Воспаление седалищного нерва

Если защемить седалищный нерв, человек испытывает сильную боль, которая может даже стать причиной нетрудоспособности. Поговорим, что может вызывать воспаление седалищного нерва, его лечении и профилактике

Причины воспаления седалищного нерва

При ишиасе (именно так по медицинской терминологии называется это состояние) боль возникает по ходу седалищного нерва. С поясницы она спускается на ягодицу и далее по задней поверхности ноги¹. Боль связана с повреждением седалищного нерва, которое возникает по разным причинам²:

грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника;
спинальный стеноз – сужение позвоночного канала;
опухоли на позвоночнике и возле него;
мышечный спазм или воспаление в области малого таза и поясницы.

К возникновению ишиаса могут быть склонны люди, которые никогда не занимались спортом и резко решили начать с больших нагрузок. Встречается воспаление седалищного нерва и у женщин в положении, потому что при беременности в теле смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на позвоночник. Но все же чаще ишиас встречается у мужчин трудоспособного возраста – от 30 до 50 лет³.

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на

вертебральные (связанные с позвоночником): спондилез, спондилоартроз, спондилолистез, сколиоз, дегенерация межпозвоночных дисков, травмы и опухолевая патология позвоночника.
вневертебральные: синдром грушевидной мышцы, перегрузка мышц поясницы и таза, переохлаждение организма, инфекционно-воспалительные заболевания, например, герпес или туберкулез, заболевания органов брюшной полости и мочеполовой сферы. Возможно токсическое поражение нерва как следствие приема алкоголя и дисметаболических процессов в организме. В последнее время огромное значение придается нарушениям миофасциальной сети.

Таблетки от боли в спине

Если начались прострелы в спине, нужно подобрать средства, способные снять боль. Топ-5 лучших из них по версии наших экспертов

Узнать больше

В тему

Симптомы воспаления седалищного нерва

К основным симптомам воспаления седалищного нерва можно отнести:

жгучая, стреляющая или колющая боль в спине или конечностях;
постоянная боль по всей задней поверхности ноги;
онемение в ногах, чувство холода, «мурашки»;
мышечная слабость;
нарушение чувствительности и двигательной активности нижних конечностей.

Воспаление седалищного нерва проявляется у всех по-разному: боль возникает сначала в пояснице и постепенно опускается ниже по всей ноге вплоть до кончиков пальцев. Интенсивность болевых ощущений может различаться: от небольшой до очень сильной⁴.

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение воспаления седалищного нерва нужно начинать с приема врача. Доктору нужно обязательно рассказать, когда появилась боль, какая она по характеру (ноющая, острая, прострелы), проявляется ли она постоянно или возникает периодически, в какие части тела распространяется. От этого зависит эффективность лечения. Если вы самостоятельно принимали обезболивающие препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

После беседы медик осмотрит вас, оценит состояние кожи и мышц, проверит неврологические симптомы и назначит необходимые методы обследования.

Лечение ишиаса проводится в несколько этапов: сначала снимается боль и воспаление. Устранив первичные симптомы, начинается активное лечение: физиотерапия, массаж и т.д.

Достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается.

Неврит лицевого нерва

Внезапный перекос лица не всегда обозначает инсульт: учимся отличать неврит

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва, можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку, потому что люди с воспалением седалищного нерва, в основном, начинают подволакивать ногу, или же движение конечности становится неестественным. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной ишиаса намного сложнее. Для точного выявления причин воспаления седалищного нерва нужно использовать передовые методы, такие как МРТ⁴. Именно магнитно-резонансная томография поможет выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Современные методы лечения

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия проводится в острый период, когда боль является самой главной проблемой. Врач попросит вас уйти на покой – нужно снизить нагрузки на обе ноги, даже при условии одностороннего поражения. Делается это потому, что во время хромоты на больную ногу все равно приходится большое давление, которое может спровоцировать усиление боли. Основу симптоматической терапии составляют лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Могут использоваться глюкокортикостероидные гормоны для уменьшения воспаления.

Этиотропное лечение

Она проводится как в период обострения, так и во время стихания болей, направлено на устранение причины заболевания. Рекомендуется применение мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов.

