Язва двенадцатиперстной кишки у взрослых

Боль в животе, тошнота и снижение аппетита могут предупреждать о язве двенадцатиперстной кишки. Заболевание нельзя игнорировать – язва может привести к перфорации, внутреннему кровотечению и даже раку

Язва двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенным заболеванием в современном мире. Толчком к ее развитию могут стать различные факторы – от вредных привычек и неправильного питания до заболеваний внутренних органов и стресса.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язва представляет собой глубокий воспаленный дефект в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Образование язв связано с плохой регенерацией тканей, замедленным их заживлением, избыточным количеством соляной кислоты в желудке. Язвой двенадцатиперстной кишки страдают главным образом молодые люди, в особенности мужчины¹.

Для язвы двенадцатиперстной кишки свойственно чередование периодов ремиссии и обострений.

Полезная информация о язве двенадцатиперстной кишки

Кто чаще болеет	молодые люди, в особенности мужчины
Факторы риска	наследственность, хеликобактерная инфекция, неправильное питание, курение, заболевания печени и желчевыводящих путей, прием лекарств
Симптомы	боль в верхней части живота, изжога, кислая отрыжка, тошнота, рвота при сильных болях, запоры.
Главный метод диагностики	фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
Лечение	диета, снижение уровня стресса, полноценный сон, регулярные легкие физические нагрузки, прием препаратов, хирургическое вмешательство

Причины язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

— Точной причины появления язвы наука до сих пор не нашла, — говорит врач-терапевт Оксана Хамицева. — Суть развития язвы двенадцатиперстной кишки заключается в локальном нарушении защитных функций слизистой, снижении регенерации клеток, сгущении желчи. Таким образом – повреждающий фактор усиливается, а способность к восстановлению снижается.

Пищеварительная система. Иллюстрация: Shuttetstock

Факторы, провоцирующие болезнь.

Генетическая предрасположенность.
Хеликобактерная инфекция. Большинство язв двенадцатиперстной кишки связаны с инфекцией Helicobacter Pylori, которая также вызывает гастрит и язву желудка;
Стресс. Нервно эмоциональное напряжение приводит к повышенной выработке соляной кислоты². Именно поэтому хронические стрессы являются очень частой причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нерегулярное и неправильное питание. Чем дольше перерывы между приемами пищи, тем выше концентрация желчи и соляной кислоты в ЖКТ, тем больше они повреждают слизистую. Тоже самое касается употребления жареной, жирной, острой, кислой пищи.
Курение. При курении происходит спазм сосудов микроциркуляторного русла во всех органах, в том числе в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Чем дольше стаж курения, тем более необратимым становится этот спазм. В конце концов кровоснабжение слизистой сильно снижается, также, как и способность к регенерации.
Заболевания печени и желчевыводящих путей. Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь – при этих заболеваниях изменяется состав и консистенция желчи, а она, в свою очередь, повреждает слизистую.
Длительный бесконтрольный прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), в народе – «обезболивающих». Как правило, НВПС-ассоциированная язва возникает у пациентов с длительным болевым синдромом при заболеваниях позвоночника, суставов, которые занимаются самолечением и снятием симптомов.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

Одним из главных симптомов заболевания является болезненность. Ранее мы уже говорили, что язве двенадцатиперстной кишки свойственно чередование периодов ремиссии и обострений — чаще всего обострения происходят во время смены сезонов. Интенсивная боль проявляется после приема пищи, на голодный желудок или в ночные часы.

Боль при язве двенадцатиперстной кишки концентрируется в верхней части живота. Она может отдавать в другие отделы живота, а также в грудную клетку, лопатку, поясницу.

Кроме того, при для язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие симптомы:

изжога;
кислая отрыжка;
тошнота;
рвота при сильных болях;
запоры.

В тему

Хеликобактер пилори: как сегодня лечат хеликобактериоз

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых

Вовремя диагностированное заболевание может предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия, поэтому очень важно не игнорировать симптомы, а обратиться к врачу. К возможным осложнениям язв двенадцатиперстной кишки относятся: язвенное кровотечение, перфорация, сужение кишки, злокачественные образования и другие не менее серьезные патологии и заболевания.

Диагностика

— Золотой стандарт диагностики язвы двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Более точного исследования на данный момент в мире не существует, – говорит врач-терапевт Оксана Хамицева.

При ФГДС осматривается внутренняя оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для проведения диагностики через рот вводится специальная гибкая трубка с камерой (гастроскоп).

Если у человека есть проблемы с проведением данной процедуры (панические атаки, выраженный рвотный рефлекс), ФГДС можно провести под анестезией.

Дополнительные методы диагностики для изучения возможных причин и последствий для пищеварения:

клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой;
общий анализ кала;
кал на скрытую кровь;
дыхательный тест на Helicobacter pylori.

