также ее назначают для проведения лечебных манипуляций.
Показаниями к цистоскопии мочевого пузыря являются:
- частые обострения мочевой инфекции (рецидивирующий цистит);
- обнаружение атипичных клеток в моче;
- кровь в моче;
- хронический простатит;
- аденома и злокачественные новообразования простаты (при таких симптомах как учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- воспаление уретры;
- ночное недержание мочи;
- выделение гноя с мочой;
- мужское бесплодие;
- образование в мочевом пузыре (по данным УЗИ);
- подозрение на мочекаменную болезнь;
- подозрение на сужение уретры;
- травмы мочевого пузыря;
- инородное тело в мочевом пузыре.
Противопоказания к цистоскопии мочевого пузыря
В некоторых случаях процедура может быть противопоказана. К основным противопоказаниям к проведению цистоскопии относятся:
- острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит, уретрит, простатит);
- обнаружение крови в моче неясной этиологии;
- свежие травмы мочеиспускательного канала;
- воспаление яичка;
- нарушение свертываемости крови;
- острый пиелонефрит.
Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря
Специальной подготовки для проведения цистоскопии у мужчин и женщин не требуется. В некоторых клиниках просят заблаговременно сдать анализ мочи и анализ на свертываемость крови. Обследование проводится натощак.
Если процедура проводится под наркозом, следует отказаться от пищи за 10-12 часов до исследования, от приема жидкости – за 3-4 часа.
— Женщинам не рекомендуется проводить цистоскопию мочевого пузыря во время критических дней и беременности, – добавляет врач-терапевт Ольга Хамицева.
Где проводят цистоскопию мочевого пузыря
Исследование может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от целей осмотра, однако, в большинстве случаев занимает около 10-15 минут.
Как проходит цистоскопия мочевого пузыря
Перед процедурой многих людей беспокоит вопрос, как делают цистоскопию мочевого пузыря. Все просто: во время обследования пациент лежит на спине на специальном кресле, похожем на гинекологическое. После обезболивания врач обрабатывает наружные половые органы пациента антисептиком и смазывает цистоскоп глицерином для лучшего скольжения.
Инструмент вводят через уретру, затем удаляют остаточную мочу и промывают мочевой пузырь специальным раствором. С этого момента начинается обследование внутренней части органа.
Пациент может сразу возвращаться к обычной деятельности, если цистоскопия проходила под местной анестезией. В случае проведения исследования под общим или спинальным наркозом нужно провести несколько часов в стационаре под присмотром медицинских работников.
Сколько стоит цистоскопия мочевого пузыря
Цена цистоскопии мочевого пузыря для женщин ниже, чем для мужчин. Это связано с особенностями строения женской физиологии. Стоимость процедуры варьируется от 4 до 25 тысяч рублей в зависимости от выбора анестезии и назначения цистоскопии – для диагностики или лечебных манипуляций.
Отзывы врачей о цистоскопии мочевого пузыря
Цистоскопия является важным диагностическим исследованием при заболеваниях мочеполовой системы. По словам врача-терапевта Оксаны Хамицевой, данное обследование назначают в следующих ситуациях:
- при появлении крови в моче;
- при нахождении в анализе мочи опухолевых клеток;
- при обнаружении камней в мочевом пузыре для уточнения их положения или удаления;
- при травме мочевого пузыря;
- при нарушениях мочеиспускания (непроизвольное/ затрудненное/ частые позывы);
- при хронических воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
— При проведении женской цистоскопии используется короткий и жесткий эндоскоп. Он считается более травматичным, поэтому тут все зависит от опыта врача. Анестетик наносится на сам эндоскоп. Часто он оснащен приводящей трубкой для промывания полости (например, при гнойном цистите), и отводящей трубкой для промывных вод. При проведении мужской цистоскопии анестетик вводится прямо в уретру перед процедурой, эндоскоп используется гибкий, мягкий, что позволяет мягче проходить длинные извилистые мочевыводящие пути мужчин и увеличивает обзор, – отмечает эксперт.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся проведения цистоскопии у мужчин и женщин, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.
Сколько длится цистоскопия мочевого пузыря?
Будет ли больно во время цистоскопии мочевого пузыря?
Какие осложнения могут быть после цистоскопии?
Также во время процедуры доктор может травмировать мочевые пути или даже проткнуть мочевой пузырь. Это осложнение встречается не так часто и возникает, как правило, если пациент начинает паниковать, мешать проведению процедуры, самостоятельно вырвать цистоскоп.
Можно ли пить алкоголь после цистоскопии?
Какие есть альтернативы цистоскопии?
Источники:
- Цистоскопия как современный метод диагностики и лечения. Медяник Н.С., Латогуз Ю.И. Диссертация, 2014. https://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/6267
- Шолан Р.Ф. Значение цистоскопии в оценке интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря //Acta Biomedica Scientifica, 2021. Т.6, №. 2. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_46186428_86923196.pdf
- Утегалиев Б.И. Урологическая помощь в условиях городской поликлиники. Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова, 2010. https://cyberleninka.ru/article/n/tsistoskopiya/viewer