Мануальная терапия

Принцип мануальной терапии основан на ручном воздействии на опорно-двигательную систему мануальным терапевтом с лечебной целью. Терапевт воздействует непосредственно на опорно-двигательный аппарат – ставит позвонки на место, возвращает позвоночник и суставы в физиологичное положение, восстанавливает нормальную подвижность. Курс мануальной терапии назначают, если воспаление седалищного нерва сопровождается прострелами в пояснице, ограничением сгибания в позвоночнике, тянущими болями в ноге.

Ишиас

Как уберечь свой самый большой и длинный нерв от защемления: советы врачей

Массаж

Курс массажа доктор назначает, когда боль уже стихла. Он необходим для того, чтобы снять мышечный спазм, который может способствовать защемлению корешков спинного мозга или седалищного нерва. Разминание мышц способствует расширению кровеносных сосудов, улучшается приток крови к пораженной области, расслабляются мышцы спины и поясницы.

Лечебная физкультура

Гимнастика при защемлении седалищного нужна для того, чтобы нормализовать тонус мышц, исправить деформации позвоночного столба, улучшить функцию мышц. Занятия ЛФК включают комплекс упражнений в позициях стоя и лежа. Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Профилактика воспаления седалищного нерва в домашних условиях

Чтобы не страдать от защемлений и проблем с мышцами и позвоночным столбом, нужно заниматься профилактикой. Отлично подойдут лечебная гимнастика и умеренные физические нагрузки, йога, пилатес. Плавание на спине, лечение аква-аэробикой укрепят мышцы спины.

При первых симптомах ишиаса женщинам необходимо отказаться от каблуков. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться – это спутник воспалений седалищного нерва. Важно одеваться по погоде, закрывать поясницу и держать ноги в тепле.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о воспалении седалищного нерва отвечает Михаил Машкин, к.м.н., сертифицированный врач-остеопат, мануальный терапевт, ортопед.

Что можно делать во время приступа болезни?

– В первую очередь необходимо:

● обратиться к врачу;
● принять положение тела наиболее комфортное и облегчающее боль;
● если ранее был назначено ношение корсета, разгрузить им поясницу, если приходится вставать и ходить;
● при нахождении в положении сидя обязательно подкладывать подушку под поясницу;
● использовать обувь на толстой пружинящей подошве.

Что нельзя делать при обострении защемления?

● категорически избегать физических нагрузок, резких движений;
● сократить времянахождение, в положении сидя, стоять, если есть возможность – лечь;
● париться в бане, принимать контрастные водные процедуры;
● делать массаж;
● употреблять алкогольные напитки;
● проводить манипуляции на позвоночнике у лиц, не имеющих медицинского образования и соответствующей подготовки.

Как вам поможет остеопатия?

– Опытный остеопат проводит диагностику состояния организма и выявляет причину возникших проблем. Далее назначаются дополнительные исследования – рентгеновские или томографические снимки, лабораторные анализы.

При наличии функциональных нарушений, дисфункции мышц, связок, суставов, внутренних органов остеопат восстанавливает подвижность, смещаемость и баланс биомеханических структур. Это создает условия для снятия отека и воспаления с тканей, окружающих корешки нерва или самого нерва.

Доктор определяет необходимый режим для пациента, подбирает необходимый ортез (корсет) разгружающий поясницу. По мере стихания болевого синдрома назначаются индивидуальные восстановительные упражнения.

Источники:

Йенсен Р.К., Конгстед А., Кьяер П., Коес Б. Диагностика и лечение ишиаса. БМЖ. 2019;367:l6273.
doi:10.1136/bmj.l6273
Марко С., Мигель-Перес М., Перес-Беллмунт А. и др. Анатомические причины сдавления седалищного нерва в малом тазу. Пириформный синдром. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019;63(6):424-430.
doi:10.1016/j.recot.2019.06.002
Медицина Пенна. Ишиас
Файраг М., Курди Р., Алкатири А., Альгамди Н. и др. Факторы риска, профилактика, первичное и вторичное лечение ишиаса: обновленный обзор. Куреус. 2022;14(11):e31405.
doi:10.7759/cureus.31405
Медицина Джона Хопкинса. Ишиас