Внутренний геморрой доставляет женщине физический и психологический дискомфорт и может стать причиной серьезных осложнений. Многие пациентки стесняются своей проблемы и недооценивают опасность заболевания, поэтому обращаются к врачу, когда состояние здоровья значительно ухудшилось. Между тем геморрой хорошо поддается лечению на ранней стадии с помощью консервативной терапии и малоинвазивных методов.
Что такое внутренний геморрой
Внутренний геморрой – это патология, при которой расширяются кавернозные сосуды, расположенные внутри нижнего отдела прямой кишки. Расширенные сосуды выглядят, как узлы или шишки. В них скапливается кровь, могут образоваться кровяные сгустки – тромбы. Если заболевание прогрессирует, патологическая ткань разрастается. Узлы выходят из анального канала и сдавливаются мышцами сфинктера, из-за чего возникает боль, отек, кровотечение и воспаление1.
Внутренний геморрой ухудшает качество жизни женщины и может стать причиной осложнений – анальной трещины, тромбоза геморроидальных узлов, парапроктита (воспаления подкожной клетчатки в области заднего прохода).
Внутренний геморрой может быть острым и хроническим. У хронической формы заболевания четыре стадии, у острой – три2. Геморрой на 2–4 стадии нередко требует оперативного вмешательства.
Причины внутреннего геморроя у женщин
Самыми частыми причинами внутреннего геморроя у женщин считаются беременность и роды. Во время беременности в организме увеличивается объем циркулирующей крови, а соединительная ткань под действием гормонов становится более мягкой. К тому же растущая матка находится рядом с прямой кишкой и постоянно давит на нее. Под воздействием всех этих факторов и образуют узлы. Ситуация усугубляется во время родов, когда потуги создают избыточную нагрузку.
К другим причинам внутреннего геморроя у женщин относятся:
- сидячий образ жизни, который вызывает застой крови в органах малого таза2;
- наследственные факторы;
- поднятие тяжестей и занятия силовыми видами спорта;
- частые запоры с длительными натуживаниями;
- неустойчивый стул;
- увлечение острой и пряной пищей, которая вызывает формирование «агрессивного» стула, раздражающего прямую кишку2.
Чаще всего геморрой развивается в течение длительного времени, и до появления первых заметных симптомов может пройти несколько месяцев и даже лет.
Симптомы внутреннего геморроя у женщин
Выделение крови из анального канала – симптом внутреннего геморроя, который чаще всего заставляет женщину обратиться к врачу. При этом наблюдается слабое кровотечение в виде капель или мазков на белье, фекалиях и туалетной бумаге.
На более серьезных стадиях болезни и при развитии осложнений кровотечение может быть интенсивным и вызвать анемию2.
Боль, зуд и жжение в заднем проходе, ощущение тяжести и неполного опорожнения при дефекации – другие распространенные симптомы внутреннего геморроя у женщин.
На второй стадии болезни геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала. Этот симптом трудно не заметить. Сначала узлы возвращаются обратно самостоятельно, примерно через 15–20 минут после дефекации. На три стадии их приходится вправлять с помощью пальцев. На четвертой стадии «шишки» постоянно находятся снаружи, а боль становится очень интенсивной.
Лечение внутреннего геморроя у женщин
Лечение внутреннего геморроя у женщин начинается с комплексной диагностики. Сначала врач осматривает область заднего прохода, оценивает состояние кожи и слизистых, форму ануса, степень выпадения геморроидальных узлов. Для обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки используют аноскопию2.
Другой метод исследования – ректороманоскопия – позволяет выявить или исключить сопутствующие заболевания прямой и сигмовидной кишки2. При симптомах воспаления кишечника или подозрении на онкологию назначают колоноскопию.
Также всем пациенткам с геморроем нужно сдать общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. Лечение внутреннего геморроя у женщин может быть консервативным и хирургическим.
- Консервативные методы помогают замедлить развитие болезни и купировать обострение.
- Хирургические методы обычно используют при осложнениях и на поздних стадиях заболевания3.
Таблетки
Для лечения внутреннего геморроя женщине могут назначить флеботропные препараты. Они повышают эластичность и прочность кровеносных сосудов, улучшают кровообращение, снижают риск развития тромбоза. При регулярном приеме с их помощью можно предотвратить обострение геморроидальной болезни.
