Выделения при молочнице у женщин

Нередко женщины при первых симптомах молочницы бегут в аптеку за свечами. Но всегда ли можно с уверенностью сказать, что это – кандидоз? Как выглядят выделения при молочнице, и как от них избавиться? Разбираемся с экспертом

Беспокоят зуд и дискомфорт в интимной области, а белье пачкается сильнее обычного? Это могут быть первые признаки вагинального кандидоза. Или молочницы, как все привыкли ее называть.

На самом деле, молочница – довольно распространенная проблема: 75% женщин хотя бы раз в жизни болели вульвовагинальным кандидозом, еще 40-45% сталкиваются с рецидивами, а 10-15% женщин страдают от хронического кандидоза¹. Хроническим заболевание считается, если в течение года было не менее 4 случаев обострения².

Разумеется, разработаны стандарты лечения кандидоза, и сами женщины, сталкивавшиеся с молочницей, знают, какие препараты могут помочь. Вот только иногда симптомы молочницы можно спутать с другими заболеваниями, поэтому поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач.

Что такое молочница

Молочница (вульвовагинальный кандидоз) — это инфекционное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, в 90% случаев заболевание протекает в неосложненной острой форме¹.

Основными симптомами молочницы являются: обильные творожистые выделения из половых путей, интенсивный зуд и жжение во влагалище и наружных половых органах, гиперемия (покраснение) и отек слизистой влагалища и шейки матки, болезненность при мочеиспускании и половом акте³.

Важно понимать, что многие женщины могут выступать носителями грибка, при этом симптомы заболевания у них полностью отсутствуют. Соответственно, в лечении они не нуждаются⁴. Однако под воздействием разных причин количество грибов Candida может возрасти, что спровоцирует развитие заболевания.

Выбор экспертов

Выбираем безопасный и качественный гель для интимной гигиены: рейтинг КП

Факторов, предрасполагающих к появлению молочницы, достаточно много. К ним относятся⁵:

нарушения обмена веществ (в первую очередь, углеводного и жирового);
эндокринные нарушения – сахарный диабет, патологии щитовидной железы, повышение уровня эстрогенов в крови;
хронические воспалительные заболеваний половых органов, мочевыделительной системы;
иммунодефицитные состояния;
длительный прием антибиотиков, цитостатических, гормональных препаратов (и контрацептивов);
химио- и лучевая терапия;
ношение тесного синтетического белья, использование ежедневных гигиенических прокладок, влагалищных спринцеваний, дезодорантов.

Как выглядят выделения при молочнице у женщин

Клиническая картина острого вульвовагинального кандидоза отличается от его хронической формы.

В первом случае выделения обильные, творожистые, присутствует кисловатый запах. Ярко проявляются и другие симптомы: сильный зуд (иногда даже спать невозможно), жжение, дискомфорт, который серьезно может испортить качество жизни женщины.

В случае рецидивирующего кандидоза выделения скудные, а иногда и вовсе отсутствуют⁶. А из симптомов сохраняются зуд в области влагалища и вульвы, дискомфорт в области половых органов (диспареуния) и дизурия (нарушение процесса мочеиспускания).

Цвет

Белый	чаще всего при молочнице.
Желтый	встречаются реже, неяркого цвета – бело-желтые
Зеленый	желто-зеленые выделения могут наблюдаться при отсутствии лечения
Серый	иногда выделения имеют сероватый оттенок
Розовый	наблюдаются редко и указывают не на сам кандидоз, а на другие гинекологические проблемы (например, эрозия шейки матки)
Коричневый	бывают редко, свидетельствуют о наличии в выделениях свернувшейся крови. Могут быть при других сопутствующих заболеваниях

Как правило, выделения при вульвовагинальном кандидозе молочно-белые. Однако иногда выделения могут быть других оттенков (чаще – желтоватые). При этом, белые, зеленые и желто-зеленые выделения свойственны и для других заболеваний, в том числе передающихся половым путем (например, гонореи). Поэтому достоверно поставить диагноз может только врач с помощью лабораторных методов диагностики.

В тему

Как устроена матка и какие болезни ей свойственны: обсуждаем с врачами

Запах

Зловонного запаха при молочнице не наблюдается. Как правило, выделения при вульвовагинальном кандидозе имеют кисловатый запах или вообще не пахнут.

Если имеет место запах испорченной рыбы или другой резкий запах, это может свидетельствовать о каком-то серьезном заболевании.

Консистенция

Именно консистенция выделений, а не цвет или запах, чаще всего «выдают» молочницу. При вульвовагинальном кандидозе выделения творожистые или (реже) сливкообразные. Поэтому заболевание и получило в народе такое название – молочница.

Тут снова стоит упомянуть, что похожие выделения могут наблюдаться при других заболеваниях, например, вызванных ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

Если вас беспокоят какие-то неприятные симптомы, не нужно ждать, что все само пройдет, и уж тем более экспериментировать с таблетками и свечами. Немедленно отправляйтесь к врачу. Ошибки или отсутствие адекватного лечения молочницы могут быть чреваты последствиями, особенно при беременности (вплоть до инфицирования плода).

Лечение выделений при молочнице у женщин

При вульвовагинальном кандидозе лечить нужно не выделения или зуд, а в первую очередь устранить причину заболевания – грибок⁷.

Препараты, схему применения и длительность лечения определяет врач. Средняя продолжительность терапии – 3–6 дней при остром неосложненном вульвовагинальном кандидозе⁷. Иногда лечение длится дольше, но многие производители антигрибковых препаратов обещают улучшение самочувствия уже после первого применения.

