Внутричерепное давление у взрослых

Внутричерепное давление может незначительно повышаться при физической нагрузке или чихании, но серьезные отклонения говорят уже о различных заболеваниях. Какова норма внутричерепного давления, когда его повышение опасно для здоровья и жизни, поговорим с экспертом

Что такое внутричерепное давление

Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Ликвор непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается его постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление или ВЧД – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа. Изменяют это давление в мм рт. ст. Значительное повышение ВЧД считается критической ситуацией, требующей неотложной медицинской помощи¹.

Причины внутричерепного давления у взрослых

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться только при патологиях².

– ВЧД возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.

Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться²:

черепно-мозговая травма;
опухоль;
внутримозговое кровоизлияние;
нейроинфекции (энцефалиты, менингиты).

Бывает также состояние, называемое идиопатической внутричерепной гипертензией, которое не связано с вышеперечисленными патологиями. Причины идиопатической внутричерепной гипертензии установить пока не удалось. Но известно, что к ней больше всего склонны молодые женщины с избыточной массой тела³.

Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.

Симптомы внутричерепного давления у взрослых

Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы⁴:

головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;
тошнота и рвота – они обычно возникают на пике головной боли;
сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие;
нарушения памяти (забывчивость), расстройства внимания, проблемы с мышлением;
нарушения зрения вплоть до полной слепоты.

Симптомы могут возникнуть резко или развиваются постепенно.

Полезно знать

Как правильно измерять давление тонометром: советы врача

Лечение внутричерепного давления у взрослых

Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование. Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.

Диагностика

По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:

КТ или МРТ головного мозга, чтобы оценить строение всех тканей черепа, отметить состояние желудочков мозга, где накапливается ликвор;
рентгенография черепа;
УЗИ мозга;
исследование состояния глазного дна у офтальмолога;
пункцию спинного мозга с измерением давления вытекающего ликвора (сам ликвор берут на анализ).

Современные методы лечения

Применяют два подхода – консервативный и оперативный.

Основа консервативного лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики, при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон.
Хирургические методы лечения повышенного ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.

Диагностика

12 методов диагностики нервных болезней, применяемых сегодня

Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях

Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.

Общие рекомендации просты:

соблюдайте режим дня и ведите максимально здоровый образ жизни;
избегайте травм головы;
защищайтесь от стрессов и нервных перегрузок;
достаточно спите.

Популярные вопросы и ответы

Как заподозрить, что повышено внутричерепное давление и можно ли его скорректировать самим, в домашних условиях, когда вызывать врача или скорую, что делать при повышении ВЧД, нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.

Как понять, что у тебя повышено внутричерепное давление?

– Самым первым симптомом является головная боль разной интенсивности, чаще в ночное время. Также к частым симптомам относятся:

● тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наступает облегчение (так как давление в мозгу не меняется);
● различные вегетативные проявления, такие как быстрая утомляемость, потоотделение, учащенное сердцебиение, озноб, перепады артериального давления.

Реже развиваются поведенческие нарушения – нервозность, раздражительность вплоть до агрессии.

Чем опасно внутричерепное давление?

– Вследствие отека могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия (резкое снижение зрения), слепота. Самым страшным последствием может стать летальный исход.

Когда вызывать врача на дом при внутричерепном давлении?

– Поскольку ВЧД в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания, вызов бригады скорой помощи необходим в случае проявления вышеперечисленных симптомов (выраженная головная боль, снижение зрения, рвота, не приносящая облегчения, нестабильные показатели артериального давления).

Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях?

– Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Источники:

Крылов В.В., Петриков С.С., Солодов Александр Анатольевич Принципы мониторинга внутричерепного давления // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-monitoringa-vnutricherepnogo-davleniya
Колыхалкина Ирина Анатольевна, Чернышева Т. А., Амчеславский В. Г., Исхаков О. С., Арсентьев С. Б., Леонов Д. И., Бережной Ю. Ю., Иванова Т. Ф., Горохов Д. В., Багаев В. Г., Прудникова И. Ю., Светлова Е. А. Протокол пошаговой терапии внутричерепной гипертензии в остром периоде тяжелой механической травмы // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/protokol-poshagovoy-terapii-vnutricherepnoy-gipertenzii-v-ostrom-periode-tyazheloy-mehanicheskoy-travmy
Сергеев А.В. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(5):93‑97.
Малозёмов О.Ю., Сидоркин Д.А., Белькова А.В., Прохорова О.И., Давыдова О.Ю. АСПЕКТЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ // Теория и практика современной науки. 2021. №5 (71).
https://cyberleninka.ru/article/n/aspekty-nemedikamentoznoy-profilaktiki-vnutricherepnogo-davleniya