Свечи
Свечи чаще всего назначают при обострении – когда геморроидальный узел воспалился или в нем образовался тромб. Для лечения внутреннего геморроя у женщин применяют ректальные суппозитории с обезболивающим, противовоспалительным и антикоагулянтным действием2.
Мази
Ректальные мази, кремы и гели – лекарственные формы, которые позволяют снять обострение геморроидальной болезни. В состав препаратов могут входить противовоспалительные, сосудосуживающие, заживляющие и обезболивающие компоненты.
Однако нужно учитывать, что мази и другие наружные лекарственные формы не могут убрать сформировавшиеся геморроидальные узлы.
Средства с пищевыми волокнами
В качестве дополнительной терапии назначают продукты с высоким содержанием пищевых волокон – морскую капусту, льняное семя и пшеничные отруби. Они помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и устранить запоры1,2. Также могут использоваться и другие препараты, которые удерживают влагу и помогают безболезненной дефекации.
Операция
Классическая геморроидэктомия – это операция по удалению геморроидальных узлов. Этот метод до сих пор считается эффективным и используется, если малоинвазивные способы не дали результата или их нельзя применить.
Дезартеризация геморроидальных узлов
Это малоинвазивный метод лечения. Во время процедуры с помощью специального датчика находят артерии, которые питают геморроидальные узлы, их ушивают с помощью нитей, которые самостоятельно растворяются после операции2.
Лазерная геморроидопластика
Лазерный луч способен «выпарить» влагу из геморроидального узла и «отключить» его от кровоснабжения2. В результате узел значительно уменьшается в размерах.
Латексное лигирование
Ножку геморроидального узла фиксируют одним или несколькими латексными кольцами и таким образом прекращают его кровоснабжение. Узел отмирает и выходит при дефекации.
Склеротерапия
В геморроидальные узлы вводят препарат, который вызывает «склеивание» кровеносных сосудов. Благодаря этому прекращается кровотечение, а узлы значительно уменьшаются в размерах1.
Профилактика внутреннего геморроя у женщин в домашних условиях
Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Геморрой в этом смысле не исключение. Несложные меры профилактики помогут избежать развития внутреннего геморроя и замедлить прогрессирование болезни.
Диета
Полноценное и разнообразное питание – отличная мера профилактики внутреннего геморроя у женщин. В ежедневном меню должно быть много воды и продуктов, богатых клетчаткой. А вот от жирной, жареной и острой пищи лучше отказаться совсем, как и от избыточного количества сладостей и алкоголя.
Физическая активность
Умеренная физическая активность – еще один эффективный способ профилактики внутреннего геморроя. Под запретом лишь силовые виды спорта, связанные с поднятием тяжестей. А вот йога, плавание, восточные танцы, фитнес, «скандинавская» ходьба будут очень полезны.
По рекомендациям ВОЗ, нужно уделять физической активности хотя бы 30–40 минут в день.
Упражнения
Существуют специальные упражнения для мышц тазового дна. Они помогают укрепить мышцы и связки, улучшить кровообращение в малом тазу и снизить риск геморроидальной болезни.
Несложный комплекс нужно выполнять ежедневно, но предварительно следует проконсультироваться с врачом, поскольку при некоторых заболеваниях такие занятия противопоказаны.
Правила поведения в туалете
Регулярный мягкий стул – залог здоровья прямой кишки. Проктологи считают, что посещение туалета должно быть кратковременным, а дефекация – однократной и без всяких усилий.
Нельзя превращать туалет в место для чтения или зависания в интернете. После дефекации лучше пользоваться гигиеническим душем или влажной туалетной бумагой.
Популярные вопросы и ответы
Наш эксперт хирург, проктолог Анастасия Репина ответила на популярные вопросы читателей и рассказала, как снять обострение геморроя, как долго продолжается лечение заболевания, и что представляет собой внутренний геморроидальный узел.
Как выглядит геморроидальный узел?
Как долго проходит внутренний геморрой?
Как снять обострение геморроя в домашних условиях?
Источники:
- Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и выявлению геморроя. 2019 год, том 18, №1 https://www.gastroscan.ru/literature/authors/11814
- Клинические рекомендации. Геморрой. 2022 год. Ассоциация колопроктологов России.
http://disuria.ru/_ld/11/1192_kr20K64MZ.pdf - Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с острым и хроническим геморроем. Ассоциация колопроктологов России. 2013 год.
https://www.gnck.ru/rec/recommendation_gem.pdf