Тепловой удар у взрослых

Тепловой удар — частая причина внезапного недомогания (вплоть до потери сознания) в душных помещениях, банях, на пляже в тени зонтика или в общественном транспорте. Каждый год от такой проблемы страдают тысячи людей, но распознать первые симптомы теплового удара способен далеко не каждый

Резкая тошнота, потемнение в глазах, слабость и потеря сознания – с симптомами теплового удара могут столкнуться и пожилые, и совсем молодые люди. Опасное для организма состояние может иметь достаточно тяжелые последствия даже для здорового человека. Если же тепловой удар случится у людей с хроническими патологиями, возможны необратимые изменения в нервной системе и внутренних органах.

Что такое тепловой удар

Тепловой удар – патологическое состояние организма, обусловленное нарушением терморегуляции под воздействием высоких температур воздуха. Перегрев приводит к нарушению водно-солевого баланса, кислородному голоданию мозга и сбою в работе сердечно-сосудистой системы¹.

Причины теплового удара у взрослых

Наиболее комфортной температурой для человека считается 17 — 25 °C при относительной влажности воздуха 50 — 70%, правда, на деле такая погода случается в нашей стране нечасто.

А вот условий для теплового удара вполне достаточно. Его можно «заработать» не только в жаркую погоду на улице, но и в сауне, в переполненном автобусе или просто в тесном и душном помещении или жарком цехе².

На фоне высокой температуры и повышенной влажности воздуха спровоцировать тепловой удар могут:

отсутствие притока свежего воздуха;
плотная, давящая синтетическая одежда;
физические нагрузки;
переутомление организма;
обезвоживание;
переедание³.

Симптомы теплового удара у взрослых

При тепловом ударе легкой степени человек чувствует внезапную слабость, сонливость или наоборот повышенную возбудимость. Отмечается покраснение кожи, повышение артериального давления. В отсутствии своевременной помощи самочувствие пациента ухудшается — появляется головокружение и рвота, нарастает головная боль, учащается дыхание и сердцебиение, повышается температура тела.

Тепловой удар можно получить в сауне. Фото: Globallookpress — Любителям бани или сауны тоже нужно быть осторожными: тепловой удар можно «заработать» и там. Фото: Globallookpress

При тепловом ударе средней степени человек испытывает головокружение, оглушенность, слабость, упадок сил, у него нарушается координация и походка, а рвота не приносит облегчения. Возможны носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38 – 40 °C и потеря сознания.

При тепловом ударе тяжелой степени у человека нарушается зрение, температура тела повышается до 40 °C и выше, могут возникать судороги. При этом наблюдаются нарушения сердечного ритма, спутанность сознания, галлюцинации, бред или даже кома⁴.

Помощь при тепловом ударе у взрослых

Пострадавшего необходимо как можно скорее перенести в тень или в прохладное помещение и положить под ноги валик.
Включить кондиционер или вентилятор, положить на лоб человека холодное полотенце или любой другой охлажденный предмет (банка консервов из холодильника, заморозку, завернутую в полотенце и др.).
Расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку, мужчинам нужно снять галстук и ремень.
Дать пострадавшему прохладную воду без газа или раствор регидрона, чтобы восполнить потерянную жидкость и электролиты.
Охладить тело также можно, прикладывая к местам пульсации крупных артерий (в подмышках, паху и на шее) влажные полотенца или пакеты с холодной водой.
Пока один человек оказывает первую медицинскую помощь, другие должны без промедления вызвать скорую помощь!
Важно! Медики предупреждают, что нельзя охлаждать организм резко, используя холодный душ или ванну, так это усилит нагрузку на сердце и может привести еще к более тяжелым последствиям, чем сам перегрев.
Когда человеку плохо, но он ни на что не жалуется, не давайте ему лекарственных препаратов. Не усложняйте состояние человека и работу врачей скорой.
Если сознание нарушено, то поверните пострадавшего на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Это важно!

Внезапная потеря сознания: симптомом чего она может быть

Диагностика

Диагноз «тепловой удар» ставят на основании внешнего осмотра пострадавшего и его жалоб, если он в сознании. Для оценки тяжести теплового поражения врач измеряет температуру тела, пульс и артериальное давление. В тяжелом состоянии пациенту могут быть назначены дополнительные исследования.

Современные методы лечения

Квалифицированную медицинскую помощь при тепловом ударе оказывают сотрудники скорой помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. При необходимости делается непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, внутривенные инфузии солевых растворов и введение препаратов для стимуляции центральной нервной системы.

