Водянка яичка у мужчин

Одно из самых специфических заболеваний у мужчин связано со скоплением жидкости в яичках. Водянка яичка встречается у детей и взрослых, но причины болезни у них разные

Гидроцеле, как еще называют водянку оболочек яичек – достаточно распространенное заболевание, однако, у многих мужчин оно протекает бессимптомно и поэтому мало их беспокоит. Гидроцеле образуется из-за скопления серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками собственной оболочки яичка. Визуально это проявляется увеличением мошонки¹.

Врачи выделяют врожденную и приобретенную водянку. Врожденная форма у большинства детей считается вариантом нормы и проходит самостоятельно по мере взросления ребенка. Лишь в редких случаях врожденное гидроцеле связано с внутриутробными патологиями развития.

Если болезнь возникла в старшем возрасте, то речь идет о приобретенном виде. Причины ее возникновения кроются в каких-либо патологических процессах в организме. Такая водянка может протекать в острой или хронической форме.

– Скопление жидкости иногда бывает выраженным настолько, что мошонка в разы увеличивается в размерах, а прощупать яичко не представляется возможным, – говорит врач-уролог Риназ Камалетдинов. – В таких случаях говорят о напряженной водянке. И наоборот, могут наблюдаться такие формы гидроцеле, когда в мошонке содержится незначительное количество жидкости. Такую водянку принято называть ненапряженной.

Водянка может поразить правое, левое или сразу оба яичка. Довольно часто встречается особенная форма заболевания, когда жидкость скапливается в оболочках семенного канатика. И если у новорожденных такая проблема проходит сама, то взрослым мужчинам нужна медицинская помощь и операция.

Причины водянки яичка у мужчин

В зрелом возрасте водянка оболочек яички может возникнуть из-за травм половых органов, доброкачественных и злокачественных новообразований яичка или его оболочки, на фоне воспалительных (в том числе венерических) заболеваний, застойной сердечно-сосудистой недостаточности, хронической болезни почек, печеночной недостаточности. Но чаще всего причиной гидроцеле становятся травмы². Иногда водянка яичек может развиться после удаленной грыжи или после других операций.

Если заболевание развилось на фоне травм, после операции или при воспалительных процессов в половых органах и организме в целом, то говорят о реактивной форме. Если причина гидроцеле не установлена, форма заболевания называется идиопатической.

– В основе патогенеза гидроцеле лежит нарушение оттока лимфы, – подчеркивает к.м.н, хирург-уролог Кирилл Касанов. – Это янтарно-желтоватая жидкость без запаха. При травме она приобретает темно-красный или ржавый цвет, а при нагноении становится мутной.

Причиной водянки оболочек яичка, по словам Риназа Камалетдинова, также может стать такая профессиональная болезнь, как асбестоз. Она развивается из-за длительного вдыхания асбестовой пыли и злокачественной опухоли мезотелиомы, а также на фоне скопления жидкости в брюшной полости – асцита.

Полезно знать

Мужское здоровье: как сохранить здоровье мужчины

Симптомы водянки яичка у мужчин

Главный симптом гидроцеле – это видимая деформация яичка, по сравнению с другим. Поэтому резкое изменение формы, величины и тяжести только одного из яичек – это классические признаки приобретенного гидроцеле. Первый «маячок» болезни – быстрое увеличение мошонки с одной из сторон и реже с обеих. Меняется размер, плотность и форма яичка, в некоторых случаях может присутствовать ощущение тяжести, особенно при ходьбе. При этом сопутствующие симптомы у взрослых всегда выражены ярче, чем у детей. Иногда у мужчин может наблюдаться незначительное повышение температуры и в редких случаях нарушение эрекции.

Медики отмечают, что ощутимый дискомфорт и боль при водянке на практике встречаются редко, до тех пор, пока объемы жидкости не превысят критические от 500 мл и более. Боль пациенты могут испытывать на поздних и запущенных стадиях заболевания.

Острая водянка часто наблюдается при остром эпидидимите, орхиэпидидимите и фуникулите. Увеличение мошонки в таких случаях происходит стремительно. Больные жалуются на болезненность и отек². Такое состояние может сопровождаться лихорадкой и ознобом.

