Бронхоскопия легких

Бронхоскопия является методом исследования во фтизиатрии, пульмонологии и онкологии. Сейчас это единственный способ, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность трахеи и бронхов. Помимо диагностики бронхолегочных заболеваний бронхоскопию применяют в терапии различных болезней, например, туберкулеза и хронических бронхитов¹. 

Что такое бронхоскопия легких 

Бронхоскопия легких – это процедура, которая проводится с помощью специального инструмента – бронхоскопа. Прибор представляет собой тоненькую трубку с лампой, смотровой трубкой, фото- и видеокамерой.

Современные бронхоскопы позволяют сделать запись осмотра изнутри для дальнейшего детального изучения. Для исследования применяют жесткие и гибкие (фиброоптические) бронхоскопы².  

Бронхоскопия является одним из точнейших методов диагностики – вся слизистая дыхательных путей прямо перед глазами врача. В случае обнаружения патологии специалист может сразу взять образец на биопсию. 

Полезная информация о бронхоскопии легких  

Показания к бронхоскопии легких 

Наиболее распространенными показаниями к проведению бронхоскопии являются: 

• выявление на КТ или МРТ патологических изменений в легких; 
• кровохарканье; 
• подозрение на наличие инородного тела в трахее и бронхах; 
• частые пневмонии и бронхиты; 
• одышка непонятного происхождения; 
• подозрение на опухоли трахеи и бронхов; 
• немотивированный кашель длительностью более 1 месяца. 

Противопоказания к бронхоскопии легких 

Среди абсолютных противопоказаний к проведению бронхоскопии можно выделить: 

• перенесенный менее 4 недель назад инфаркт или инсульт; 
• аллергические реакции на анестезию;  
• аневризма аорты; 
• неконтролируемая аритмия; острый инсульт;  
• стеноз гортани или трахеи;  
• сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность;  
• нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и другие);  
• состояние после черепно-мозговой травмы³. 

К относительным противопоказаниям, когда бронхоскопию следует отложить, относятся: 

• высокое давление; 
• вторая половина срока беременности; 
• обострение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); 
• повышенный уровень сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом; 
• острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей. 

В тему

Пневмофиброз легких: причина, симптомы, лечение и профилактика

Подготовка к бронхоскопии легких 

Перед бронхоскопией легких должно быть выполнено рентгенологическое исследование или компьютерная томография органов грудной клетки. Процедура обычно назначается на утро и проводится натощак. В рамках подготовки к бронхоскопии легких за 3 часа до исследования нужно воздержаться от употребления воды и курения. 

Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол. Остальные лекарства следует принимать по обычной схеме.  

На время процедуры нужно снять зубные протезы и украшения на губах и во рту. 

Где проводят бронхоскопию легких 

Бронхоскопия легких проводится в условиях стационара – в специально оборудованном кабинете.  

— Стандартная бронхоскопия проводится под местной анестезией, этого достаточно. Без необходимости подвергать пациента общему наркозу не нужно. Ригидная бронхоскопия всегда проводится под общим наркозом, – отмечает торакальный хирург Индира Зулуфова. 

Как проходит бронхоскопия легких 

Во время процедуры пациент находится в положении сидя или лежа. Выполняется местная анестезия носовой полости и ротоглотки, после чего пациенту через рот (реже через нос) аккуратно вводят бронхоскоп. Диаметр прибора существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. После осмотра врачом глотки, гортани, трахеи и бронхов бронхоскоп извлекается. Проходит бронскопия легких обычно за 15 минут.

Полезно знать

Першение в горле и сухой кашель: о чем говорят эти симптомы

Сколько стоит бронхоскопия легких 

Стоимость процедуры варьируется от 3 до 15 тысяч рублей в зависимости от клиники и квалификации врача. 

Отзывы врачей о бронхоскопии легких 

Бронхоскопия проводится при заболеваниях трахеи и бронхов. Исследование может проводиться в двух вариантах:  

• фибробронхоскопия – с использованием гибкого («мягкого») бронхоскопа, 
• ригидная бронхоскопия – с использованием тубусов (железных трубок) различного диаметра. 

— В диагностических целях проводится фибробронхоскопия. Процедура позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний: онкологических, воспалительных, инфекционных и т.д. Во время бронхоскопии происходит осмотр и оценка состояния трахеи и бронхов. При необходимости и возможности проводят дополнительные исследования (например, взятие материала для проведения гистологического исследования) для уточнения заболевания. Для удаления инородных тел используется ригидная бронхоскопия, – отмечает торакальный хирург Индира Зулуфова.  

По словам эксперта, на сегодняшний день диагностических альтернатив бронхоскопии не существует. 

— По данным КТ органов грудной клетки или рентгенографии можно только заподозрить или предположить диагноз. Для постановки точного диагноза необходимы данные, полученные с использованием бронхоскопии, – добавляет Индира Зулуфова. 

На заметку

Как передается и лечится туберкулез у взрослых

Популярные вопросы и ответы 

На вопросы, касающиеся бронхоскопии легких, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева. 

Источники: 

1. Алиев А.В. История бронхоскопии //Дальневосточный медицинский журнал. – 2011. – №. 3. – С. 121-124. https://cyberleninka.ru/article/n/istoriya-bronhoskopii/viewer 
2. Овчинников А.А. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита //Хронические обструктивные болезни легких. – 1998. – С. 423. http://www.medbooks.org/index.files/book/Vnutrennie_bolezni,_obshchaj
   a_fizioterapija,_VPT/010146/Chuchalin._Hronicheskie_obstruktivnye_bolez
   ni_legkih.pdf#page=289 
3. Мусаев А.А., Ерденер А., Джошкун О. Показания к бронхоскопии при аспирации инородных тел //Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №. 1 (25). – С. 37-37. https://cyberleninka.ru/article/n/pokazaniya-k-bronhoskopii-pri-aspiratsii-inorodnyh-tel/viewer