Препараты

10 средств для лечения дуоденита: обзор от КП

Современные методы лечения

Как правило, терапия язвы двенадцатиперстной кишки начинается с консервативного лечения. Оно включает себя изменение образа жизни и прием лекарств.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на предотвращение ухудшения состояния здоровья. В случае с язвой двенадцатиперстной кишки используются следующие методы:

1. Диета

Корректировка питания является, пожалуй, одним из главных правил при лечении язв. Питание должно быть дробным – каждые 2-3 часа маленькими порциями. Необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное, кислое, соусы, свежие фрукты и овощи, ржаной и черный хлеб, выпечку, кофе.

На заметку!

Восстанавливаем микрофлору кишечника: лучшие способы

2. Изменение образа жизни

— При язвах двенадцатиперстной кишки необходима корректировка образа жизни: снижение стрессового фона (подбор антидепрессантов, противотревожных препаратов, если требуется), здоровый крепкий сон, регулярные легкие физические нагрузки, – отмечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

3. Медикаментозное лечение

В лечении язв двенадцатиперстной кишки применяются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антациды, прокинетики, спазмолитики. При выявлении хеликобактерной инфекции проводится эрадикационная терапия (прием антибиотиков).

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в случае, если на фоне терапии язва долго не заживает. В этом случае проводится ушивание язвенного дефекта³.

— Также мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда пациент долго игнорировал признаки язвы 12-перстной кишки, «доходился» до перфорации, и уехал на скорой с приема прямо на хирургический стол, – добавляет эксперт.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых в домашних условиях

Чаще всего язва двенадцатиперстной кишки не проходит бесследно. Риск ее повторного появления весьма велик.

— Поэтому, когда закончится медикаментозная терапия, а на повторной ФГДС будет ремиссия, придется сохранить образ жизни – следить за стрессовым фоном и режимом питания. И, конечно же, раз в 1-1,5 года повторять ФГДС и анализы, – рекомендует Оксана Хамицева.

Также, чтобы снизить вероятность появления язв, нужно отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на ЖКТ (это касается курения и употребления алкоголя) и контролировать другие заболевания, являющиеся факторами риска развития патологии.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся развития язв двенадцатиперстной кишки, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Могут ли кофе и острая пища вызывать язвы?

— Именно вызывать – не могут. Но в большом количестве они относятся к неправильному питанию, а это предрасполагающий к язве фактор. Все можно употреблять, если знать меру.

У кого больше шансов получить язвы?

— Отталкиваясь от предрасполагающих факторов – у людей со стрессовой работой, нерегулярным и неправильным питанием, а также у пациентов, родственники которых страдают данным заболеванием. Язва 12-перстной кишки имеет наследственную предрасположенность.

Как ощущается язва двенадцатиперстной кишки?

— Основные симптомы:

• Боли в эпигастральной области, ниже грудины или справа от пупка. Они могут быть острыми, режущими, спастическими натощак, сразу после приема пищи, а могут быть тупыми, ноющими и через 2-3 часа после еды.
• Чувство тяжести после еды.
• Тошнота после приема пищи, в частности тяжелой.
• Снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения при язве двенадцатиперстной кишки?

— К основным осложнениям относятся:

• Кровотечение из язвы. Оно, как правило, приводит к развитию анемии. Когда у меня на приеме появляются пациенты с анемией, мы начинаем искать, где в желудочно-кишечном тракте может кровить.

• Перфорация: язва может просто продырявить 12-перстную кишку, что приведет к перитониту и операционному столу.

• Пенетрация. Язва может проникнуть в соседние органы (поджелудочная железа, печень, толстый кишечник). В этом случае также требуется срочное хирургическое вмешательство.

• Нарушение моторики ЖКТ. Язвенный дефект вызывает спазм мышц тонкого кишечника, это нарушает нормальное прохождение и переваривание пищи.

• При длительно незаживающей язве возможно перерождение в злокачественное новообразование. Любая язва может стать раком, поэтому игнорировать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта никогда нельзя.

Излечимы ли язвы?

— Да. Хотя язвенная болезнь относится к хроническим заболеваниям, по достижении ремиссии (при заживлении язвы), проблема может не возвращаться десятилетиями. Все зависит от образа жизни пациента.

Сколько заживает язва 12-перстной кишки?

— При грамотном и комплексном лечении язва заживает в срок от 14 дней до 1,5 месяцев. Если же при всех принятых мерах язва не поддается медикаментозному лечению, назначают хирургическое. И проверяют ее на наличие злокачественных клеток.

Источники:

Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – Т. 376. – С. 4. https://lk.catahub.com/project_images/12916/413887/6951164/Пример страниц.pdf
Осипова А.С., Саитова Ю.К., Стяжкина С.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнения //Вопросы науки и образования. – 2017. – №. 9 (10). – С. 66-69. https://cyberleninka.ru/article/n/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki-i-ee-oslozhneniya
Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 6. – С. 40-54. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/95