Лечение водянки яичка у мужчин

Лечение гидроцеле – это сложная задача, которая зависит от разных факторов, в том числе от возраста пациента и наличия осложнений. В основном врачи прибегают к хирургическому методу лечения, но в некоторых случаях можно обойтись и без операции.

Так при симптоматической водянке яичка, которая образуется из-за травм, воспалений яичка и его придатков или перекрутах, есть шанс вылечить основную патологию и тем самым избавиться от сопутствующей водянки. Провокатором гидроцеле в этом случае может стать орхит, орхоэпидидимит, гонорея или новообразования. И главное здесь подобрать правильную терапию. Для уничтожения бактерий и предупреждения гнойных осложнений больным назначают курс антибиотиков. При орхитах и орхоэпидидимитах применяют антибактериальные препараты: офлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин, а также антибиотик типа макролидов – азитромицин. Иногда такой терапии недостаточно и без операции не обойтись.

Для устранения болевых ощущений пациентам назначают обезболивающие препараты, а для устранения отеков – противовоспалительные. Курс лечения может растянуться на несколько недель в зависимости от основного заболевания.

На заметку

Рак предстательной железы: как его предупредить

При травматической водянке яичка важно восстановить нормальное кровообращение в области паха. Если причина заболевания в сердечной недостаточности назначаются препараты для улучшения работы сердечной мышцы.

Наши эксперты подчеркивают, что самостоятельное лечение водянки яичка недопустимо, а все препараты принимаются строго под наблюдением врача.

Диагностика

Эксперты подчеркивают, что диагностировать самостоятельно гидроцеле нельзя. Поэтому при первом подозрении на водянку яичка нужно обратиться к специалистам. Диагностикой водянки яичек у мужчин занимаются урологи и хирурги. При постановке диагноза решающим фактором является наличие травм промежности или половых органов, хронические воспаления яичка или мочеиспускательной системы, операции на них, а также сердечно-сосудистая недостаточность.

Характер деформации при водянке зависит от количества скопившейся жидкости, если ее объем не превышает несколько миллилитров, то болезнь можно не заметить. Яичко в этом случае нащупывается в нижней части мошонки. При ее значительном увеличении мошонки прощупать яичко уже сложно. При хронической форме болезни пальпация не доставляет мужчинам болевых ощущений, а при острой все будет наоборот.

Кожа мошонки при водянке выглядит нормальной, но при прощупывании она более эластична и менее плотна, а сам пораженный орган, как правило, принимает форму груши. Жидкость внутри яичка чаще всего накапливается медленно, но в тех случаях, когда процесс ускоряется, она приближается к паховому каналу и проникает в него, в итоге пораженный орган становится похож на песочные часы. Кожа мошонки в этом случае остается такой же, как и всегда, и без труда образует складки.

Полная диагностика водянки яичка включает следующие манипуляции:

пальпация;
УЗИ-диагностика для оценки состояния семенников и исключения других заболеваний;
КТ и МРТ;
общий анализ крови и мочи для определения состояния организма¹.

Современные методы лечения

Хирургия на сегодняшний день остается основным методом лечения гидроцеле. Для борьбы с недугом применяют как полостные, так и лапароскопические вмешательства. При этом к первым в виду меньшего количества осложнений и рецидивов прибегают чаще.

Для оперативного лечения водянки яичка у взрослых применяют:

операцию Винкельмана – устраняется полость, в которой скапливается жидкость, проходит в 3 этапа;
операцию Лорда (пликацию оболочек яичка) – считается одной из наиболее малотравматичных¹.

Для скорейшего выздоровления в послеоперационный период проводят обезболивающую, антисептическую и антибактериальную терапию.

– Применять пункционные и инъекционные методы показано только в тех случаях, когда тяжесть общего состояния пациента не позволяет сделать операцию, – подчеркивает Кирилл Касанов.

Профилактика водянки яичка у мужчин в домашних условиях

Чтобы избежать такого неприятного заболевания как водянка яичка, важно вовремя пролечивать воспалительные заболевания органов мошонки и не допускать ее переохлаждения.

Для профилактики гидроцеле нужно избегать травм, предохраняться от половых инфекций и лечить их, а также своевременно обращаться к врачу при первых тревожных симптомах. В противном случае водянка яичка может перейти в хроническую форму.