Диагностика

Когда нужна гистероскопия матки и как ее проводят

Популярные вопросы и ответы

Молочница – одно из самых распространенных заболеваний «по женской части». Однако даже у опытных в этом плане женщин могут оставаться вопросы. Отвечает на них наш эксперт — Гульназ Данилова, акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский блогер.

Может ли молочница проходить без выделений?

– Это заболевание обычно сопровождается выделениями из половых путей, но бывают случаи, когда выделения могут отсутствовать, а на первый план выходят другие симптомы. Наиболее часто это встречается в случае с хронической рецидивирующей молочницей, когда женщина в течение года как минимум 4 раза сталкивается с обострениями, а то и молочница вовсе приходит в каждый цикл и портит жизнь. В первые обострения выделения бывают часто, но спустя год-два-три их практически нет. Остается зуд, сухость и боль при половом контакте.

Во-вторых, выделения врач на приеме может не увидеть, если пациентка уже попробовала чем-то лечиться. В этом случае бывает сложно поставить диагноз и выбрать правильное лечение. Поэтому всегда рекомендую при появлении первых симптомов обратиться к доктору.

И в-третьих (самый сложный случай) – когда при всех схожих симптомах при отсутствии выделений мы имеем дело не с молочницей.

Могут ли быть выделения после лечения молочницы?

– Вопрос выделений всегда интересует пациенток. Чтобы понять «плохие» ли они или нет, надо знать, что такое нормальные выделения. У женщин репродуктивного возраста выделения всегда будут. Обычно они прозрачные, беловатые, иногда с желтоватым оттенком, по консистенции могут быть слизистыми, жидковатыми, густыми, крошковидными, запах может быть слегка кислый. Их характер зависит от фазы менструального цикла, приема контрацептивов, наличия или отсутствия беременности, особенностей гигиены. Поверьте, любая женщина может их спутать с патологией. Нужно ориентироваться в этом случае на ощущения. Если после лечения кандидоза пропал зуд, непривычные выделения, в таком случае то, что вы наблюдаете на белье, с большей долей вероятности будет нормой.

Какие еще болезни могут проявляться схожими выделениями?

– На первом месте идет бактериальный вагиноз. Это состояние, при котором снижается количество «хороших» бактерий и увеличивается количество условно-патогенных. Чаще всего бактериальный вагиноз сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом. На втором месте, конечно же, молочница.

Анаэробный вагинит — редкое явление, при котором анаэробные бактерии вызывают выраженное воспаление с зудом, боль в области влагалища, не всегда обильные выделения.

Также встречаются сочетания нескольких заболеваний, например молочницы и бактериального вагиноза.

В любом случае, верный диагноз может поставить только специалист. Поэтому если появились необычные выделения, зуд и другие симптомы – нужно сразу обратиться к врачу.

Что будет, если не лечить молочницу?

– Если не лечить молочницу, болезнь может развиваться по двум сценариям.

1) В первом случае (наиболее хороший вариант развития событий) она благополучно пройдет сама при активации защитных механизмов организма.

2) Второй (менее приятный) вариант: возможен переход в хроническую форму. Иногда наблюдается присоединение других состояний, например, дерматозов. В беременность при активном кандидозном вагините есть риски разрывов влагалища. Кроме того, невылеченная молочница нарушает естественные барьеры слизистых, в результате повышается шанс заразиться ИППП и ВПЧ.

Также хочу добавить, что сейчас легко самостоятельно приобрести лекарственные средства, чем и пользуются женщины. Но это неправильно. Часто лекарства женщины принимают не по показаниям и не в нужных дозировках. В результате путь к излечению становится только сложнее.

Источники:

Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Федеральные клинические рекомендации. 2013. https://goo.su/kXomoNv
Э.Р. Довлетханова, П.Р. Абакарова. Современные возможности диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза (в помощь практикующему врачу) // Медицинский совет. 2019. №13. С. 42-48 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-diagnostiki-i-lecheniya-vulvovaginalnogo-kandidoza-v-pomosch-praktikuyuschemu-vrachu/viewer
И.О. Макаров, Н.А. Шешукова. Вагинальный кандидоз. Возможности лекарственной терапии // Акушерство, гинекология, рекпродукция. 2012. Том 6. №1. С. 16-19
https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnyy-kandidoz-vozmozhnosti-lekarstvennoy-terapii/viewer
Н.А. Буралкина, О.В. Шабалова. Вульвовагинальный кандидоз: этиология, патогенез, диагностика, лечение // Медицинский совет. 2019. №12. С. 142-145.
https://cyberleninka.ru/article/n/vulvovaginalnyy-kandidoz-etiologiya-patogenez-diagnostika-lechenie/viewer
И.О. Малова, И.Г. Афанасьева. Острый вульвовагинальный кандидоз: новые возможности терапии // Бюллетень медицинской науки. 2017. Том 7. №3. С. 60-64.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-vulvovaginalnyy-kandidoz-novye-vozmozhnosti/viewer
Г.Р. Байрамова, И.И. Баранов, Т.В. Припутневич, В.Ф. Чернова. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017. №4. С. 63-69 https://cyberleninka.ru/article/n/vulvovaginalnyy-kandidoz-klinicheskie-i-terapevticheskie-aspekty-v-praktike-akushera-ginekologa/viewer
А.Л. Попова, С.А. Дворянский, Н.В. Яговкина. Современные аспекты лечения и профилактики вульвовагинального кандидоза (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. 2013. №4. С. 31-36. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-lecheniya-i-profilaktiki-vulvovaginalnogo-kandidoza-obzor-literatury/viewer