При тяжелой степени пострадавшего доставят в стационар, где проведут полный комплекс реанимационных мероприятий, включая стимуляцию сердечной деятельности и кислородную терапию.

Восстановление после теплового удара зависит от степени поражения. Медики настоятельно просят в последующие дни воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, придерживаться спокойного режима, избегать стрессов и выполнять рекомендации врачей.

В тему

Отчего человек падает в обморок и как помочь в такой ситуации

Профилактика теплового удара у взрослых в домашних условиях

Вот несколько советов, которые позволят избежать теплового удара:

в жаркую погоду носите свободную одежду и головной убор из натуральных материалов светлых тонов;
пользуйтесь солнцезащитными кремами с защитой не ниже SPF30;
избегайте долгого пребывания в душных помещениях;
чаще делайте перерывы и отдыхайте в прохладном и хорошо проветриваемом помещении;
принимайте прохладный душ;
пейте больше жидкости;
воздержитесь от алкоголя;
правильно питайтесь;
не оставляйте детей и животных в запертой машине в жару;
снизьте физические нагрузки в жаркую погоду.

Полезно знать

Как оказать первую помощь при тепловом ударе: советы врача

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о последствиях солнечного удара отвечают врач-невролог Виктория Григоренко, врач скорой медицинской помощи Михаил Коневский, врач скорой помощи высшей категории Ольга Федорова.

Можно ли умереть от солнечного удара?

— К сожалению, в тяжелых ситуациях это возможно. Вспомните случаи, когда родители запирали детей в автомобилях, стоящих на солнце, и уходили по своим делам. Особенному риску подвержены люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, а также спортсмены, не снижающие темп нагрузок при занятиях в душных помещениях или под палящим солнцем. Организм не справляется с теплообменом, температура тела повышается, в итоге может развиться полиорганная недостаточность.

Также на фоне теплового удара человек может упасть и получить черепно-мозговую травму.

Для какой категории взрослых людей тепловые удары опасны в первую очередь?

— Наиболее восприимчивы беременные женщины, люди пожилого возраста, а также страдающие хроническими заболеваниями сердца, легких, ожирением или недостатком массы тела. В группе риска и пациенты с гипертонией или сахарным диабетом. Здоровые и активные лица молодого и среднего возраста могут получить тепловой удар при обильной интенсивной физической нагрузке.

В чем разница между тепловым и солнечным ударом?

— Солнечный удар — патологическое состояние, связанное с поражением центральной нервной системы при длительном воздействии прямых солнечных лучей. Тепловой удар возникает в результате нарушения теплоотдачи в результате воздействия внешних тепловых факторов (температура, влажность, физическая нагрузка). Симптомы при обоих видах удара схожи. Единственное различие — солнечный удар нередко сопровождается ожогами.

Сколько сохраняются последствия теплового удара?

— Длительность теплового удара зависит от степени тяжести повреждения и своевременности оказания медицинской помощи.

Может ли быть тепловой удар без температуры?

— Тепловой удар — это состояние, вызванное перегревом организма, поэтому оно нередко приводит к значительному повышению температуры тела. При легкой степени тяжести патологии может наблюдаться субфебрилитет.

Кто находится в зоне риска?

— В зоне высокого риска: дети грудного возраста, пожилые люди, военнослужащие в костюмах химзащиты, люди в алкогольном опьянении, спортсмены на интенсивных тренировках в жаркую погоду, люди в темной, плотной одежде или употребляющие мало воды.

При какой температуре развивается тепловой удар?

— Пребывание на улице в жару, особенно в интервал с 12 до 16 часов и при выполнении тяжелой или продолжительной физической работы — благодатная почва для теплового удара.

Предрасполагающими факторами могут являться повышенная влажность воздуха, отсутствие головного убора, синтетическая темная одежда, обезвоживание, злоупотребление алкоголем.

Источники:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МВД РОССИИ ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ» Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь.
https://мсч.64.мвд.рф/document/6654372
Рахимбаев Р.Б., Ташенов Д.К., Седенко В.А. Тепловое истошение и тепловой удар. // Вестник АГИУВ. 2008. №1-2.
https://cyberleninka.ru/article/n/teplovoe-istoshenie-i-teplovoy-udar
Литвицкий Петр Францевич Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар // ВСП. 2010. №1. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-teplovogo-balansa-organizma-gipertermiya-gipertermicheskie-reaktsii-teplovoy-udar-solnechnyy-udar
Хифуми Т., Кондо Ю., Симидзу К., Мияке Ю. Тепловой удар. J Интенсивная терапия. 2018; 6:30. doi:10.1186/s40560-018-0298-4